Site-ul oficial al Republicii teritoriale fond de Kalmikia OMS

MDC Organizarea pe teritoriul Republicii Kalmikia

ÎNTREBARE: Care sunt funcțiile unei companii de asigurări de sănătate?
RĂSPUNS: Concluzia organizațiilor medicale privind registrul organizațiilor de îngrijire a sănătății, contracte pentru furnizarea și plata asistenței medicale pentru asigurările obligatorii de asistență medicală;
informeze persoanele asigurate despre tipurile, calitatea și condițiile prestării de îngrijiri medicale organizațiilor medicale de încălcări depistate în furnizarea de îngrijiri medicale pentru a-i de dreptul lor de a alege o instituție medicală, necesitatea de a aplica pentru o politică de asigurare obligatorie de asistență medicală, precum și responsabilitățile persoanelor asigurate în conformitate cu legea federală;
monitorizarea volumului, calendarul, calitatea și condițiile de îngrijire în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății incluse în Registrul organizațiilor medicale, inclusiv prin controlul medical și economic, expertiză medicală și economică, examinarea calității îngrijirii, și să prezinte un raport privind rezultatele unei astfel de monitorizări;
punerea în aplicare a luarea în considerare a recursurilor și a plângerilor cetățenilor, punerea în aplicare a activităților de protecție a drepturilor și intereselor legale ale persoanelor asigurate, în conformitate cu legile din România;

ÎNTREBARE: Eu Mă duc la Elista la Moscova. În cazul în care pot obține asistență medicală gratuită?
R: În afara Republicii Kalmikia puteți obține de îngrijire medicală gratuită în cadrul programului de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală (dacă este disponibilă - pașaport și politica MHI), în instituțiile de îngrijire a sănătății incluse în programul teritorial de asigurare medicală obligatorie la Moscova.

ÎNTREBARE: Ce să dau politica MDC?
A: Politica de asigurări de sănătate (politica) - un document care garantează asigurat primesc îngrijire medicală gratuită, a căror listă este cuprinsă în programul de garanții de stat ale Republicii Kalmikia. îngrijire medicală gratuită este oferită în spitale. incluse în sistemul CHI.

ÎNTREBARE: Cum pot restabili o poliță de asigurare în caz de pierdere?
RĂSPUNS: În cazul pierderii politicii, la cererea personală a unui cetățean se emite o nouă politică în forma de organizare medicale de asigurare (OCP). Politica de pierdut este considerat invalid. Un duplicat al politicii este emis pentru o taxă.

ÎNTREBARE: Un copil tocmai a fost născut, un certificat de naștere nu a fost încă formalizate. Cum pot obține de asigurare?
RĂSPUNS: Asigurarea obligatorie de sănătate a copiilor de la naștere până la data înregistrării de stat a nașterii efectuate de companie de asigurări de sănătate, care a asigurat mama lor sau alți reprezentanți legali.
După o zi de înregistrare de stat a nașterii copilului până la vârsta majoratului, sau după achiziționarea capacității de a acționa în deplină și până la vârsta de asigurare obligatorie de asistență medicală se efectuează companie de asigurări de sănătate reprezentant legal ales.
Pentru a selecta sau înlocui o societate de asigurări de sănătate reprezentant legal, persoana asigurată personal sau prin intermediul reprezentantului său (în continuare - persoana asigurată) merge la organizația sa de întreținere a sănătății ales, o declarație cu privire la alegerea (înlocuire) a organizației de asigurări de sănătate pe model.
Cererea pentru alegerea unui (înlocuire) a societății de asigurări de sănătate următoarele documente sau copii certificate ale acestora, necesare pentru înregistrarea în calitate de persoane asigurate:
1) înregistrarea de stat a copiilor după naștere până la vârsta de paisprezece ani, care sunt cetățeni din România:
certificatul de naștere;
un document de identitate al reprezentantului legal al copilului;
certificat de asigurare de asigurare de pensii obligatorii (dacă este cazul);

Î: Ce fel de îngrijire medicală și pentru ce boli pot obține gratuit pe politica în țară?
Răspuns: Forme de îngrijire finanțate de către MDC:
asistență medicală primară, inclusiv de urgență (în cazul unei servicii medicale de urgență), specializate, cu excepția high-tech, asistență medicală, oferind ca furnizarea de medicamente esențiale și a altor agenți, produse medicale, dezinfectanti, în conformitate cu legislația românească următoarele cazuri:
Boli infecțioase și parazitare, cu excepția, boli cu transmitere sexuală, tuberculoza, infecția cu HIV și sindromul imunodeficienței dobândite;
neoplasme;
boli ale sistemului endocrin;
nutritie si boli metabolice;
boli ale sistemului nervos;
boli ale organelor hematopoietice din sânge;
anumite tulburări care implică mecanismul imunitar;
Boli ale ochiului si anexelor;
boli ale urechii și mastoidei;
boli ale sistemului circulator;
boli respiratorii;
boli ale organelor digestive;
boli ale sistemului urogenital;
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat;
boli ale musculoscheletice și ale țesutului conjunctiv;
Leziuni, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe;
anomalii congenitale (defecte de naștere);
anomalii de deformare si cromozomiale;
sarcină, naștere, postpartum și avortul;
Anumite condiții originare din copiii perinatale.
În cadrul teritoriale programului CHI în curs de desfășurare pentru diagnosticarea, tratamentul, prevenirea bolilor, inclusiv activități de promovare stil de viață sănătos, efectuarea de vaccinări preventive, examenele preventive (cu excepția contingentului cetățenilor care fac obiectul examinărilor medicale, ordinea și condițiile relevante din care sunt guvernate de legile din România) și supravegherea clinică, inclusiv copii sănătoși, prevenirea avortului, examenul medical pentru admiterea la medii de specialitate s și instituțiile de învățământ superior (inclusiv înregistrarea și emiterea documentelor și certificatelor relevante), precum și acordarea asistenței medicale persoanelor asigurate, care după ce trece comisia medicală militară (la înmatriculare militară, serviciul militar obligatoriu sau înrolare contractului inițial, primiți un în instituțiile militare de învățământ de formare, făcând apel la formarea militară) bolile identificate în care rufele necesită o examinare spitalizare, ambulatoriu sau stationar sau tratament, dar nu și în scopul unui examen medical pentru a determina durata de depozitare a cetățenilor pentru serviciul militar.

ÎNTREBARE: Ce trebuie să fac atunci când un spital sau o clinică pe care sunt obligați să plătească fondurile proprii pentru furnizarea de servicii medicale?
RĂSPUNS: Nu sunt de gând să plătească pentru ceea ce ar trebui să Dacă primiți îngrijire medicală gratuită pentru polița de asigurare obligatorie de asistență medicală, în cazul în care este de a cunoaște drepturile.
În cazul în care vă aflați în spital oferit pentru a beneficia de servicii plătite sau cumpăra medicamente într-un spital (în jurul spital ceas și zi) ar trebui să știe că:
Medicul curant trebuie să explice de ce, procedurile de examinare programate, medicamente nu pot fi furnizate gratuit.
Dacă nu sunteți mulțumit cu o explicație, apelați organizația de întreținere a sănătății care a emis politica MHI, și să verifice valabilitatea acțiunilor lucrătorilor medicali.
Dacă încă mai trebuie să plătească pentru îngrijirea medicală, de examinare, medicamente, atunci plata este absolut necesar să se ia documentelor justificative (facturi, chitanțe de vânzare, de vânzare primire), pentru a face o declarație scrisă și, împreună cu documentele de plată transmise organizației de întreținere a sănătății (l enumerate în politica MDC). Compania de asigurări va revizui și să facă o declarație.
Dacă ați cheltuit în mod nejustificat fonduri personale, instituția medicală este obligat să le compenseze pentru tine. În caz de refuz al instituțiilor medicale în returnarea banilor compania de asigurări trebuie să vă ofere asistență în introducerea unei acțiuni în instanță.

ÎNTREBARE: În unele cazuri, pacientul are dreptul la repararea prejudiciului care rezultă în producerea de servicii medicale?
RĂSPUNS: În conformitate cu articolul 16 din capitolul 4 din FZ-326 „Cu privire la MLA în Federația Rusă“, „Drepturile și obligațiile asiguratului,“ aveți dreptul să.
rambursarea daunelor companiei de asigurări de sănătate. cauzata de neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a obligațiilor sale privind furnizarea de asistență medicală, în conformitate cu legile din România;
rambursarea prejudiciului organizației medicale. cauzata de neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a responsabilităților sale pentru organizarea și furnizarea asistenței medicale, în conformitate cu legile din România.

ÎNTREBARE: Ce ar trebui să fac în cazul în care îngrijirile medicale primite în spital trebuie să cumpere medicamente și consumabile medicale pentru propriile lor mijloace?

RĂSPUNS:
1. Ia medicamente si provizii medicale in numai farmacii.
2. medicamente atunci când achiziționează și consumabile medicale sunt necesare pentru a vă oferi nu numai bani, ci și chitanța de achiziție (sau chitanță cu o notă de plată) pentru o listă completă a activelor achiziționate, care conține numele, forma de emitere, numărul și valoarea medicamentelor cumpărate și produse medicale destinație.
3. După externare, pacientul se poate aplica, cu documentele financiare care confirmă costurile fondurilor cu caracter personal în organizarea de întreținere a sănătății pentru examinarea furnizării de droguri și a pus o valoare pe prejudiciul suferit, cu condiția compensării.
Sub rezerva costurilor de compensare a medicamentelor și a produselor incluse în lista medicamentelor esențiale.

ÎNTREBARE: Ce se întâmplă dacă persoana nu este de acord cu concluzia expertului cu privire la calitatea asistenței medicale (examinare efectuată pe cheltuiala societății de asigurare pe baza declarației mele)?
RĂSPUNS: Un cetățean care nu este de acord cu avizul-medic expert, are dreptul de a face apel împotriva acestei decizii, referindu-se la fondul CHI teritoriale, care supraveghează punerea în aplicare a societăților de asigurare care le sunt atribuite de legislația responsabilitățile de asigurare a calității serviciilor medicale.