Stenoza aortica valva aortica, aortica, fara chirurgie

stenoza aortica este a doua poziție după defect mitrală dintre defectele valvelor cardiace. În cele mai multe episoade de stenoza de valva aortica, combinate cu gura aortica stenozată, dar stenoza aortica este destul de rară. defecte cardiace, din cauza prevalentei sale sunt periculoase din cauza curenților ascunse, iar în perioada manifestărilor clinice ale sistemului de valve cardiace este afectată într-o asemenea măsură încât este necesar un tratament chirurgical.

Ce o face

stenoza aortica este un defect cardiac stări manifestat de segment aortic conic care iese din zona si a crescut de suprasarcină ventriculară stângă în cochilie uimitoare miocardice fiecare porțiune de inimă. Această îngustare a aortei este periculoasă, deoarece cantitatea necesară de sânge nu ajunge la vasele, ceea ce duce la procese hipoxic rinichi, tesutului cerebral si a altor organe vitale pentru om. De asemenea, mușchiul cardiac în timpul stenoza de valva aortica, împingând sânge în segmentul îngustat, a crescut de lucru, amenințând insuficienta circulatorie în viitor.

Stenoza valvei aortice este detectată în 26-29% din cazuri, comparativ cu alte patologii, este adesea văzută la bărbați și este combinat cu alte defecte ale inimii.

Care este motivul

stenoza aortica este caracterizata prin defecte în cazul în care deteriorate aortă deasupra supapei, sub clapeta sau valva este deteriorat. O astfel de stare a valvei aortice poate fi moștenită sau dobândită, dar stenoza valvei se produce datorită frecvent cauze dobândite.

Principala cauză rădăcină, care se datorează unei moștenită originea stenoza aortica este afectata fetale, tesutul sale cardiace si vasculare musculare. Este în viitorul unui copil apare din:

• impactul dependențelor care abuzează de mama copilului;
• situație ecologică nefavorabilă;
• nutriție proastă și mama ereditate împovărat.

Cauzele care stau la baza de bază, care apar din cauza stenozei aortice constau în:

• Cu manifestări tipice de stări febrile reumatice și recidive viitoare similare. Reumatism cauzate de streptococcus, structurile de țesut conjunctiv tind să articulare cardiace și prolix afectate.
• Modificări Endokarditnyh, caracterizate prin membrane cardiace interior inflamat. Cauzele endocarditei sunt bacteriene, fungice și alte infecții, intră în fluxul sanguin în condiții septice.
• Ateroscleroza, depozite de sare de calciu în structurile aripilor ale valvei aortice la vârstnici cu modificări aterosclerotice aortice ale vasului.

Clasificarea

Pe baza hemodinamica depreciate stenoza aortica are loc de compensare punct de vedere clinic sau decompensare. Atunci când clasificarea stenoza aortica reprezentata de cinci grade:

1. Complet compensate. auscultatorie stenoza aortica detectat in timpul studiului. vas aortică este îngustat ușor. Pacientul este necesar observat periodic de un cardiolog, acest grad de vătămare este tratată fără o intervenție chirurgicală.
2. insuficiență cardiacă latentă. Pacientul devine obosit rapid, are o caracteristică scurtime de respirație cu munca fizică moderată, amețeală. Pentru aceasta etapa a simptomelor de stenoza aortica sunt detectate folosind raze X și ECG. Indicator care indică diferența de presiune înainte și după valvă (gradientul de presiune) este cuprinsă în intervalul de la 36 până la 65 mm. Hg. Art. În acest caz, stenoza aortica tratament chirurgical este prezentat pentru a corecta defectul.
3. Defect de coronarian relativ accentuat. Dispneea în forța pacientul a generat stenokardicheskie și leșin. Exprimat gradient de presiune în exces în timpul sistolei de 65 mm. Hg. Art. Cu o astfel de coarctație necesară intervenția operativă.
4. Disfuncția cardiacă este puternic exprimat. Pacientul și-a exprimat dispnee de repaus. Noapte, de asemenea, preocupat de inima paroxysms astmatic. Practic chirurgical corectat prea târziu, în unele cazuri, o astfel de corecție este posibilă, dar va aduce un rezultat scăzut.
5. Gradul de modificare a terminalului. progresul continuu al insuficienței cardiace, dificultăți de respirație cu în mod clar manifestate terapii anti-inflamatorii. Tratamentul medicamentos este doar îmbunătăți ușor starea pacientului. Metodele chirurgicale sunt contra-efecte.

Recomandat: Ce vasculită boala si modul de a trata în mod corespunzător

Despre simptome

Atunci cand simptomele stenoza aortica mult timp sa apara nu va fi faza compensatorie. Primele simptome asociate cu faptul că scăderea în diametru aortic ajunge la aproximativ 48-50% și se manifestă ca și dispnee, în cazul în care pacientul este de rulare fizic.

De asemenea, pacientul devine obosit rapid, relaxat, se simte tonuri calde.

Defectarea vaselor coronariene se exprimă prin faptul că capul pacientului este filare leșin, el a venit în cazurile în care se schimbă rapid poziția corpului. De asemenea, și-a exprimat starea stenokardicheskie cu atacuri de dispnee în timpul nopții. In cazuri extreme, există afecțiune cardiacă astmatici cu umflarea țesutului pulmonar.

Prognoza simptome stenokardicheskie compoundat cu crize de pierdere pe termen scurt a conștiinței din cauza unei tulburări temporare a fluxului sanguin cerebral.

În cazul în care dezvoltarea insuficienta a ventriculului drept al inimii, atunci există modificări edematoase, pacientul se simte disconfort sub coaste dreapta. Rezultatul Lethal dintr-o dată vine de la 5 la 10% din episoade, mai ales la persoanele in varsta, cu valva aortica sever stenozate.

Despre diagnostic

Aceasta stenoza aortica a vasului poate fi suspectat de către medicul curant mai mult pe examinarea fizică a pacientului. Urmatoarele simptome sunt cele mai notabile:

• Pacientul puternic palid și slăbit.
• umflarea și tălpi facial.
• Schimbări Akrotsianoznye.
• Pacientul poate fi preocupat de scurtarea respirației în repaus.
• Auscultatie auzi un zgomot caracteristic, în al doilea spațiu intercostal pe partea dreaptă a sternului, cu caracter umed sau uscat, respirație șuierătoare pulmonară.

Confirmați stenoza vasului aortic can următoarele metode:

• Ehokardioskopicheskoe cu ultrasunete a inimii. Acesta permite vizualizarea valvelor cardiace și de a efectua o evaluare a modificărilor hemodinamice în inimă, fracția de ejecție a ventriculului cu alți indicatori.
• Examinarea electrocardiogramei. În cazul în care există o nevoie, atunci este făcută cu sarcina pentru a evalua starea pacientului la diferite activități fizice.
• Examinarea Koronarograficheskoe la pacienții cu leziuni concomitente a arterelor coronare.

Măsuri terapeutice în stenoza aortica pentru fiecare pacient în parte. Se tratează stenoza, conservatoare și metodele chirurgicale. Medicamentele ar trebui să îmbunătățească contractilitatea cardiacă, hemodinamica ventriculară stângă a inimii de a zonei de aortă.

Pentru a facilita activitatea inimii in timp ce stenoza prescrie diuretice, conducând excesul de lichid, îmbunătățind „curgerea“ de sânge prin țesutul vascular. Treat indapamida Diuverom, Lasix, veroshpiron.

chirurgie Operativ pentru stenoza a aortei este utilizată în cazul în care pacientul există deja insuficiență cardiacă clinică inițială, dar fără complicații.

De aceea, medicul curant trebuie să vadă frontiera, atunci când o intervenție chirurgicală este deja necesar, și contraindicații încă.

Tipuri de tratament chirurgical al stenoza aortica:

1. O metodă de intervenție chirurgicală folosind plastia valvei aortice. Se efectuează o vedere generală a anesteziei, sternul este taiat, sistem conectat care suporta by-pass cardiopulmonar. Odată ce valva aortica disponibile disecat cercevea său, zonele sale suturate. Aceasta se aplică atât copiilor, cât și adulților. Complicațiile acestei metode sunt de mare probabilitate de recidivă, cicatrici clapete valve.
2. Metoda se aplică în cazul în care un balon valvuloplastiei. Efectuat prin cateter vas arterial, pe marginea căruia există un balon de dormit. Operația este observată de raze X. La atingerea balon valva aortica este umflat rapid, frunze topite rupte. Metoda este disponibilă pentru adulți și copii. Dezavantajul acestei metode constă în a bolii recurente, un rezultat pozitiv este observat doar în jumătate din cazuri.
3. O metodă în care ventilul protetice. Clapele de supape sunt îndepărtate. proteză mecanică sau biologică protetică. Ca o regulă, folosită numai la adulți. Metoda dezavantaj este faptul că pacientul trebuie să ia medicamente anticoagulante pentru viață în cazul în care o proteză mecanică. Stenozele recurente sunt posibile în cazul transplantului valva biologica.

Recomandate: Cât de mulți trăiesc după un accident vascular cerebral și posibilele consecințe

Atunci când operația este prezentată în stenoza aortica

Metodele de operare sunt indicate pentru:

• zona orificiului aortic este mai mică de 1 cm².
• Copii mostenit stenoza aortica.
• stenoză critică în gravidă (cu un balon valvuloplastie se efectuează).
• Fracția de ejecție a ventriculului mai mic de 50%.

Tratamentul chirurgical Contraindicat de stenoza aortica:

• pacient în vârstă, dacă el este în vârstă de peste 70 de ani.
• Terminal al cincilea grad de insuficienta cardiaca.
• comorbiditate severă.

sunt necesare medicamente de admitere cu diagnosticare.

Dacă o femeie este gravidă, atunci etapele de compensare și subkompensatsionnoy de sarcină nu poate fi întreruptă. La etapa dekompensatsionnoy sarcinii ar trebui să fie întrerupt. În caz contrar, sistemul cardiovascular va fi supraîncărcat, având ca rezultat o deteriorare a modificărilor complicate atât a mamei și a fătului.

Cât de complicat

În cazul în care patologia nu este tratată, aceasta va avea loc treptat, în fiecare etapă a dezvoltării sale. Deveniti degenerare ireversibilă a inimii, țesutul pulmonar, creier, ficat, rinichi și alte organe, ceea ce duce la moarte. Statisticile confirmă că fără tratament, moartea are loc în primii 2-3 ani de la primele simptome manifestate.

Amenințare la viață este în mod fatal ritm cardiac anormal (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară, complet atrioventricular tip blocadă), moarte subită, insuficiență cardiacă acută, modificări embolice de natură sistemică.

Complicat de stat poate, de asemenea, realizată cu o intervenție chirurgicală sub forma proceselor inflamatorii la valva aripa, provocând modificări endokarditnye cauzate de bacterii. De asemenea, în cavități cardiace și clapele sunt formate trombi, care pot fi eliberate la vasele de sânge.

Posibile tulburări de ritm cardiac și recurența stenozei în perioada postoperatorie târziu din cauza atacurilor reumatice.

Măsuri de date preventive ale condițiilor complicate sunt pe tot parcursul vieții mijloace de primire anticoagulant, de asemenea, medicamente care inhibă agregarea trombocitelor și celule sanguine roșii (clopoteii, warfarină, aspirina si alte mijloace).

De asemenea, se aplică antibacterieni în perioada de început, când funcționarea procedurilor medicale de diagnostic, intervențiile mici de funcționare (de exemplu, avortul, îndepărtarea dintelui) pentru a preveni infectiile.

Pe prognoza. Rezultat fără măsuri de tratament pentru pacient să fie negativ. În cazul în mod chirurgical pentru a remedia defectul, parametrii hemodinamici imbunatatit la 70% dintre pacienți pot supraviețui, ceea ce este bun pentru tratamentul acestui defect.