șoc septic în Ginecologie

terapie intensivă de sepsis și șoc septic

Se transferă la unitatea de terapie intensiva.

accesul venos adecvat.

Vezicii urinare cateterism, monitorizarea orară diurezei.

Criteriile pentru diagnosticul de sepsis: SIRS + de infecție. Diagnosticul SIRS în prezența a cel puțin două dintre următoarele caracteristici:

- Corpul hipertermie (peste 38 0 C) sau hipotermie (sub 36 0 C).

• Tahicardia (90 bătăi / min).
• stomac Dispneea peste 20 / min.

- Leucocitoza (mai mult de 12x10 9 / L) sau leucopenia (mai puțin de 4 x 10 9 / L) sau mai mult de 10% din formele tinere.

Criterii pentru diagnosticul de șoc septic:

• BP autoc <90 мм. рт. ст. на фоне адекватной инфузионной терапии, поддержание АД только на фоне инфузии вазопрессоров, сочетание АД сист> 140 mm. Hg. Arta si BP diastereomer <60 мм. рт. ст.
• Oligurie mai mică de 0,5 ml / kg / oră.
• , Insuficiență respiratorie cardiovasculară.
• acidoză metabolică pronunțat.

Terapia de perfuzie transfuzie fizpotrebnostey pe bază și pierderea patologică de 30 ml / kg / zi.

Vasopresoarele / in - fără ridicarea presiunii arteriale medii peste 65 mmHg pentru a introduce soluții pentru perfuzie timp de 30 de minute pentru a se conecta: Dopamină 5-20 ug / kg / min.

Corticosteroizii / în, dacă după terapia de perfuzie de 20 ml / kg și administrarea de vasopresoare are loc stabilizarea hemodinamică: folosiți numai hidrocortizon I / solubil într-o doză care să nu depășească 300 mg / zi. Corticosteroizii anula imediat după încetarea vasopresor.

greutate moleculară mică (Clexane 0,4 / d 0,2 Fragmin / zi fraksiparin 0.3 / zi) de 130 HES / 0,42 6% soluție de 15 ml / kg.

Terapia cu antibiotice trebuie inițiat în primele 30-60 minute după diagnosticul de sepsis (NL). I / III-IV cefalosporine sau carbapeneme generație în doze adecvate.

alimentare enterală precoce - în absența contraindicațiilor (de preferință un amestec de tip Immun).

Odată cu dezvoltarea ARDS - Minute №14.

Malopotochnaya ultragemofiltratsiya 15 ml / min.

Următorii parametri trebuie să fie realizate în primele 6 ore de tratament NL:

CVP de 8-12 mm. apă. Articolul.; valoarea medie a tensiunii arteriale ≥65 mm. Hg. Articolul.;

diureză ≥0,5 ml / kg / h,

saturația de oxigen a hemoglobinei - saturația O2 in vena centrala (SCVO2) (cav superior din Viena) 70% sau mai mult în sânge venos amestecat (SvO2) - mai mult de 65%.

reabilitarea chirurgicală locul infecției pe fondul de terapie intensivă, în prezența șocului septic după terapia anti-șoc minimal chirurgie și stabilizarea relativă a funcțiilor vitale 4-6 ore.

Anestezia - ETN (TBA + ventilator).

Ia decizia de a transfera pacientul la secția unui spital general de terapie intensivă multidisciplinară cu departamentul de ginecologie.