sindromul ovarului polichistic și acnee
În prezent, multe saloane de înfrumusețare, producătorii de cosmetice și produse de îngrijire personală susțin că bunurile și serviciile lor, o dată și pentru tot ceea ce scapa de acnee. Cu toate acestea, experiența în tratamentul acestei boli indică faptul că nu este întotdeauna unul numai tratamente de înfrumusețare și medicamente pot curata pielea. În acest articol dorim să vă prezentăm cu formă comună destul de acnee cauzate de sindromul ovarelor polichistice (SOPC). Particularitatea acestei forme de acnee este că aceasta este cauzată de tulburări hormonale dure la femei. Și nici o cantitate de saloane de înfrumusețare și smântână la modă nu scutește aceste femei de piele problemă. Și lucru este că acnee în acest sindrom este doar manifestarea exterioară a anomaliilor hormonale.
sindromul ovarului polichistic (PCOS) este cele mai frecvente tulburari endocrine la femeile de vârstă reproductivă. Procentul mare de cazuri este tulburare hormonal duce la instabilitate a ciclului menstrual. infertilitate feminină. manifestări cutanate de acnee si excesul de ovoloseneniya. Cel mai frecvent motiv pentru care solicita ingrijire medicala pentru femeile cu PCOS este tocmai manifestările cutanate ale bolii. Și, de regulă, înainte de a ajunge la femeile medic ginecolog vizitează în mod repetat, de profesioniști, cum ar fi un dermatolog. cosmetolog. imunolog. Tratamentul pe termen lung sub supravegherea acestor profesioniști de multe ori nu produc rezultatul dorit. În acest sens, căutarea cauzelor acestor pacienți conduc la laborator în care încălcarea și nivelurile hormonale detectate.
Boala se caracterizează printr-o serie de modificări externe și de laborator. Înainte de a analiza cauzele de acnee în PCOS, să ne uităm la unele dintre conceptele și termenii utilizați în descrierea acestei patologii.
Hiperandrogenism - un simptom al laboratorului, care se caracterizează prin spânzurare nivelul de hormoni sexuali masculini în sângele femeilor. În mod normal, corpul unei femei trebuie să fie hormoni de sex masculin și feminin, cu prevalența acestora și prezente. hormoni de sex masculin și feminin sunt similare în structură, dar au unele caracteristici structurale minore. Cu toate acestea, efectul diferitelor hormoni sexuali pot fi diametral opuse.
anovulație cronică - acest simptom se caracterizează prin absența îndelungată a ovulatiei. Pentru ovulația a avut loc la un raport specific de hormoni sexuali în corpul unei femei. În cazul sindromului ovarului polichistic au o încălcare gravă a echilibrului hormonal care duce la distrugerea ciclului menstrual, inclusiv faza de ovulatie.
Fiziopatologia și prevalența
sindromul ovarului polichistic (PCOS), este de obicei caracterizat prin producerea excesiva de hormoni masculini de către ovare. lipsa ovulatiei, ușor ovare mărite cu foliculi multipli periferice mici, care se manifestă sub formă de chisturi. Frecvența polichistic femeilor de vârstă reproductivă variază de la 5 la 10%. Această tulburare este de obicei însoțită de infertilitate feminină datorită eficienței mai mici de funcționare a insulinei (această stare este predispune la dezvoltarea diabetului zaharat).
Simptomele constau într-un ciclu menstrual neregulat sau o absenta completa a menstruatiei. manifestări cutanate de niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini: hirsutism. acnee si alopecie. Prevalența acneei la femei cu PCOS este de 10-34%. Cu toate acestea, în prezent nu este setat, daca acneea este cauzata de nivelul crescut de hormoni sexuali masculini, sau o manifestare a pubertății fiziologice in timpul femeilor adolescenta cu sindromul ovarului polichistic (PCOS). Deoarece acnee - este frecventa la pubertate. Aceasta se datorează o creștere a hormonilor suprarenali sânge ca maturizării sexuale. Conform datelor recente, mai mult de 50% dintre fete adolescente există acnee moderate până la severe.
Mecanismul de formare a acnee în PCOS
Androgenii (hormoni sexuali masculini) poate exacerba procesul datorită stimulării de sebum in glandele de păr. Multe femei cu semne de acnee PCOS sunt leziuni ale pielii cosmetice pe fata, iar aproximativ 50% dintre pacienți sunt observate leziuni pe gat, piept si partea superioara a spatelui ca țesut cicatricial sau tulburări ale structurii pielii.
Studiile au arătat că nivelul de androgeni la femei cu acnee imbunatatit. Cu toate acestea, dovada că severitatea bolii este în relație directă cu orice hormonul particular, cu excepția adrenal androgen și dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS), nr. Este de remarcat că mai multe studii au arătat o relație inversă cu nivelul de globulinei care leagă hormonului sexual (SHBG).
Aproximativ 50% dintre femei sanatoase cu acnee au nici o dovada clinice sau biochimice hiperandrogenismul. Pe de altă parte, multe femei cu hirsutism PCOS nu este însoțită de acnee. Aceste caracteristici sunt asociate cu diferite activitate androgenică biologice in celulele pielii. S-a sugerat că nivelul de androgeni în țesuturile pielii este de o mai mare importanță pentru apariția acneei decât nivelurile de androgeni circulant în sânge.
Activitatea biologică a foliculului de androgeni reglementate, în special al enzimei 5-alfa-reductaza, care transformă testosteronul în dihidrotestosteron potent liber. Această enzimă are două forme: primul tip, situat în glandele sebacee și pielea pubian, și un al doilea tip principal, situat în foliculii de par ale pielii și organelor genitale ale capului uman adult. Activitatea relativă a acestor izoenzime în foliculul de par este cauza diferitelor manifestări clinice observate la femeile cu hiperandrogenism, hirsutismul atunci când gradul de severitate al acnee nu se potrivește. In plus, activitatea inhibitorilor de 5-alfa-reductază, de asemenea, reglată printr-un exces de hormoni androgeni, cum ar fi, insulina si factorul de creștere asemănător insulinei. Acesti hormoni conduc la o activitate biologică crescută de androgeni locale de enzime, ceea ce duce la ovoloseneniyu excesivă și acnee.
In tratamentul femeilor care au avut mai importante manifestări PCOS este ovolosenenie excesivă care vizează reducerea producției de androgeni, ceea ce reduce procentul de testosteron liber care circulă în sânge, și limitează bioactivitatea hormonului androgen în foliculul pilos. La femeile cu PCOS, cu lider simptom al efectului clinic acnee poate fi realizată prin aplicarea uneia dintre următoarele metode.
Supresiei activității hormonale ovariene
Glanda pituitară produce hormoni specifici gonadotropine. care acționează ca stimulatori ai ovarelor. La primirea activității contraceptivelor orale scade producția de gonadotropine și, prin urmare, scade activitatea ovarelor hormonale. Prin suprimarea producției gonadotropin scade concentrația sa în sânge, ducând la muncă a scăzut stimularea ovariană și reducerea producției de androgeni. Sa dovedit ca estrogenul (componenta COC) stimulează producerea de globulină de legare in ficat hormon sexual. reducând astfel activitatea de testosteron. Progestin (altă componentă a contraceptivelor orale combinate) pot conduce la un efect androgenic locale redus prin inhibarea activității 5-alfa-reductaza in foliculul pilos sau legarea competitivă la receptorul androgen.
Prin reducerea producției de androgeni la pacienții care au primit contraceptive orale observate, de asemenea, îmbunătățirea stării pielii - se reduce acnee severitate. O analiză recentă a articolelor medicale au aratat ca contraceptivele orale reduc cantitatea de erupții cutanate și severitatea leziunilor cutanate. Acesta este în prezent necunoscută modul în care utilizarea contraceptivelor orale eficiente tratamente alternative pentru acnee, cum ar fi antibiotice locale sau cosmeticii tratament.
Formulările cu acțiune antiandrogen
spironolactona
Spironolactona este, de asemenea, scade productia de sebum si imbunatateste pielii, reduce activitatea de creștere a părului. Astfel, utilizarea acestui medicament în tratamentul hirsutismului, va fi atragerea eficientă și acnee. Spironolactona poate fi utilizat în combinație cu pilulele contraceptive orale in randul femeilor, la care tratamentul numai preparate contraceptive nu au produs efectul scontat. Este important ca aceste femei, în cazul unei sarcini neplanificate. continuați să luați medicamente contraceptive pentru a preveni feminizarea fat de sex masculin. Atunci când planificați o sarcină pacienții trebuie să întrerupeți administrarea de droguri timp de 3 luni înainte de presupusa concepție.
Efectele secundare ale medicamentului, la doza recomandată pentru tratamentul hirsutismului și acnee sunt minime. Uneori, în cazuri rare, pot exista efecte secundare, cum ar fi polidipsia (aport excesiv de lichide), poliurie (creșterea volumului de urină pe zi) și greață. dureri de cap. oboseală. gastrită. În plus, unele femei cu ovulație normală pot prezenta cicluri menstruale neregulate. In ciuda unui efect diuretic ușoară spironolactonei poate crește concentrația plasmatică a potasiului. Dintre pacientii cu acest medicament în tratamentul sindromului de ovar polichistic, uneori, se dezvoltă creșterea nivelului de potasiu în sânge. Acest fapt trebuie să fie luate în considerare de către medicul curant în cazul administrării medicamentului.
flutamidă
Flutamide poate fi utilizat pentru tratamentul usoara pana la moderata acnee. În timpul aplicării pe termen lung a medicamentului sa dovedit a fi eficace în tratarea acneei și a excesului de ovoloseneniya. Contraceptivele orale în combinație (COC) și flutamida într-o schemă de tratament este mai eficient în comparație cu tratamentul cu flutamida de droguri. La femei, hirsutism si acnee, care au fost tratati cu KOC adaugand flutamida, tratamentul a fost mai eficace decât în asociere cu spironolactona.
Din păcate, acest medicament are un efect secundar foarte important - are o toxicitate la ficat. Cu toate acestea, nu a existat un singur caz de deces sau de toxicitate la dozele recomandate (până la 500 mg pe zi). Au fost raportate cazuri de insuficiență hepatică ușoară, temporară (datorită deteriorării funcționale a ficatului) la doze de câte 375 - 500 mg pe zi. Femeile ar trebui să fie sigur de a lua pilule contraceptive pentru a controla concepție, deoarece un astfel de tratament există riscul de feminizare a sexului masculin a fătului la întâmplare sarcini neplanificate. Pacienții trebuie să întrerupă administrarea de pastile timp de 3 luni înainte de concepția planificată.
finasterida
La femei hyperandrogenic, eficacitatea acestui medicament pentru tratamentul acneei nu a fost dovedită. Intr-un studiu, sa demonstrat o imbunatatire a pielii pentru acnee la pacienții tratați cu finasteride de droguri, dar într-o măsură mai mică decât în cazul în care flutamida de droguri și acetat de ciproteron. Efectul redus al finasteridă în tratamentul acneei poate fi explicată prin nivelul scăzut al activității de suprimare tip 5-alfa-reductaza 1. care se manifestă în glandele sebacee, comparativ cu 5-alfa-reductazei de tip 2. manifestată în principal în păr.
concluzie
Acnee - este o afectiune comuna, care este adesea complicată din cauza producției excesive de androgeni la femeile cu sindromul ovarului polichistic (PCOS). In prezent, in tratarea acneei dovedit eficacitatea cauzând reducerea nivelurilor sanguine crescute de androgeni si rezistenta locala la activarea receptorilor androgeni. După cum puteți vedea din informațiile de mai sus, în prezent există mai multe metode de tratament acnee in sindromul ovarului polichistic. Cu toate acestea, nici unul dintre ele nu este posibilă fără o corecție hormonale. Medicamentele utilizate în tratamentul poate fi în același timp eficient în reducerea severității sau elimina duce la hirsutism și acnee. Hormonale contraceptive orale sunt recomandate ca terapie de primă linie - acestea sunt utilizate în combinație ca schema de bază de tratament. Antiandrogeni pot fi incluse în regimul de tratament pentru a imbunatati rezultatul.
În tratamentul acneei joacă un rol important care determină cauza principala a pielii problematice. identifica doar cauza rădăcină de acnee, medicul dumneavoastră va fi în măsură să numirea unui tratament adecvat.
Înainte de utilizare, se consulte cu un specialist.