stenoza aterosclerotica a arterei carotide ca o cauza de accident vascular cerebral - Siberian Medical
Accident vascular cerebral - un accident vascular cerebral acut, în care o persoană a încălcat diverse funcții (motorii, senzoriale, de vorbire, etc.), care controleaza creierul. Baza oricărui accident vascular cerebral sunt tulburări vasculare. Acest lucru poate fi un decalaj, spasme, îngustarea (stenoza) lumenul vasului sau de închidere completă (ocluzie). Se merge pe accident vascular cerebral ischemic, în curs de dezvoltare un spasm ascuțit, stenoza sau ocluzia vaselor sanguine care aduc sânge la creier - perechea de artere somn, paravertebrali și subclavie.
Adresați-vă un cardiolog sau neurochirurg. Online. Gratuit.
PUNE O INTREBARE cardiologiei
PUNE O INTREBARE Neurochirurgie
Cea mai frecventă cauză a îngustării sau ocluziei arterelor este depunerea pe pereții interiori ai vasului plăcilor aterosclerotice (Fig. 1). Plaque este formata din tesut cicatricial, colesterolului din sânge și alte substanțe grase. Creșterea în placa îngustează arterele si incetineste circulatia sangelui. Pe plăcile pot forma cheaguri de sânge - cheaguri, prevenind în continuare fluxul de sânge. Părți ale unui tromb sau placi aterosclerotice pot fi separate și intră în fluxul sanguin în artera cerebrală. Ca rezultat, există așa-numita embolie cerebrală - vas de blocaj embol. În orice caz - creșterea plăcii aterosclerotice, tromb sau embol - reduce sau închide complet lumenul vasului care furnizează una sau cealaltă parte a creierului. Rezultatul este deteriorarea sau dispariția unor funcții umane, până la o moarte subită, rapidă.
Fig. 1. placa aterosclerotica în lumenul arterei carotide.
Majoritatea persoanelor cu leziuni la arterele de alimentare a creierului, nu au simptome ale bolii. În prezența oricăror semne de tulburări circulatorii ale creierului, chiar mici, riscul de accident vascular cerebral ischemic crește de mai multe ori. Cele mai frecvente simptome sunt dureri de cap, amețeli, slăbiciune sau amorțeală în orice parte a corpului: limbii, feței, braț sau picior, cel mai adesea pe de o parte; tulburări de vedere, tulburări de vorbire. Aceste simptome apar brusc și dispar în decurs de câteva minute sau ore. Acestea sunt numite tranzitorii, adică vin, atacuri ischemice. In 30 la suta din persoanele care au suferit un atac ischemic, în caz de accident vascular cerebral ulterioare ale creierului.
Prevenirea accident vascular cerebral este posibilă atunci când pacientul găsi o stenoză a arterelor și să încerce să-l elimine, restabilirea fluxului sanguin la nivelul creierului.
Factorii de risc pentru accident vascular cerebral
- Diabet zaharat
- Hipertensiunea arterială
- alimente grase Eating
- excesul de greutate
- Creșterea cheaguri de sânge
Diagnosticul de arterele carotide care alimenteaza creierul
Pentru a determina dacă un pacient are leziuni stenotice arteriale sau nu, medicul îl va examina. Chiar și în absența simptomelor subiective ale medicului boala poate asculta zgomotul arterelor cauzate de fluxul de sânge prin porțiunea de stenozare a vasului. Dacă este necesar, arterele cerebrale pacient Doppler cu ultrasunete va fi atribuit (UZDG MAG) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), sau angiografie. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale dovezi de cercetare.
Ecografia Doppler în lume este „standardul de aur“ pentru arteroscleroza de screening, și anume Medicii folosesc această metodă de examinare în masă a oamenilor pentru a identifica persoanele cu aceasta boala. Este accesibil, mai puțin costisitoare decât alte metode. Ecografie Doppler detectează modificarea volumului fluxului sanguin în vas, gradul de îngustare a navei, în funcție de anumite caracteristici pot indica cauza îngustarea vasului este o placă aterosclerotică într-un perete (fig. 2). În cazul în care o artera redus cu 50 la suta sau mai mult, pentru o evaluare mai detaliată a stării de medicul navei poate recomanda angiografie pacientului - vasele de sange radiopaque de studiu.
Fig. 2. ecografie Doppler a arterelor carotide. Stenoză (sus) și tortuosity (îndoirea) a arterelor carotide (mai jos).
RMN - este un studiu de calculator, de asemenea, metoda de screening, este mai scump UZDG de aproape 4 ori. Indicațiile pentru această metodă de investigare sunt suspectate modificări patologice în structurile cerebrale, inclusiv in fluxul sanguin, care este situat în interiorul craniului (fig. 3).
Fig. 3. RMN reconstrucția arterelor brachiocefalic.
. (Rezonanță Magnetică artere Angiografie săgețile albe indică: ingustarea (stenoza), artera dreapta internă carotide (A), stenoza arterei carotide stângi și blocajul (ocluzie) dreapta (B), ocluzie a arterei carotidă internă stângă (B), stenoza arterei vertebrale dreapta (D); ondularea dreapta și arterele carotide stângi (D)).
Angiografie - aceasta este metoda cea mai precisă, ceea ce permite de a vedea masina pe ecran cu raze X, care are loc în interiorul sticlei (Figura 4.). De la început sa, în cazul în care un pacient a suferit un accident vascular cerebral, potrivit ecografiei Doppler a relevat MAG reduce semnificativ vasoconstricție fluxul de sange, care este un risc crescut de recurență. Cercetarea se desfășoară într-o sala de operatie speciala, dotata cu unitate de raze X.
Fig. 4. stenoze critice ale arterei carotide interne (angiografie).
In timpul angiografie, un cateter foarte subtire este introdus intr-o artera in picior si se mută la vasele gâtului. Se introduce cateterul este tratat cu antiseptic si amortit. Ulterior, cateterul este introdus prin intermediul agentului de contrast, facand arterele vizibile care alimentează creierul, sub razele X. Medicul va genera fotografiere artera. Dacă există o stenoza sau ocluzia arterelor - acestea sunt descoperite.
În funcție de rezultatele obținute și medicul alege să ofere pacienților cea mai bună metodă de tratament pentru el. Fie că va fi o operație pe vas deschis, care va face ca chirurgi vasculare sau operație intravascular efectuate de chirurgi X-ray.
Tratamentul chirurgical al stenozelor arteriale
Până în prezent, din lume modul cel mai avansat și mai puțin traumatizantă pentru a trata stenoze orice stentarea arterelor periferice este lor. Ca prevenirea atacului cerebral, stenting carotide se realizează pe vertebrate, artera subclavie, adică, cei care furnizează sânge la creier.
Stentarea numit setarea într-un stent artera gatului, care este un tub metalic, constituit din celule. Ctent - o proteză. El, ca și cadru, susține o artera în stare extinsă, nu permițându-i să dispară. Datorită acestei artere este restaurat lumen îmbunătățind astfel alimentarea cu sânge la creier.
Stentarea arterelor care alimentează creierul, efectuat întotdeauna cu un dispozitiv special de protecție - filtru (Figura 5.). Este un cadru metalic cu membrana și servește ca protecție împotriva vaselor cerebrale microembolismelor în timpul intervenției chirurgicale. Filtrul Stent reprezinta un singur complex.
Fig. 5. Un dispozitiv de protecție (filtru) după stentarea arterelor carotide.
Primii pași ai procedurii de stenting a arterelor care alimentează creierul, în același mod ca și angiografie ei: puncția arterei femurale, care deține cateterul vaselor de gât și introducerea unui agent de contrast.
Setarea cateterul de ghidare in ateroscleroza arterei afectate, medicul conduce un conductor cu un filtru de mai sus, locul arterelor îngustate. Apoi, în zona conductor stenozei în stent, care, cracare, acesta împinge placa în peretele vasului, restabilind în acest fel lumenul. Pe monitor, medicul poate vedea și aprecia rezultatul. La finalul intervenției se îndepărtează filtrul și ghidarea cateterului. Stentul rămâne în artera permanent, menținându-l în starea deschisă. După stentare, pacientul ceva timp, medicul desemnat petrece în spital.
Perioada postoperatorie
După externarea din spital, să-l toate recomandările medicului curant trebuie să fie respectate cu strictețe și să ia în mod regulat medicamentele prescrise pentru el. Pe aceasta depinde succesul operațiunii. Trebuie să fim pregătiți pentru acceptarea pe termen lung a medicamentelor. Și a scăpa de frica de dependenta la droguri. Alternativa aici este simplu: fie sunteți pe medicamente, sau - un accident vascular cerebral se intampla din nou.
Este, mai presus de toate, antiplachetare - medicamente care previn formarea de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. Această așa-numita „protejat“ aspirina, adică, cei care nu dăunează mucoasa stomacului, precum și un foarte puternic agenți antiplachetari clopidogrel (Plavix).
Stenting nu este un remediu pentru ateroscleroza. Pentru a reduce posibilitatea formării de noi plăci aterosclerotice în pereții arteriali necesita administrarea pe termen lung a statine (medicamente care impiedica progresia aterosclerozei și a normaliza nivelul colesterolului din sânge). Și asigurați-vă că la corectarea strictă a tensiunii arteriale. Nu numai ca este masura in mod constant tensiunii arteriale, dar, de asemenea, pentru a monitoriza că nu se ridică mai sus de 140/90 mm Hg. Art. folosind medicamente antihipertensive selectate individual. Ar trebui să viziteze în mod regulat un neurolog, atunci când noi plângeri ar trebui să consulte imediat un medic.
Pacienții care au suferit operație stentare, nu devin cu handicap, din contra, stent coronarian îmbunătățește calitatea vieții pentru mulți ani. Pentru invaliditate cauzeaza accident vascular cerebral si a complicatiilor sale. Atunci când stentul are loc ca o măsură de salvare, atunci când a avut deja un accident vascular cerebral, atunci când o persoană primește un handicap pe baza efectelor de accident vascular cerebral, nu faptul de stent.
În cazurile în care stentarea nu este posibil, pacientii sunt oferite interventii chirurgicale pentru a deschide navelor - endarterectomia carotidei (figura 6). Cu această operațiune, vasul este deschis, iar placa îndepărtată instrumente chirurgicale.
Fig. 6. endarterectomy carotide.
Dacă sunt simptomele de tulburări tranzitorii ale fluxului sanguin cerebral (atac ischemic tranzitor) - adresați-vă medicului dumneavoastră. Amintiți-vă -insult pot fi prevenite!