Studiu de caz privind fibrom uterin ginecologie (14 săptămâni de gestație)
Reclamații la momentul inspecției nu arată
Timp de 10 ani, care suferă de prolaps a peretilor vaginale, care progresează de mai mulți ani.
Aproximativ 1987 note de pacienti enurezis in timpul exercitiilor, tuse, strănut.
Pacientul a fost născut în Belarus în 1939. Copilăria a avut loc într-un timp de război. A crescut și sa dezvoltat în mod normal. Pacient a unei facturi, al treilea copil într-o familie de cinci copii. În rahitismul copilărie, tuberculoză, boli infecțioase nu a durut.
În dezvoltarea sa de colegii lor de a ține pasul. Școala a fost un elev bun. După cursuri de liceu completat de tractor și a început să lucreze la o specialitate de 17 ani.
În Leningrad, a ajuns în 1959. Toată viața mea am lucrat într-un operator de turnătorie de macara, iar ultimii ani - pe masini de indexare rotative.
Notele foarte bolnav ocupațională pericol. În perioada ulterioară a vieții bolnave cu răceli, gripă.
Condițiile materiale ale vieții sunt acum satisfăcătoare.
Mama sufera de prolaps peretii vaginali in 1986. Tatăl a suferit de astm bronșic. Soțul este sănătos.
Lunar a început în 17 ani. ca răspuns la Dureros apariției primei menstruații nu a remarcat. Ciclul a fost stabilit imediat și fără caracteristici. Durata ciclului menstrual este de 21 de zile, a fost regularitatea. Lunar au fost abundente, fara dureri. Modificări ale ciclului menstrual din cauza debutul activității sexuale, nașterea nu este sărbătorită. În postmenopauză perioade au fost foarte abundente, dar a mers în cicluri. femeile in postmenopauza cu 53 de ani, persistente.
viața sexuală care începe după căsătorie în 1964. Relația cu soțul și părinții lui sunt normale. Mulțumit cu viața de familie. De la sarcină au fost protejate de un prezervativ.
Am avut șase sarcini:
Pervaya- în 1965 godu- lipsit de evenimente și sa încheiat cu întârziere de livrare.
Vtoraya- godu- în 1966 sa încheiat în avort.
Al treilea în 1967 godu- sa încheiat în avort.
godu- Chetvertaya- în 1969 sa încheiat în avort.
Pyataya- în 1970 godu- lipsit de evenimente și sa încheiat cu întârziere de livrare.
godu- Shestaya- în 1971 sa încheiat în avort.
Au existat două nașteri. Primul naștere a procedat cu copii perineu de cântărire 3700. Perioada postpartum a fost lipsit de evenimente. A doua naștere a continuat cu sângerare. Un copil de cântărire 4200. În post-etapa a forței de muncă a fost lăsat mastita san. Ambii copii s-au născut în pridlezhanii cap.
Ea nu a avut avorturi spontane.
Patru sarcini au fost întrerupte prin avort (în 1966, 1967, 1969, 1971), fără complicații.
boli ginecologice în trecut:
boli ginecologice pacientul neagă.
Condiția este satisfăcătoare. Conștiința este clară. Construiți corect.
nutriție adecvată. Afecțiuni cutanate și mucoase net vizibile, de culoare normală, turgescenta țesuturilor conservate.
Sistemul musculo-scheletice fără modificări patologice. Urme de suferință nu este dezvăluită în rahitismul trecut. Forma articulațiilor nu este schimbat. mișcare activă în articulații în totalitate. Gradul de dezvoltare musculară este moderată. Tonusul muscular este menținută. Tiroidiană fier- a crescut prin lobul stâng, dens, mobil, nedureros.
Sistemul cardiovascular:
Pulsul 66 de bătăi pe minut,, de umplere ritmica simetrice, satisfăcătoare și tensiune.
peretelui vascular la un. Radialis este val puls nu este palpabil.
Palparea vasele membrelor și gâtului: puls în arterele membrelor superioare și inferioare (brahiale, femurale, poplitee, artera dorsală a piciorului precum și a gâtului (artera carotidă externă) și a capului
(Artera Temporal) nu este slăbită. BP 120/70 mm. Hg. Art.
impuls apical Palpabilă nu este definit.
Percuție inimii: limitele dullness cardiace relativă
Mobilitatea muchiilor pulmonare
Auscultatia plămânilor: respirație veziculară, nu respirație șuierătoare
SISTEM DIGESTIV:
Inspecția cavității orale: buze umede, margine roșie a buzelor normale, umede, sari in captuseala buzelor exprimate, limba umed, curat, cu imprimeuri dinți. Gumele roz fără sângerare, fără inflamație. Amigdalele pentru arcada palatină nu apare. Faringiană mucoasa umed, roz, curat.
Pântecelui. Examinarea abdomenului: abdomen simetric pe ambele părți, peretele abdominal în actul de respirație nu este implicat. Atunci când peretele abdominal palparea suprafață moale, nedureros, oboseala.
Cu palparea profundă în zona iliacă stâng determinată fără durere, netedă, consistență plotnoelasticheskoy colon sigmoid. colon orb și transversal nu este palpabilă. Atunci când orientarea percuție gaz liber și lichidul din cavitatea abdominală nu este definită. Auscultatie: peristaltismul normal.
Stomac: limitele nu sunt definite, nu se stropindu peristaltismul vizibilă nu este marcată. Intestinul: Sentimentul în cursul nedureroasa de colon, stropire nu este definit.
Ficat si vezicii biliare. Marginea inferioară a ficatului de la arcul costal iese. limite hepatice Kurlov 9,8,7sm. Vezica biliara nu este palpabil. Simptomele Musso, Murphy, Ortner negative. simptom negativ Frenikus-. Pancreasul nu este detectabil.
Splina nu este palpabil, splina de frontieră percuție: partea de sus și de jos 9 spațiul 11 intercostal la linia de mijloc-axilară.
Atunci când este privit din rinichi nu au evidențiat modificări patologice. Proiecția rinichilor și ureterelor zonă nu este palpabilă, pokalachivanie pe regiunea lombară painlessly.
Conștiința este clar de vorbire, inteligibil. Pacientul orientat în spațiu, timp și spațiu. Somnul și memoria este stocată. Pe partea laterală a motorului și a zonelor senzoriale ale patologiei nu a relevat. Gait cufundata. Reflexele tendinoase au fost fără patologie. Meniningialnye simptome negative. Pupilele sunt dilatate D = S, rapid receptiv la lumină.
Versiunea completă a istoriei de ginecologie poate fi descărcat de aici.