stat innorat - studopediya

stare caracterizata umbrita prin debut brusc și starea de rezoluție, dezorientare profundă în jurul, afluxul de diferite tipuri de halucinații, iluzii acute imaginativ, afectiv dor Stra ha si manie, furie, uneori - entuziasm sau ecstasy. Poate ca o emoție haotică și dezordonată pronunțată cu consecinta dei devastatoare, și comportamentul exterior ordonat. La finalizarea cunoștințelor co-eclipsând dezvoltă amnezie, de multe ori totală, dar în unele cazuri peste

616 Partea a II. Bazele de psihopatologie generală și psihiatrie medico-legală privată

câteva minute sau ore amintiri de obicei fragmentară stocate (amnezie retardirovannaya). Uneori, o amintire mai mult sau mai puțin distinctă a conținutului de experiențe dureroase complet amneziruetsya se întâmplă în jur și propriul lor comportament.

În cazul în care condițiile de calificare amețeala criteriile utilizate propus de Karl Jaspers (1923):

1) dezlipire pacient din jur neclare, dificil, NYM schițate percepția acesteia;

2) Diferite tipuri de dezorientare în timp, loc, altele, situații, de sine, existente în mod izolat în diferite niyah Prin combinarea, sau dintr-o dată;

3) un anumit grad de incoerență de gândire, însoțită de slăbiciune sau incapacitatea tulburărilor de judecată și de vorbire;

4) Perioada totală sau parțială amnezie stupefacție.

Calificări de stat ca o opacifierea a conștiinței este posibilă numai în cazul în care agregatul identifică caracteristicile lenii-menționate, deoarece unele dintre ele pot fi observate separat în alte psihopatologice simptomokom-Plex.

Detașamentul are un diferite manifestări psihopatologice: unele ceaiuri SLE-pacient nu percepe mediul lor, care nu definește activitatea sa mentală, precum și orice fel de simptome pozitive absente; în altele - desprindere din exterior reflectă starea de intensitate ÎNCĂRCARE domeniu, ca urmare a unor halucinații, iluzii și alte tulburări psihotice. Detasamentul poate aparea ca un simptom al perplexitate afecta hypermetamorphosis - atenție sverhizmenchivostyu, și anume la el prin instabilitate, distractibilitate, mai ales la stimuli externi.

Încălcarea de gândire poate fi văzut în caracteristicile de vorbire. În unele cazuri, este posibil fenomen oligofazii atunci când se utilizează un număr limitat de cuvinte, devine extrem de săracă și malovyrazitelnoe; în altele - a atras atenția extremei dificultăți în a răspunde la întrebări simple. Atunci când discursul rostit incoerent fraze lipsite de sens, cuvinte individuale pierde legătura unii cu alții, de multe ori este format din silabe individuale și sunete.

Opțiunea delirantă stare innorat este adesea caracterizat prin formă etsya iluzii cu idei de persecuție, grandoare.

Capitolul 20. Evaluarea medico-legale psihiatrice tulburărilor mentale pe termen scurt 617

În ciuda numelui simplu versiune starea innorat, la-sensibil întâlnit brusc pacienți Intervențiile suspiciune și prezenta-Rozhen, conversații cu interlocutorul inexistent sugerează aici includerea stărilor delirante sau halucinatorii scurte. În cadrul acestei opțiuni, de obicei, atrage expresie detașată-o atenție posac sau sumbru facială, declarații stereotipe sau absența aproape completă a vorbirii spontane. Comportamentul de pacienți pot să apară în exterior suficient, secvența exactă, dar mișcările sunt foarte lente sau impulsiv.

Chiar și în 1908, Karl Bonhoeffer introduce conceptul de reacții acute de tip exogen, ceea ce înseamnă că, în răspuns la impactul pericolelor externe este limitat Noe numărul de reacții care apar cu afectarea conștienței: delir, debilitate mintală, halucinații, epilepsie stare excitare amurg. Sa subliniat faptul că, nespecific, starea crepusculară de conștiență poate fi fie exogene tip de reacție și apar sub influența cauzelor interne.

L. Bini, T. Bazzi (1954) a considerat starea crepusculară a conștiinței ca-wa Rianta schimbarea câmpului de conștiință; G. S. Reda (1959), definind conștiința ca funcția AC-tive dobândește structura sa în procesul de filogenie și ontogenie și necesare pentru ordonarea și integrarea vieții mentale, văzută într-un exemplu stare innorat de o schimbare calitativă cu tulburări de personalitate globarnymi, dar fără a perturba fluxul de gândire formală ca un delir, onirică.

M. O. Gertsberg (1966) a subliniat diferitele niveluri de infracțiuni, dar pro-conștiința continuă să existe o schimbare în conținutul său, subliniind tipurile de stupefacție (debilitate mintală, oneiric, amurg, delir). M. O. Gurevichem (1927) a descris „stare specială de conștiință,“ nu îndeplinesc conceptele clasice de conștiință și de purtarea lacunare și nu generalizate, așa cum se întâmplă la stări amurg și caracter. O astfel de stare specială, manifestată în principal paroxysmally apar tulburări psychosensory ca tulburări allopsihicheskoy orientare, percepția de spațiu, timp, ambiental, fenomene „deja-vu“ tulburări de circuit organism, optice vestibulyar-TION și tulburări derealizatsionnyh la prezența criticii lor și lipsa de amnezie. P. S. Grave (1956) a descris stările modificate de tipul conștiinței snovidnogo, care sunt caracterizate prin „sistematizare“ distorsiune înconjurătoare actu-Ness, focalizare externă, aparent „rezonabil“ acțiunilor individuale ale pacientului. Astfel de atacuri apar pe fondul pronunțat afectează anxietate sau furie la contactul cu discursul de siguranță din jur.

În general, sindroame stupefacție și, în special, statele crepusculare sunt nosologically neutre. Astfel, el a subliniat similaritatea manifestările-psihopatolo cal stări crepusculare, epileptici, alcoolici și isterie [Rozenshteyn L. M. 1935]. La baza stării sindromului umbrita, cauzate de diferite motive, atât infecțioase și toxice, precum si psiho-gene, sunt aceleași încălcări neurodinamicii. acolo neyrofiziologi-

618 Partea a II. Bazele de psihopatologie generală și psihiatrie medico-legală privată

dovezi cal că încălcările de claritate a conștiinței cauzate de un mecanism fiziopatologic universal și non-specifice care duc la disocierea funcțională a creierului, dezintegrarea proceselor psihologice care se petrec în sindroame de conștiință dezordonate - de la amurg de epilepsie, înainte de schimbarea conștiinței în accident vascular cerebral, statele onirice [Melik-Pashayan M. A. 1966].

Bleuler (1920), care descrie intoxicația patologice atribuite acestora SUMA-fluvial de stat, nu numai imediat după consumarea alcoolmetrică-golnyh băutură, dar, de asemenea, are loc după expirarea perioadei de somn, observând astfel psihopatologiei similaritate aceste două stări. El a scris despre existența unor diferite grade de claritate mentala - de la asfințit orientat cu o conicitate de consum ușoară sau întunecare a conștiinței la „normal“, care are loc adânc întunecare a conștiinței. Separat, au stat în picioare „conștiente“ stări crepusculare la pacienții cu epilepsie, in care pacientul a dat impresia de „conștient“, dar domeniul de aplicare al asocierii lor a fost sever redus, au acționat ca un vis. Jaspers (1923) a identificat „Amurg orientat“, în care pacienții au rămas Ings Orient, care călătoresc, dar uneori făcut și lucruri ciudate, și l-au tratat ca un străin, după starea de conștiință modificată. I. G. Ravkin (1937) a descris stările crepusculare au „travmatikov“, cu așa-numitele reacții de-sumerech guvernamentale, ceea ce implică punerea în aplicare a dorințelor lor ascunse bolnav, inconștient în momentul alterarea stării de conștiență.

Principalele opțiuni pentru tulburările cognitive au fost studiate prin exemplul de epilepsie. Krepelin E. (1923), în descrierea tulburărilor epileptice simt că lor Ob-unificarea comun toate aceste condiții amețeli, dar că „starea de conștiență este ea însăși supusă în acest tip de tulburare la fluctuații semnificative.“ Se ASC de legare la imposibilitatea de limite clare între state datorită faptului că acestea sunt strâns legate, descrise tranzițiile graduale între starea de amurg, tulburări de lumină ale conștiinței, observate în timpul disforie, și tulburări de epilepsie mai severe de conștiință, care sunt stupoare de epilepsie delir, etc. Bumke K. (1929) a identificat trei tipuri de tulburări de conștiință: a îngustat, amurg și alternativ. El a subliniat că, din cauza conștiinței Menen în timpul „condiții excepționale epileptice se poate face, în general, toate imaginabile pas“ - de la tulburări disforie ușoare în judecata la starea de confuzie profundă. PL Yudelevich (1941) a subliniat faptul că epileptiche stări crepusculare skie caracterizate printr-o diversitate mare, varietatea simptomelor și lipsa de limite clare și se poate muta în forme legate de tulburări epileptice, care, la rândul său, nu demarcate brusc de amurg.

VK Yurasovskaya (1945), implicat în studiul tulburărilor psihice structura viitoarei episodică a conștiinței și consecințele pe termen lung ale rănilor, a scris despre dificultatea de a le separa de condiții similare cu alte boli

Capitolul 20. Evaluarea medico-legale psihiatrice tulburărilor mentale pe termen scurt 619

Geneza. Ea a păstrat delir ei la cele trei tipuri principale: 1) tulburarea amurgul conștiinței; 2) Statele-asfințit delirant să includă în experiențele lor onirice structura; 3) "stare specială de conștiință" pentru MO-Gu Revich. Urmărea state amurg, în imagine co-psihopatologice toryh în prim-plan experiențele și coșmaruri legate de loc cândva în evenimente de viata pacientului. Componentele cu motor-vă și automatisme tipice de stări crepusculare epileptice de origine, prezente în structura sindromului, dar s-au retras în fundal, cu toate acestea, a existat o perioadă de precursori pentru dezvoltarea unui stat amurg. Ea a descris diverse tulburări de conștiință care au avut loc în același pacient. Astfel, acest pacient a dezvoltat statut, natura fluxului de-Recall capacitate foarte mare amurg, conținutul - sau delir oniric. In plus, au existat convulsii, purtând, caracterul isteric epileptiform cu tulburare SCURTĂ NYM de tip conștiență crepusculară. Există un fel de constiinta rase-stroystva pe timp de noapte, cu un început brusc și se termină, cu luminoase-stsenopo Daubney halucinații vizuale fantastice, pacientul a fost un protagonist activ al viziunilor sale, împreună cu pierderea completă a orientării în realitatea înconjurătoare. După încheierea acestei stare este menținută amintiri parțiale ale experiențelor lor la momentul de perturbare a conștiinței, iar ei erau luminoase și clare, dacă sunt atinse cei care au fost asociate cu experiențe reale, iar în cazul altora au fost vagi.

D. R. Lunts (1955) descriu diferite variante ale stări patologice care pot fi atribuite tranzitorii, care apar la o adâncime diferită de aberație-cunoaștere - de profundă cu furtunoase excitație motorie haotică a co-hrannosti număr automatizat competențe și percepția elementelor individuale din jur, notabili că aceste stări pot fi fie morfopatologic mi și nu ajunge la nivelul unei boli psihotice.

620 Partea P. Bazele psihopatologiei generale și psihiatrie medico-legală privată

uzate leziuni mai devreme psihogenă. D. R. Lunts, GV Morozov, NI Felinskaya (1966) au observat cazuri în care tulburarea amurgul isterică a conștiinței, a fost însoțită de fenomene de afazie amnezică și amnezie pentru perioada de alegerea anumitor evenimente, și caracterul electroencefalograma la acel moment a fost atât de la fel ca la natură organică afazie amnezică.

Conform MS Dobrogaevoy (1989), stare excelenta sunt reacții psihotice patologice generale ale creierului, care trebuie să se califice sindroame, având în vedere natura conștiinței modificate și solul pe care provine. Ea a descris constiinta modificat patologic ca boala de rupere ea și conținut variat psihopatologice adâncime - de la pomrachneniya amurg (traumatisme, origine intoxicației) afectiv gaturi (psihogene), și schimbă starea de conștiență stările paranoide acute „atunci când păstrarea formală a conștiinței.“ starea Opțiuni amurg de conștiință sunt determinate de natura solului, preferând rata de debit determină tabloul clinic al psihozei. Astfel, leziuni organice ale creierului de origine traumatică cauzează epileptiform întruchipare amețeli; alcoolism - este iluzorie versiune, halucinantă; sol CME-shannaya (traumatisme, intoxicație, psihogenă) - varianta paranoic. Ea a menționat că, în amurg psihogenă afirmă dobandeste psihogene fundații Noe valoare etiopatogenetică și determină structura alterarea stării de conștiență, care dă motive să atribuie aceste tulburări la starea reactivă, care, în unele cazuri, sunt similare cu răspunsul la șoc acut, în alte - sunt în stadiul de depresie psihogena cu dureroasa îngustarea conștiinței la o altitudine de psihoză.

Repere orientate spre stat innorat, atunci când pacientul co-o orientare detectează tor dur în timp, locul și fețele din jur. De obicei, aceste condiții apar în disforie severe.

Capitolul 20. Evaluarea medico-legale psihiatrice tulburărilor mentale pe termen scurt 621

Ei au numit adecvate, în sensul că acestea au fost exact așa cum ar fi trebuit să fie, în vederea punerii în aplicare a avansului planificat această parte a programului de activități pentru viitor. Dar aceasta este un comportament activ, cu o finalitate și ulterior succesive motor disociat brusc de la starea subiectivă a pacientului. Evaluarea conținutului conștiinței pacientului la momentul atacului nu este disponibil, inclusiv el însuși; chiar și un rol activ și concentrat în cadru-Kah punerea în aplicare a activităților programului pacient retroactiv Boc ia care a venit pentru a se potrivi durata de timp ca un eșec care nu produce nici amintiri semnificative.

variante cunoscute de așa-numita amnezie retardat de stabilire a Xia nu imediat, dar cu o întârziere, după o anumită perioadă de timp (de la câteva ore până la câteva zile). În aceste cazuri, inițial până când pacientul nu a fost încă complet în afara stării de conștiență alterată, experiența sa nu este un străin sută de novyatsya la el și, prin urmare, el nu a uitat imediat. Apariția amnezie indică finalizarea unui stat amurg. Un exemplu de acest tip este cunoscut de monitorizare a pacientului retardirovannoy amnezie, care, în starea traistă-River a comis o infracțiune și de a da probe în instanță, el a produs un aspect uman normal, a mărturisit. Cu toate acestea, mintea lui a fost, de fapt, „nu destul de clar și a rămas în diferite grade de non-clare, chiar și în următoarele șase săptămâni.“ Numai pe deplin vin la el însuși, pacientul și-a pierdut capacitatea de a reproduce ceea ce sa întâmplat cu el și total NEGA-DSL participarea la crima [Yasinskiy V. P. 1936]. Acest lucru aduce somnul fiziologic feno-bărbați: „Aici, ca într-un vis, amintirea proaspătă non-mediocră după experiența este pierdut și apoi“ [Yudelevich PL 1941].