sindrom de alergie orala, EUROLAB, articole științifice

OS Fedorov, profesor asociat al Facultății de pediatrie cu cursul bolilor copilariei facultate medicale SEI HPE „Siberian de Stat Universitatea de Medicina“, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, dr. miere de albine. științe

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare acopera o gama larga de boli ale pielii, ale tractului gastrointestinal și respirator, printre care este una dintre sindrom de alergie orala frecvent asociat cu o sensibilizare tsevoy prăfuit.

sindrom de alergie orala (OSA) este cauzată de omologie proteină termolabilă de fructe proaspete, legume și polenul plantelor. Prevalența ridicată de sensibilizare la polen de mesteacan in România contribuie la dezvoltarea reactivitate încrucișată la proteinele produse alimentare, legume (mere, alune) și formarea de OSA la pacientii cu febra fânului.

Incidența sindromului alergiei orale în diferite regiuni climatice variază în funcție de gradul de expunere polen. De exemplu, 23-76% dintre pacientii cu rinita alergica in diferite tari au o istorie de simptome de alergie pentru cel puțin un produs, si mai mult de jumatate din pacientii cu OSA sufera de intoleranta la mai mult de două tipuri de produse vegetale. Conform rezultatelor observațiilor clinice descrise mai multe asocieri similare: între polen de mesteacăn și fructe din familia Rosaceae, și Artemisia polen țelină, pepene galben și polen ragweed. Sa constatat că probabilitatea de dezvoltare a OSA este mai mare la femei, precum și la pacienții cu astm bronșic.

Bazele moleculare ale reactivității încrucișate

Un alt panallergenom este polen de mesteacăn Bet v 2 profilin, hipersensibilitate care se determină la 10-30% dintre pacienții cu polenoza. Secvențele de aminoacizi înalt conservate plante profilin, omologie este de 70-85%, oferind reacții încrucișate între proteine ​​cherry (Pru av 4), mar (Mal d4), soia (Gly m 3), arahide (Ara h 5), alune de pădure (Cor un 2) tomate (Lyc e 1). Prezența sensibilizare la profilin se află, de asemenea, în centrul CCA, în care pacientul are simptome orale si faringelui atunci cand consuma fructe si legume proaspete.

simptome OSA se dezvolta in primele câteva minute după consumul de fructe și legume proaspete, cel puțin - după una sau două ore. Caracterizat prin apariția umflatura, furnicături, mâncărime și senzație de arsură în limba, cerul gurii, gingiilor, buzelor, precum și elemente eritematoase în zona periorala, în jurul gâtului său. De multe ori există o congestie nazală, rinoree, strănut, conjunctivită fenomen. In majoritatea cazurilor, simptomele pe termen scurt și auto-trunchiate, dar în unele cazuri, pot fi combinate cu sindromul BOS, reacții sistemice. Astfel, într-o singură etapă, studiu retrospectiv a constatat că 8,7% dintre pacienții cu polen și cruce alimentară sensibilizare observat istorie fără manifestări sistemice simptome gastrointestinale, 3% au avut gastro-intestinale sau simptome respiratorii, în absența semnelor tipice orale și 1,7% dintre pacienți transferat șoc anafilactic (n = 1361).

În literatura de specialitate disponibile, nu există rezultate ale unui studiu de cohorta multicentric privind istoria naturala a OSA, dar există dovezi anecdotice de posibilitatea simptomelor orale și chiar anafilaxie în utilizarea produselor portabile anterior normale.

Datorită volatilității simptomelor, precum și lipsa de informații despre acestea, pacienții cu rinită alergică și astm, au sensibilizare polen, care nu se plâng întotdeauna de simptome de OSA asociate cu consumul de alimente. În acest sens, este necesar să se informeze pacienții care suferă de diferite versiuni de febra fânului, cu privire la probabilitatea de a dezvolta hipersensibilitate la alergeni alimentari de origine vegetală.

Pentru verificarea produselor alimentare sensibilizare la pacienții cu OSA este fundamental important este alegerea metodelor de diagnosticare. Astfel, testul specific de IgE serică este adesea însoțită da rezultate fals pozitive. Folosind supa - mai metodă sensibilă pentru investigarea reactivității la alergeni labili, dar nu exclude false rezultate pozitive și reacții sistemice.

Spre deosebire de alte metode de diagnostic, punerea în aplicare a testelor standardizate de provocare orală ne permite să identificăm adevăratele manifestări clinice ale alergiilor alimentare, sau de hipersensibilitate la siguranța produsului. Trebuie remarcat faptul că deținerea testelor de provocare este asociată cu riscul unor reacții potențial severe, inclusiv prima utilizare a produsului. Labilității majoritatea alergenilor trec corespunderea efectua echipamente de teste provocatoare pentru încălzire, congelare sau gătit de calitate proteine ​​alergene redusă și poate cauza un fals negativ.

Baza pentru tratamentul diferitelor manifestări de alergie alimentară este o dieta de eliminare. Cu toate acestea, se dovedește că dieta restricționată în mod nejustificat conduce nu numai la o reducere a valorii sale nutritive și, în consecință, la eșecul regimului alimentar al copilului, dar creează, de asemenea, o situație în care, în lumea reală nu poate fi o excepție provoca produse importante. dieta de eliminare a Empiric, cu excepția mai mult de un produs care constituie baza unei diete individuale, afectează calitatea vieții și climat psihologic în familie. Unul dintre obiectivele de îmbunătățire a diagnosticului de sensibilizare alimentară este abilitatea de a dezvolta recomandările cele mai raționale pe o dieta de eliminare.

În special, când CCA care sa dezvoltat datorită sensibilizării încrucișate între alergeni alimentari și polen, mulți pacienți prezintă o toleranță mai bună la fructe și legume folosind gătit și tratament termic. Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare posibilitatea unor reacții sistemice severe la pacienții cu OSA cu o sensibilizare la alergeni de soia, țelină. De asemenea, este posibil să se dezvolte forme de alergie mediată celular intarziata alimentare (dermatita atopică), in absenta OSA.

Există dovezi privind o reducere semnificativă a simptomelor de OSA la pacienții care au primit antihistaminice, comparativ cu placebo.

O serie de studii care indică eficacitatea alergen imunoterapie specifice de polen de mesteacăn în CCA la pacienții cu febra de fân. Este demonstrat că toleranța clinică în utilizarea de mere și de rezultate negative în timpul testelor de alergii ale pielii sunt stocate timp de 30 de luni de la cursul unui alergen specific de desensibilizare polen de mesteacăn.

În acest sens, prevalența ridicată a reactivității încrucișate a produselor alimentare de origine vegetală la pacienții cu OSA dictează necesitatea de a dezvolta metode inovatoare de diagnostic și algoritm furnizarea de servicii medicale curative și preventive. Utilizarea panourilor de diagnostic pentru reactivitate încrucișată la panallergenam de verificare potențial posedă o sensibilitate mai mare și specificitate, precum și crearea unor standarde comune și introducerea de teste dublu-orb, placebo provocatoare va îmbunătăți calitatea diagnosticului de forme semnificative clinic ale alergiilor alimentare.