Structura parodontale, stomatologie preventivă

Structura parodontal. În dezvoltarea bolii anatomice joacă un rol important și caracteristicile fiziologice ale structurilor parodontale. IV Davydovskiy acordă o importanță considerabilă în patogeneza oricărei boli la substrat, care este în curs de dezvoltare tabloul clinic. În plus, cunoașterea profundă a morfologiei parodontale și înțelegerea relației sale cu funcția este una dintre principalele condiții pentru pregătirea corespunzătoare a planului și selectarea celei mai adecvate metode de tratament.

Parodonțiu este un tesut complex având o genetică și funcțională comună: parodonțiu, os alveolele cu periostul, guma si tesutul dintelui.

Mucoasa din jurul dintelui - gingii, durata de viață este expus la diverși factori: mecanice, termice, chimice. Structura gingiei indică faptul că acesta este bine adaptat la aceste efecte. Pentru a distinge între gingiei libere și atașat, acesta din urmă este atașată fix țesuturile subiacente prin legarea lor proprii fibre coajă cu periostul proceselor alveolare ale fălcilor. La gâtul dintelui circular tesaturile fibre (circular) ligamentului dintelui. Acestea din urmă, împreună cu alte fibre formează o membrană groasă de protecție periodontal împotriva deteriorării mecanice. O parte a gingiilor, care este adiacent dintelui, separat de acesta prin canelura gingival, numită guma liberă. Cea mai mare parte marginale gingivali sus fibrelor de colagen, dar, în plus au găsit reticular și fibre elastice. Gumele bine virovana interioară și conține diferite tipuri de terminații nervoase (corpusculii Meissner, bucle, fibrele fine incluse în epiteliu, și colab.). epiteliu scuamos multistratificat și gingia are o capacitate de aspirație excretor (Marchenko A. I. și colab., 1965).

Ajustaj alunecător porțiune de margine gingivală la gâtul dintelui și rezistența la diferite influențe mecanice se explică turgescența, t. Presiune E. interstitiala mezhfibrillyarnym datorită substanță macromoleculară. substanța interstitiala este considerată ca un indicator foarte subtil endogen, în principal influente microbiene, pe de o parte, și activitatea celulelor țesutului conjunctiv - celălalt (Haim, 1956).

Un rol important în funcția de protecție a epiteliului gingival, în special în ceea ce privește rezistența la penetrare a infecției și a toxinelor în țesutul subiacent, joacă mucopolizaharide, care sunt compuse dintr-un material adeziv între celulele epiteliului scuamos stratificat. Este cunoscut faptul că mucopolizaharidelor (condroitina acidului A și C, acid hialuronic-wai, heparină), fiind compuși macromoleculari complexe joacă un rol important în industria alimentară, transportul și funcțiile protectoare ale proceselor de regenerare tisulară și de creștere a țesuturilor conjunctive.

Studiul histochimice țesuturilor parodontale a arătat în mod normal, prezența mucopolizaharide neutre (glicogen) in epiteliul gingiei. Glicogenul este localizat în principal în stratul de celule stiloid, suma și ușor scade odată cu vârsta. mucopolizaharide neutre sunt, de asemenea găsite în endoteliul vascular, leucocite in interiorul vaselor. ARN-ul se găsește mai ales în citoplasmă stratului de celule bazale, celulele plasmatice.

In parodontale sunt detectate mucopolizaharide neutre în cursul fasciculelor de fibre de colagen a lungul liniei parodontale. În ciment primar mucopolizaharide neutre putinul, un număr mare câteva dintre ele se găsesc în ciment secundar; în oase, acestea sunt situate în principal în jurul canalelor osteoni.

Studiul distribuției mucopolizaharide acide în țesuturile parodontale au arătat prezența mucopolizaharide acide în gingii, în special în zona de papile tesutului conjunctiv, membrana bazală. Fibrele de colagen din peretele vascular mucopolizaharide normal acide câteva substanțe de bază cuprinde un anumit număr de acestea, celulele mastocitare transporta in heparina lor citoplasmă - un important factor homeostaziei. Astfel, mucopolizaharide acide parodontale situate în principal în pereții vasculari, în cursul legăturilor de fibre de colagen de-a lungul ligament parodontale. Circular Zona ligament dinte numărul lor crește ușor.

Ciment, și în special secundar, cu colorare cu albastru de toluidină specific detectează un metahro-maziyu permanent. mucopolizaharide acide din oase găsite în jurul valorii de osteocite, canale Havers, osteoni la frontieră; în locurile de remodelare osoasă crește cantitatea de substanță metacromă.

În prezent, există dovezi incontestabile ale rolului semnificativ sistemul de acid hialuronic - gialuronida în reglarea permeabilității vasculare, în special pereții capilarelor, precum și substanța de bază a stromei conjunctive. Hialuronidazei produs de microbi sau de origine tisulară determină depolimerizarea mucopolizaharide, rupe legătura cu proteina-acid hialuronic (hidroliză), prin aceasta crescând dramatic permeabilitatea țesutului conjunctiv care își pierde proprietățile de barieră. În consecință, mucopolizaharide protejează țesutul parodontal de acțiunea agenților bacterieni sau toxici.

Gingia marginală, sub epiteliul în jurul gâtului dintelui este detectat întotdeauna acumulări de limfocite și celule plasmatice în mai mică măsură (limfocitare infiltrație plazmotsitar Nye) (Fig. 31 a, b).

În legătură cu acumularea de noi date cu privire la rolul proceselor autoimune in patogeneza bolilor parodontale respective de infiltrare limfoplasmocitic în stroma membranei mucoase a gingiilor este în prezent în curs de revizuire.

Nu există nici o îndoială că educația descrisă, susținerea funcțiilor specifice, nu pot fi luate în considerare în mod izolat, aceasta se datorează influenței factorilor locali și generali. . Condiție mucopolizaharide, substanță intercelulară etc. joacă un rol important în menținerea homeostaziei țesutului periodontal care este determinată în același timp, reactivitatea organismului și, în primul rând - sistemul nervos și endocrin.

Adâncimea sa variază în funcție de vârstă, grupe de dinți, un fel de ocluzie, și așa mai departe. E. Formarea de interes definit de buzunar gingivală fiziologică. Iată cum proces Orban. După formarea smalțului mat-Ricks ameloblast produc membrană subțire pe suprafața smalțului - smalț primar cuticule asociat cu prisme smalț substanta membranei Ulterior ameloblast mai scurtă și se transformă în așa-numitul redus epiteliului smalț. Înainte de erupția dintelui acoperă întreaga suprafață a smalțului la compuși smalț-ciment, fiind conectat la cuticula smalțului. În timpul erupției coroanei dintelui din urmă este prezentat în gură și a redus epiteliului smalț se contopește cu epiteliu scuamos stratificat, mucoasa orală, formând „attachment epiteliala“ 1. În această etapă a atașamentului epitelial erupției dentare dintr-o parte conectată integral cu neerupti partea coroanei dentare. Erupe atașament epitelial dinte se separă treptat de la suprafața smalțului. Dintele care a devenit în ocluzia, atașamentul epitelial este stabilită la compusul smalț-cement. Astfel, partea de jos a gingiei buzunar Våga situat întotdeauna unde atașarea epitelială se extinde de la suprafața dintelui, metoda de atașare cu fantă (conectare) la smalt epiteliului încă nu este foarte clar.

atașament epiteliale Histologic este format din mai multe (10-20) de rânduri de celule alungite, dispuse paralel cu suprafața dintelui. Studiile radiografice Stallard et al. (1965) și Skougnard (1965) au arătat că celulele epiteliale de atașare sunt actualizate la fiecare 4-8 zile, t. E. Mult mai repede decât celulele epiteliului gingival. strat cuticulare de smalț mucopolizaharide neutre bogate (Sicher, Toto, 1964) și conține cheratină (Crane, 1972). Datele de mai sus indică prezența anumitor capacitatea de regenerare a acestei formațiuni. Violarea atașamentului epitelial datorită stratului cuticulare smalțului poate contribui, de asemenea, posibil, de la începutul formării pungilor patologice.

Deoarece complexul parodonțiu trebuie să selecteze parodontale corespunzătoare care includ colagen, fibre elastice și oksitalanovye, vase de sânge, nervi, elemente RES, vasele limfatice și elementele celulare comune țesutului conjunctiv.

Parodonțiu - structuri anatomice complexe, se află între rădăcina dintelui și peretele găurii sale. Dimensiunea și forma acestei variabile entitate. Acestea pot varia în funcție de vârsta și diferitele procese patologice localizate în cavitatea orală cât și în afara acestuia.

funcțiile parodontale pentru a reține dintele și redistribuirea presiunii Sicher de mestecat (1959), Kerebel (1965) asociată cu trăsăturile caracteristice ale structurilor de colagen parodontale.

Treimea mijlocie a periodontal are o grosime de plex intermediar de fibre argyrophilic; Cu toate acestea, prezența sa în parodontală unii cercetători contestă

compoziția celulară a soiurilor reprezentate celule periodontale: plasma, grasime, fibroblastele sty, histiocytes, vasogen celule de origine RES elemente etc. Acestea sunt situate în principal în secțiunea parodontal apical, în apropierea osului și caracterizat prin niveluri ridicate de procese metabolice ...

In plus fata de aceste celule epiteliale pot fi menționate resturi (insulițe Malyasse) -skopleniya celule epiteliale împrăștiate periodontita. Data originile lor nu este clar. Majoritatea cercetătorilor le atribuie rămășițele zuboobrazovatelnogo epiteliului. Aceste educație pentru o lungă perioadă de timp poate fi în periodoite, nu se manifesta. A fost doar sub influența oricărei cauze (iritație, influența de toxine de bacterii, etc ...) Ele pot fi o sursă de diverse formațiuni - granuloame epiteliale, chisturi, etc ...

Elementele structurale ale acestor enzime identificate ciclu redox periodontal ca dehidrogenază succinic, lactat dehidrogenaza, NAD și NADP, diaforază, glucoza-b-fosfat dehidrogenază, și enzime din grupul fosfatazei hidrolaze, colagenaza și altele. D. În plus, cea mai mare activitate enzime diferite celulare localizată în apropierea cimentului osos în timpul reconstrucției parodontale histo funcționale și de dezvoltare în acest domeniu a procesului patologic (Kozlovitser T. 1974).

Având în vedere structura parodontale ar trebui să acorde atenție la unele dintre caracteristicile sale. parodonțiu din cauza vascularizarea bune și inervare la expuneri diferite pentru a se adapta rapid și de a restabili echilibrul deranjat cu mediul, care va avea, fără îndoială, un impact pozitiv asupra ratei de regresie a proceselor patologice.

În același timp, este în procesele inflamatorii periodoite tind să fie strânse și se procedează în mod energic. Mai mult, este cunoscut faptul că chiar și o ușoară deteriorare a vaselor de sânge în zona care provoacă sângerări prelungite și a nervilor trunchiului rana poate duce la nevralgia severa si persistenta.

Bone septului interdentar constă dintr-un material osos compact care formează osul cortical, care constă din plăci osoase care acoperă canalele vasculare circular; Aceste sisteme sunt numite osteo-contact. margine alveolele os compact pătrunsă numeroase găuri prin care vasele de sânge și nervii. Sub osul cortical este os spongios, în spațiile dintre grinzile care este măduva galben.

Alveolare osoase detectat histo-chimic neutru și acid mukopolisaha-Rida, care se găsesc în principal în jurul canalelor osteoni vasculare in zone cu semne de remodelare osoasă. Activitatea fosfatazei acide și alcaline se determină la o vârstă fragedă în periostul în jurul canalelor osteoni vasculare, in osteoblaste.

X-ray placa corticalei osoase arata ca o bandă bine definită la marginea alveolei, osul spongios este buclate structura.

Este cunoscut faptul că în gaura dintelui sunt procese fiziologice în mod continuu și apoziție resorbției osoase care depind de încărcarea dintelui funcțional. Dacă, de exemplu, eliminat prin unul dintre dinții, acesta începe avanseaza antagonist se datorează procesului apoziție prevalenței. Dimpotrivă, atunci când procesul de resorbție (supraîncărcare) conversia poate primi mobilitate dentară.