Simptomele de insuficiență cardiacă, este competentă pentru sănătate pe ilive

Intensitatea simptomelor de insuficiență cardiacă cronică poate fi de la manifestări minime care apar doar în timpul exercițiului, la dispnee severă în repaus. Conform literaturii mondiale, numărul de pacienți cu manifestări precoce ale insuficienței cardiace cronice, de mai multe ori mai mult decat pacientii grele care au nevoie de tratament într-un spital. În ceea ce privește pacienții care au redus funcția de pompare (fracția de ejecție mai mică de 40%), fără semne și simptome ale insuficienței cardiace cronice aparente, se aplică o definiție specială - disfuncție ventriculară stângă asimptomatică. Descrie statul nu poate fi identificat cu situația clinică definită ca etapa I de insuficienta cardiaca. Clinic I etapă insuficiență cardiacă se caracterizează. că pacienții nu se plâng, practic, dar la efort fizic nota o oarecare reducere a fracției de ejecție și o creștere a volumului diastolic al ventriculului stâng, adică, relevă deteriorarea hemodinamică, provocată de teste funcționale.

insuficiență cardiacă cronică - un sindrom progresiv. Pacientii cu insuficienta cardiaca stadiu latent, pot forma un grup de pacienți, după 4-5 ani de severe, astfel încât diagnosticarea precoce și tratamentul precoce sunt cheia succesului.

Stanga simptome de insuficienta cardiaca ventriculara

Una dintre cele mai vechi și cele mai caracteristice semne de insuficiență cardiacă ventriculară stângă - dificultăți de respirație. În primul rând, există doar dispnee la efort, mers rapid, care rulează, urcatul scarilor, etc. În viitor, apare în repaus, în creștere cu o schimbare a poziției corpului, în timp ce vorbesc și mănâncă. Scurtarea respirației din cauza bolilor de inima, creșterea poziția orizontală a pacientului. Prin urmare, copiii cu insuficienta cardiaca ia o forțat semi-șezând la poziția (ortopnee), în ea se simt ușurat. În această poziție de descărcare se produce inimii prin reducerea fluxului sanguin la dreapta pentru a separa, reducând astfel presiunea în circulația pulmonară. apare senzația subiectivă de dificultăți de respirație. Deoarece copiii sunt în mod activ impun rar o plângere specifică, dovezi obiective de a consolida respiratorii cred stres si nazale evazata, indrawing de locuri conforme ale pieptului din cauza de a participa la actul de respirație mușchilor auxiliare.

Manifestările subiective ale insuficienței cardiace ventriculare stângi includ oboseală, transpirație crescută, palpitații, scăderea activității motorii. Tulburări de somn posibile din cauza creșterii de sufocare pe timp de noapte. Aceste simptome, precum și multe altele, cum ar fi lipsa poftei de mancare, nu pot fi considerate specifice, iar în cazul în care copiii nu se plâng de manifestări active, precoce de insuficiență cardiacă ventriculară stângă poate fi omisă. semn clinic Proeminent de insuficiență cardiacă ventriculară stângă, tahicardie reflexă are loc din cauza presiunii crescute în atriul stâng și stimularea baroreceptorilor în ea. Prin simptome patognomonice de insuficiență ventriculară stângă includ tuse uscată sau umedă cu departamentul expectoratie mucoase. Tusea apare adesea în timpul efortului fizic și pe timp de noapte. Hemoptizia și hemoragie pulmonară cauzată de ruptura venelor bronșice dilatate la copii sunt rare. Uneori, ca urmare a compresiei de atriul stâng nerv recurent extins si artera pulmonara stanga extins apare raguseala sau chiar afonie. În unele cazuri, copiii cu semne evidente de stagnare în circulația pulmonară apare nici o creștere a numărului de mișcări respiratorii, și dispnee - dificultate inhalarea si expirand alungirea - din cauza rigiditatii a plămânilor. Plămânul umed în asculta wheezing pestriț, primele părți inferolateral ale plămânilor și / sau de preferință lăsate datorită compresiei inimii pulmonare a crescut la stânga și apoi prolix.

Consecința insuficienta respiratorie este o trăsătură caracteristică - cianoză a pielii și a mucoaselor. Cauza principală cianoza - creșterea conținutului de hemoglobină redusă în sânge mai mare de 50 g / l. Nivelurile crescute de hemoglobină redusă este demonstrat ca rosie-violet saturate a buzelor, degetelor. La pacienții cu insuficiență cardiacă, cianoză poate fi central și periferic. cianoză centrală are loc din două motive principale:

• ca urmare a unor tulburări ale oxigenării sângelui în plămâni, cum ar fi stenoza arterei pulmonare;
• datorită amestecării venoase și arteriale, cum ar fi în cazul unor defecte de tip albastru (tetralogie Fallot); cianoză centrală este difuză și de multe ori nu corespund severitatea tulburărilor circulatorii.

cianoză periferică (akrozianoz) este asociată cu creșterea ratei de utilizare a țesăturilor de oxigen și mai pronunțate în părțile îndepărtate ale corpului din inimă: pe buze, vârful nasului, falangelor terminale. Acrocianoza severitate corespunde în general severitatea tulburărilor circulatorii.

Când a părăsit insuficiență ventriculară cianoza la majoritatea pacienților este amestecat, ca împreună cu încălcarea oxigenare crește, de asemenea, utilizarea oxigenului de către țesuturi. Cianoza apar la copiii cu insuficienta respiratorie, când oxigenul suplimentar este redus sau eliminat, în timp ce cianoză origine circulatorie nu este eliminată.

Simptomele de insuficiență cardiacă pravozheludochkoy

Pentru insuficiență ventriculară dreaptă și se caracterizează prin simptome subiective, cum ar fi oboseala, slabiciune, tulburari de somn si altele. Tuse, dispnee, cianoza, de obicei, exprimat în grade diferite, și de multe ori nu corespund gravității stagnării în circulație. Ele depind de multe ori de natura bolii de bază, care stau la baza insuficienta cardiaca dreapta.

Din cauza slăbiciunii funcției contractile a inimii apar următoarele modificări.

• Nu există nici o golire suficient de vene mari în inimă.
• departamente dreapta (ca, într-adevăr, și stânga) nu sunt în măsură să traducă fluxul venos într-un debitului cardiac adecvat.

Având în vedere aceste circumstanțe, sângele venos se acumuleaza in sistemul venos al circulația sistemică, care rezultă în congestie venoasă a autorităților relevante, la stagnare. semne exterioare de o presiune venoasă a circulației sistemice este umflarea venelor din jurul la inima, in special jugulară. vene periferice, astfel, de obicei, extins, iar rețeaua lor aparent a crescut. creșterea progresivă a presiunii venoase și promovează creșterea volumului sanguin circulant.

stază venoasă în circulația sistemică însoțită de o creștere a dimensiunii ficatului. În primul rând, există o creștere a lobului stâng al ficatului, și crește în continuare lobul drept. La determinarea mărimii ficatului la copiii cu insuficienta cardiaca ar trebui să definească limitele sale superioare și inferioare ale celor trei linii (Kurlov). Consistența ficatului, insuficienta cardiaca este moale, suprafața este netedă, marginea este rotunjită. La palparea este adesea dureros, mai ales odată cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace drepte. Când este apăsat pe suprafața ficatului la copii cu punct semnificativ stază venoasă sau umflarea gâtului venelor câștig ondulație (chelie simptom). Atunci când o creștere semnificativă a ficatului este adesea determinat prin palparea pulsație sale. Stază venoasă cronică de ficat nedureros devine mai dens, pulsații sa este redusă dimensiuni scad - se dezvolta „ciroza cardiaca“. detectate clinic ale funcției hepatice în insuficiența cardiacă II stadiul B-III.

Posibile modificări ale parametrilor de laborator: creșterea bilirubinei, disproteinemie. Activitatea crescută a transaminazelor serice. disfuncție hepatică poate fi o cauza de agravare a severității.

O creștere moderată în splină la 1,5 cm întâlnit la copiii mici.

Când insuficiență ventriculară dreaptă duc adesea la anomalii ale tractului gastro-intestinal asociate cu stagnarea sangelui in vasele mezenterului cial si gastrita congestiva, care de multe ori se poate manifesta în sine nu numai dureri abdominale, dar, de asemenea, încălcări ale motilității intestinale (diaree, constipație), de multe ori vărsături.

edem periferic în insuficiența cardiacă caracterizată prin copiii mai mari ca copii de țesut hidrofil suficient de mare, și edem sunt ascunse. Edemul periferic apar, de obicei spre sfârșitul zilei. Cele mai devreme umflarea începe să apară pe extremitatile inferioare, mai ales pe picioare la glezne, atunci ei găsesc în alte locuri, umflaturile sunt aranjate în funcție de presiunea hidrostatică, adică, prin gravitație, în sol în pantă: pacientul culcat în pat. - în regiunea sacrală a pacientului, continuând să meargă sau forțați să se așeze - pe picioarele lor. Mai târziu, apar edeme și în altă parte. Limita superioară a tesatura anti-inflamatorii terapii ruleaza pe orizontală. Dropica cavităților apare de obicei edem mai târziu, rareori domină, în special atunci când se referă la acumularea de transudat în cavitatea peritoneală, care poate fi semnificativă, iar în cazurile în care există un edem mare (de exemplu, atunci când stagnant și ficatul indurirovannoy). pleurală transudat poate umple golul și pericardul, uneori organele genitale foarte mult umflate.

Numărul de zile de scăderi de urină, există o creștere a nicturie și oligurie, situația este la unitatea renală atunci când este posibil anurie - simptom foarte formidabil, care necesită tratament de urgență.

Mai ales insuficienta cardiaca la nou-nascuti

Cele mai frecvente cauze de insuficienta cardiaca la sugari sunt defecte cardiace congenitale, rareori - boli acute și congenitale infarct și patologie non-cardiacă.

insuficienta cardiaca neonatală caracterizata prin ritmul de dezvoltare, simptomele clinice și cursul, datorită capacității insuficiente de a adapta sugari, anatomice și caracteristicile fiziologice ale organelor și sistemelor, și, în general, o anumită imaturitate a funcțiilor organelor și sistemelor. În special, există o centralizare marcată de circulație. Sistemul respirator este posibila insuficiență a sistemului surfactant. Progresia și dezvoltarea insuficienței cardiace la nou-nascuti sunt, de asemenea, din cauza slăbiciunii canalului periferic și a crescut fragilitatea capilară. insuficiență cardiacă neonatală este însoțită de transpirație excesivă asociată cu activitate crescută a sistemului simpatic-adrenal. Rareori arată venele jugulare datorită gâtului relativ scurt. Rar apar edeme. Insuficienta cardiaca apare rareori stadiul III și, în esență, mor nou-născuți stadiu insuficienta cardiaca fenomene II.

Mare dificultate este diagnosticul de insuficienta cardiaca gradul I ca tahicardie și dispnee apar la copiii de această vârstă, în condiții fiziologice, cu stresul fizic și emoțional, în special atunci când hrănire. În insuficiența cardiacă a II marca grad de aceleași simptome ca și cea a copiilor mai mari. Cu toate acestea, semne de insuficiență lsvozheludochkovoy (dispnee, tahicardie, raluri în plămâni), dominat în acest sens este posibilă subestimare a simptomelor si misdiagnosis patologiei pulmonare, de multe ori - pneumonie. Deoarece terapia care vizează tratamentul pneumoniei în această situație este ineficientă, apoi, după alte examinări (EKG, întreaga examinare cu raze X) detectarea provoca tulburări cardiace.