Sindroamele boală a articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare

Împreună cu modificările degenerative observate descrise exprimate slab răspuns inflamator al departamentului de măduvă osoasă la nivelul osului subcondral, pentru a forma în chist ei.

Cel mai frecvent afectate șold și genunchi articulațiilor, articulații interfalangiene, primul comune metatarsofalangiene, dar de artrita pot apărea în orice comună a organismului. De obicei, boala incepe neobservate, leziunile sunt inițial unul simptome comune ulterior în cadrul procesului implicat ceilalți.

simptom Beduschim osteoartritei este o „durere mecanică“ - durere care apare atunci când sarcina pe articulația afectată în timpul mersului, pas cu pas pe picior, se deplasează articulația în condiții de sarcină. In repaos, durerea este absent. De obicei apare, sau la sfârșitul zilei crește odată cu creșterea de exercițiu și continuă până în prima jumătate a nopții, după care se estompează treptat în dimineața. Se calmează durerea și relaxantă în timpul zilei. Caracter durere „mecanice“ in osteoartrita este destul de diferit de durere „inflamator“ în artrita reumatoidă, în care crește durere în dimineața, pacientul ține în jos treptat trece de la începutul activității fizice.

Uneori, durerea din osteoartrita are un caracter „start“ - apare la începutul mișcării și trece repede, dar reapare la activitatea fizică regulată. „Start“ durerea cauzată de prezența sinovitei reactive și frecarea împotriva celuilalt cartilaj bolnave, care se acumulează pe suprafața cartilajului moloz necrotic.

La începutul mișcării acestor fragmente sunt împinse în cavitatea comună - și durerea dispare. Uneori există durere arsuri severe, cu blocarea articulatiei. Acest lucru se datorează încălcării „mouse-ului în comun“ între suprafețele articulare.

„Start“ dureri articulare pot fi, de asemenea, asociate cu periartrita și spasm al mușchilor din apropiere.

Durere în timpul mișcării în cazul pacienților cu artroză se produce atunci cand fibroza prohressiruyuschem in comun capsula bogat echipate cu senzori. Plictisitoare durere, nocturnă continuă, în comun, dispar atunci când mersul pe jos, apar congestie atunci când venoasă și stază în stratul subhondralyyum a osului articulației afectate.

Ca progresia osteoartritei la pacientii apare criza in articulatii atunci când se deplasează, de multe ori foarte dur, se poate dezvolta rigiditate articulară, care este mult mai legate de durere și spasm reflex al mușchilor. Posibila limitare a mișcării în comun din cauza contracturile musculare tendon și osteofitoză, dar la pacienții cu articulații artritice aikilozirovanie se întâmplă.

Distrugerea cartilajului și a osului de creștere a osteofite marginale conduce la o deformare a capsulei articulare și sinoviale pentru a îngroșa, mușchii și ligamentele atrofie, sunt subluxații, dar încă o dată că stresul anchilozei fibros si osos se dezvolta.

Tumefierea articulațiilor nu este caracteristic osteoartritei. Ea apare numai cu dezvoltarea de sinovită reactivă însoțită de durere de-a lungul spațiului comun, uneori, un pic de efuziune în cavitatea comună.

La pacientii cu osteoartrita de rigiditate dimineata este posibil, pentru, spre deosebire de rigiditatea artritei, este pe termen scurt, cât și de mică intensitate.

Bursita - o boală inflamatorie a cu acumularea bursei de lichid în ea. În aval poate fi acută, iodostrym, cronice, recurente, prin natura fluidului - seros, seroasă-fibrinoasă, purulentă, purulente si hemoragica.

Prin natura agentului patogen si secreta bursita specific nsspetsifichesky (gonorrheal, bruceloza, tuberculoza, sifilitica). saci Sinoshalnye datorită suprafeței lor locație adesea supuse unor traumatisme închise, presiune continuă. Acest lucru este facilitat prin frecarea pielii, fascia, mușchilor și tendoanelor proeminentele osoase. De obicei, în sac se acumulează efuziune seros în trauma acută poate hemoragie în punga pentru a forma un hematom limitat, saci de infecție agravează brusc cursul clinic al bursita.

Cele mai frecvente bursita în genunchi, cot și umăr articulațiilor, în special minerii, polizoare, parchet, portari, sportivi.

bursite clinic manifestă apariție la locul amplasării anatomice a pungii limitată, umflarea dureroasă a consistență moale-elastic, de multe ori fluctuează. Mărimea tumorii 1-10 cm în diametru. Datorită funcției articulare limitate de durere. În cazul creșterilor de durere supurație, creșterea temperaturii corpului, devine rapid dureroasa umflarea, roseata si umflarea tesuturilor cresc, formarea flegmon, fistule.

In timpul tumora bursitei cronice capătă o formă rotunjită, este moderat myagkoelastichpa dureros poate fluctua. Funcția comună nu este de obicei afectata, dar severitatea inflamației poate limita gama de mișcare. Uneori, în loc saci izolarea o cavitate chistica - higroma. Posibila calcifiere a pungilor afectate.

Periartrită - vnesustavnos boala țesuturilor moi: locul de atașare la tendoane, oase (ipsertsy), tendoanelor și tecilor lor, ligamente, pungi sinoviale, periost. proces patologic poate fi sub formă de inflamație, cel mai frecvent observate la pacienții cu artrită reumatoidă sau degenerare cu dezvoltarea unei inflamații reactive moderate, ajutate de microtrauma repetate la sportivi, reprezentanți ai unor profesii (fierari, pictori).

Intensitatea simptomelor periartrită determinate de localizare, amploarea și intensitatea sarcinii funcționale inflamație asupra țesutului respectiv. Dezvoltarea insertsiity, tendinite, tenosinovite, tendoperiostity, epikopdility, stiloidity, trohanterity, tendobursity, ahollodiniya, fibroza ligamentity.

Principalul simptom este durerea periartrita orice trăsătură distinctivă este că aceasta apare numai atunci când efectuați anumite mișcări care sarcina crește funcțional pe zona afectată și de alte mișcări nedureroasă în această comună. Durere la palpare detectată bine (compresie) a zonei în cauză. Limitările posibile umflare, roșeață și o creștere a temperaturii locale, la pacienți cu tenosinovita severă este crepitus, bursita - fluctuație. Volumul mișcărilor pasive de multe ori nu este limitat.

Periartrita distinge de artrita si osteoartrita nu este întotdeauna ușor, mai ales pentru că periartrita adesea combinate cu ei. Caracteristici diferentiale diagnostic periartrite, artrita și artroza sunt prezentate în tabelul. 4.

Tabelul 4. Diagnosticul diferential al artritei, artritei și periartrită (VA Nasonova Astapenko MG)

Tendinita - o leziune degenerativă a tendonului cu o inflamatie secundara mic. Ea poate apărea în orice tendon. Tendonul cel mai frecvent afectate de mușchiului biceps, lombare și adductor coapsei, tendonul lui Ahile. Motivul tendinita - sarcină unică sau multiplă mare fizice pe tendonul: ridicare greutate, sport sau sarcină excesivă profesional. Principala manifestare clinică este orice durere tendinita in tendonul care apare în timpul efortului fizic sau în ceea ce privește rezistența la medic generate.

Tendonul poate fi afectată în locul legăturii sale musculare (mușchi-tendon ligament), această patologie este numit miotenditita. Cauzele sale sunt aceleași ca și tendinită. El apare de obicei la persoanele care efectuează muncă fizică grea: incarcator, sportivi, personalul militar în timpul exercițiilor militare, forțată marșuri.

Miotendinit manifestată clinic prin durere în timpul mișcărilor active la localizarea la locul de tranziție în tendonul musculare, există uneori o mică umflătură, roșeață. mișcări pasive efectuate fără. durere și în întregime. În cele mai multe cazuri, procesul este localizat în partea din spate a mână, antebraț, din spate a piciorului.

Tenosinovita - inflamație a tendonului teaca sinovial. Este natura infecțioasă (tuberculoză, bruceloză), infecție a vaginului poate penetra tendon din leziunile vecine supurative (rani, artrita purulenta, osteomielite, panarițiu). Dar cel mai des tenosinovita aseptică, el a observat pentru reumatism, artrita reumatoidă, spondilita anchilozanta, boala Reiter. O astfel de tenosinovita, de asemenea, atunci când se dezvoltă travmatizapii și vagin supratensiune și țesuturile înconjurătoare de sportivi, muzicieni, dactilografi, mineri.

Există tendinită acută și cronică. Acută începe cu o umflătură dureroasă în zona respectivă, tendoane, de multe ori se întâmplă pe partea dorsală a mâinilor, picioarelor, cel puțin - pe digitorum flexor. Inflamarea si umflarea antebraț răspândirea pa și partea inferioară a piciorului. Din cauza durerii de circulatie limitata se poate produce flexie contractura degetelor. Cursul cel mai sever marcate cu tenosinovita purulentă.

In tenosinovita aseptică acută în plus față de durere și umflare și crepitus pot fi detectate la palpare și mișcarea degetelor, astfel încât aceasta este, de asemenea, numit tenosinovita krepitiruyuschie.

In timpul inflamatia cronica a vaginului de-a lungul tendoanelor stocate formarea tumorii dureroase alungită, consistență elastică, uneori sub forma unei clepsidre, palparea remarcat fluctuație, palpat „organism de orez“. Mișcarea tendoanelor este limitată.

Edemul sinoviale, proces cicatriceal în acesta, în tendonul, tendonul difuză și nodulară îngroșare în timpul inflamației, propagarea inflamației pe canalul ligamentare și ei înșiși ligamentului în încheietura mâinii, mână, glezna, picior reduce canalele și vagin sinovial, tendoane dificultate alunecare vagin, comprimarea vaselor si nervilor din canalele. Astfel, împreună cu tendinita, tendovaginntom (tenosinovita) apare ligament. Din moment ce o distincție clară între aceste procese nu este întotdeauna posibil, este de multe ori termeni tenosinovita (tenosinovita) și ligamentele sunt folosite ca sinonime.

În funcție de procesul de localizare sunt formate sindroame clinice cu caracteristici suficient rotunjite: sindromul (boala) de Kerveia, styloiditis cubitus, sindromul de tunel carpian, guyonskogo sindromul de tunel, sindromul de tunel tarsian, „rupă degetul“ sindromul.

La manifestările clinice ale acestor sindroame vor fi descrise în secțiunile relevante comune pentru ei este:
• similitudinea cauzelor;
• prezența infiltratelor inflamatorii focale sau difuze hialinoza fibre de colagen tendon;
• dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale (durere, umflare, roșeață);
• tulburări vasomotorii trofice în zona în cauză;
• încălcarea sensibilității în zona de inervare a compresia nervului;
• Încălcarea funcției de mână sau de picior, degete, în conformitate cu tendonul în cauză.

După o accidentare la vârstnici, eventual Calcificarea tendoane si ligamente. Osificare a ligamentelor coloanei vertebrale la partea din față a vertebrelor afectate observate în spondilita infecțioasă.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov