Sindromul pseudoexfoliativ, glaucom pseudoexfoliativ

In timpul studiului, nu a existat nici o contribuție set de factori genetici la riscul de a dezvolta sindrom, dar a constatat ca, in Scandinavia gena anormala este localizata in zona 2r16, ceea ce duce la dezvoltarea de glaucom.

Sindromul pseudoexfoliativ trebuie diferentiata de exfolierea adevărat, ceea ce este extrem de rară și apare pe fundalul solzoasă capsula cristalinului distrugerea anterioară ca urmare a radiației infraroșii.

bază Depozitele de amiloid pseudoexfoliativ este materialul extracelular, matrice care formează granule sau fibrile de culoare alb-gri. Cel mai adesea, este situat pe capsulei anterioare a cristalinului, corpul ciliar. zonulyarnoy în zona, iris, conjunctivei. precum și în fața otdelahsteklovidnogo corpului. Cauza glaucom secundar, care apar pe un fond de blocada trabecular sunt zone colmatate mărgele și fibrilele intertrabecular, precum și stratul de iris colorat pigment. crește presiunea intraoculară, ca urmare a disfuncției endoteliale trabecular. Granulele și fibrilele sunt, de obicei produsul fracturii capsulei cristalinului ecuatoriale, corpul ciliar, iris, iar trabeculare celulele membranei bazale epiteliale. Sindromul pseudoexfoliativ Dezvoltare posibil cu fibropatii exfoliative, care se manifestă în organele interne și piele. Acest proces este sistemic și dovezi de dezorganizare.

Cursul clinic

caracterizată prin apariția unui număr de caracteristici pentru sindromul pseudoexfoliativ:

Psevdoeksfoliatsii în cornee similar cu precipitatelor inflamatorii. De obicei, pigmentul este depozitat în celule endoteliale și nu secvențial haotic, dar uneori este organizat în fibre Krunenberga. Numărul celulelor endoteliale este redus, unele dintre ele au o formă neregulată și dezorganizată. Acest model se observă chiar și atunci când subcompensat figuri ale presiunii intraoculare.
Porțiunea de lichid din camera anterioară a globului ocular poate fi stocat celule sanguine tulbureală, care este o consecință a tulburărilor barierei sângelui ca psevdouveita rezultat.
Iris are depozite pseudoexfoliativ, amplasate pe perimetrul elevului. atrofie marcantă a sfincterului, care este prezentat în zona de iris transillyuminestsentnom corodată și defect pupilar în studiu. Rezultatul este o lipsă de dilatare. Există, de asemenea, dispersia de pigment, care este sporită de ilimidriaze intervenție chirurgicală. Granulele de pigment depuse pe zona sfincter iris ca răsucire focarele și periferici sub forma unui pigment difuz. În cazul midriaza indusă de medicamente poate fi detectat hemoragiile intrastromal. Prezența sinechiile posterioare limitează semnificativ posibilitățile midriază.
Psevdoeksfoliatsii adesea situate în lentila capsulei anterioare. Cu mișcarea continuă a elevului dezvoltă materialul exfolierii în centrul capsulei anterioare. Acesta formează un disc care are o locație de delimitare între regiune intactă și psevdoeksfoliatsiyami. Discul centrală are limite clare, care conține fragmente exfoliative, este transparent. membrelor lipsesc uneori sau neclară. La periferie, cu limite clare, dispuse caneluri radiale, care pot fi identificate numai într-o stare de dilatarea pupilei. Zinn nu este o grămadă de puternic, deoarece există defecte în domeniul său de fixare pe corpul obiectivului și ciliar. În acest sens, există o subluxație sau dislocarea fakodonez lentilelor. Acest lucru crește riscul de separare a ligamentelor Zinn și pierderea ulterioară a corpului vitros în timpul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea diagnosticat yadernayakatarakta.
Când gonioscopia a relevat hiperpigmentare trabeculară, în special pronunțat în partea de jos. Pigmentul de obicei de suprafață trabeculară rasprebelen nu simetrice, și linia de pigmentare situată înaintea liniei Shvable sau în zona sa. Uneori materialul de depunere pseudoexfoliativ se găsește în cea mai trabeculele, în asemănarea matretii. creșterea presiunii intraoculare, chiar și cu o pupilei poate fi o consecință a unghiului camerei anterioare a ochiului.

glaucom pseudoexfoliativ

Factorii de risc de glaucom pseudoexfoliativ sunt:

Factorul timp: conform statisticilor, probabilitatea de apariție a glaucomului timp de 5 ani, până la 5%, și 10 ani - 15%. De aceea, toți pacienții cu sindrom pseudoexfoliativ trebuie verificate anual.
În prezența glaucomului pseudoexfoliativ într-o mână și cu celălalt risc sindrom psevdoekfoliativnogo de a dezvolta creste glaucom la 50% în decurs de cinci ani.
Dacă există glaucom pseudoexfoliativ, pe de o parte și absența celuilalt sindrom pseudoexfoliativ, riscul de glaucom este formarea neglijabilă.

bază Depozitele de amiloid pseudoexfoliativ este materialul extracelular, matrice care formează granule sau fibrile de culoare alb-gri.

Cursul clinic

Cursul clinic al glaucomului pseudoexfoliativ are mai multe caracteristici:

Diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, care este mult mai mare decât pentru glaucom primar cu unghi deschis.
Procesul de obicei unilateral si manifestata cronic glaucom cu unghi deschis. În unele cazuri, există o creștere bruscă a presiunii intraoculare, în ciuda unghi larg deschis. Această caracteristică este confundat cu un glaucom primar-închidere. Predicția este determinată în mare măsură de gradul de pigmentare a unghiului camerei anterioare.

Terapia medicala utilizat este similar cu tratamentul pentru glaucom primar cu unghi deschis. În stadiile inițiale ale consumului de droguri este de obicei eficient, dar în viitor majoritatea pacienților este nevoie de interventie chirurgicala.

Cea mai eficientă metodă de tratament al glaucomului este pseudoexfoliativ lazernayatrabekuloplastika. Cu toate acestea, patru ani mai târziu, presiunea intraoculară crescută nou, care este similar cu cursul de glaucom primar cu unghi deschis.

Cel mai eficient tratament este trabeculectomy devreme. Operația nu normalizarea tensiunii intraoculare. Complicațiile sunt similare operației la primar glaucom cu unghi deschis.

Prognosticul pentru glaucom pseudoexfoliativ este oarecum mai puțin favorabilă decât în glaucom primar cu unghi deschis. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de PIO este slab de corecție, și fluctuațiile de presiune în interiorul globului ocular diurn este foarte pronunțat. Ca rezultat al acestui proces progresează rapid. De aceea, o atenție deosebită este acordată pentru controlul presiunii intraoculare, care este necesară pentru a preveni daune ireversibile.