simptome neurologice la pacientii veterinare endocrinolog, infovet

Lista abrevierilor utilizate: cirlig - hiperadrenocorticismul; GK - glucoză din sânge; DFA - cetoacidoză diabetică; UBP - insuficiență renală acută; PNS - sistemul nervos periferic; DM - diabet zaharat; CKD - ​​boala renală cronică; LPC - diabet insipid central; SNC - sistemul nervos central

Endocrinologie cooperează îndeaproape cu aproape toate domeniile de medicina veterinara. În practica clinică în tratamentul patologiilor endocrine este adesea necesar pentru a diagnostica și a corecta o multitudine de boli și / sau simptome asociate. Deoarece hormoni influențează, inclusiv în organele sistemului nervos, dar, cu siguranță, la un pacient cu posibile tulburări endocrine și simptome neurologice. Uneori se întâmplă ca pacientul vine la clinică datorită faptului că proprietarii de înfrângerea a devenit simptom evident este sistemul nervos central sau SNP. De exemplu, nu proprietarul foarte atent al pisicilor cu clinica de diabet zaharat poate duce nu ca pisica bea mult și scrie mult, dar faptul că ea a început „ciudat“ pentru a merge fără a se baza pe pernitele, și pe jos. Sau proprietarul câinelui care suferă de hipocalcemie pe fondul hipoparatiroidismul poate provoca câinele la medic din cauza faptului că a intrat în convulsii, cum ar fi epilepsie.

Tabelele 1 și 2 sunt principalele simptome ale PNS și SNC întâlnite în patologii endocrine la pisici și câini, precum și oferă o listă de diagnostice diferențiale, care ar trebui să suspect în anumite cazuri.

Tabelul 1: Principalele simptome ale PNS și SNC, patologii endocrine întâlnite la pisici.

Patologia sistemului endocrin, ceea ce duce la simptome ale PNS și / sau a sistemului nervos central mai mult

câini hipoadenocorticism (boala Addison)

În această boală la șoc rezultatele sistemului nervos în mecanismele de patofizilogicheskih multiple. În majoritatea cazurilor sunt tulburări electrolitice giperkali- și hiponatremie. Simptomele neurologice sunt evidente atunci când mai potasiu 6,5 mmol / l și / sau sodiu mai mic de 125 mmol / l.

Un alt motiv pentru înfrângerea sistemului nervos - este deshidratare, foarte frecvent în boala Addison.

În funcție de gradul de severitate al gradului de deshidratare poate fi observată la pacienții următoarele modificări ale statusului mental:

⦁ Stun (scaderea activitatii functionale, tocirea) - de obicei, observate cu deshidratare moderata.

⦁ Stupoare (nici un răspuns la stimulii de mediu normale, este răspunsul la durere) - este de obicei vazut cu deshidratare moderata.

⦁ Coma (nici un răspuns la orice stimuli, inclusiv durerea) - este văzută de obicei cu deshidratare severă.

deshidratare în continuare și dezechilibru electrolitic, o anumită contribuție la leziuni tisulare ale sistemului nervos face de multe ori înregistrate la hipoglicemie hipoadenocorticism.

In hipotiroidism afecteaza cel mai adesea PNS. Urmatoarele simptome pot fi detectate:

⦁ Patologie nervii faciali.

⦁ hiporeflexie și umăr durere la câinii cu șchiopătarea membrele anterioare.

⦁ mișcări lente sau sacadat labe cu gheare. Stergerii

⦁ reflexelor tendinoase reduse.

⦁ Șchiopătatul, parapareza, tetrapareza, atrofie și miopatie cu slăbiciune.

⦁ istoria infirmității unilaterale la membrul din față.

⦁ tetrapareses sau paralizie.

⦁ reduse reflexelor spinale.

Hipotiroidie coma - un prejudiciu extrem de rară a sistemului nervos central care rezultă din condiția hipometabolici cu un prognostic nefavorabil. comă de dezvoltare poate avea loc spontan sau pot fi cauzate de diferite medicamente, anestezie boala. moartea pacientului poate să apară destul de repede. Cel mai adesea, această condiție au fost înregistrate la câini de rasa Pinscher Doberman.

Cauzele SNC și PNS în hipotiroidie:

demielinizare segmentară și ⦁ axonopatie (astfel, detectate tulburări electromiografice comparabile cu denervare).

⦁ Miksedematoz, ateroscleroza (hiperlipidemie).

O relație de cauzalitate clară între megaezofagusom, paralizia laringelui și hipotiroidismul nu a fost încă stabilită. Dar există rapoarte credibile care sugerează că paralizie laringiană este localizată neuropatie asociată cu hipotiroidism.

Tratamentul specific al acestor modificări nu este necesară, este posibilă recuperarea parțială sau integrală cu tratamentul hipotiroidismului, simptomele pot disparea complet chiar si dupa 3 - 8 săptămâni. Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul de hipotiroidism nu elimină paralizia laringelui și megaezofagus și tulburări vestibulare și boli ale nervilor faciali lent, toate celelalte simptome neurologice răspund la utilizarea levotiroxină (nu mai devreme de 8 săptămâni).

Tabelul 4 conține prevalența modificărilor clinice detectate în hipotiroidism, inclusiv neurologice. Este demn de remarcat faptul că, în frecvența simptomelor de o leziune a sistemului nervos ocupă unul dintre ultimele locuri.

Câinii cu patologie CJS frecventă a mușchilor și a țesutului conjunctiv, care sunt capabile de „mascați“ de simptome neurologice: distrofie, mușchi, țesut conjunctiv; pozeze cu capul în jos; entorse; tendon întindere.

tulburări neurologice Adevărații pot fi asociate cu dezvoltarea de tumori hipofizare hormono active. Tabelul 5 listează simptomele de tumori hipofizare în creștere la câinii cu SAC (în ordinea frecvenței de apariție descrescătoare).

Pierderea activității normale

reacții întârziate la diverși stimuli

Capul se sprijină pe peretele (Figura 1)

modificări ale stării mentale

Fig. 1. Un SAC bolnav de câine din cauza macroadenom hipofizare, se sprijină capul de perete.

Fig. 2. epuizabile mușchii cranieni câinelui, pacientul din cauza glandei pituitare macroadenom. SJC

Simptome neurologice pot fi asociate cu dezvoltarea de tumori hipofizare hormono active. În acest caz, modificările vor fi comparabile cu cele care apar în adenomul hipofizar, ACTH și generarea de asteptare GGAK. In plus, simptome neurologice sunt de asemenea evidente atunci când concentrația serică de sodiu devine mai mult de 170 mmol / l, la o rată de 144-160 mmol / l (vezi. Tabelul. №3).

Hipoglicemia diverse origini

Simptomele neurologice sunt evidente atunci când GK sub 2,5 mmol / l. Cauza lor devine:

⦁ necroza severa a axonilor, pierderea de grade fibre nervoase demielinizare-remyelination diferite;

⦁ neyroglikopeniya + simpatoadrenalovoj sistem de stimulare.

hipoglicemiei permanentă duce la neuropatie periferică, care se manifestă prin următoarele simptome:

⦁ membrele pelvine mers înlănțuit;

⦁ generalizată neuropatie periferică;

⦁ pareza și paralizia mușchilor faciali;

⦁ iporefleksya și areflexia;

⦁ prăpădul și atrofia de mestecat și / sau a mușchilor faciali.

Câinii rareori mor în timpul hipoglicemiei, hipoglicemie severă prelungită, dar poate duce la schimbări ireversibile în țesutul sistemului nervos și creier edem.

Tabelul 6 listează cele mai comune simptome ale SNC și PNS, precum și semnele clinice ale altor sisteme de organe, notat în hipoglicemie.

Corectarea hipoglicemiei nu este intotdeauna elimina simptomele clinice. Prednisolon (1 mg / kg / zi) poate da un efect pozitiv și corectarea hipoglicemiei, în termeni de corecție neuropatie.

câini diabet

Cauza neuropatiei periferice este demielinizarea segmentară și remielinizării. Neuropatia periferică - un eveniment foarte rar la câini, care suferă de diabet zaharat pentru o lungă perioadă de timp (5 ani sau mai mult).

Simptomele de PNS:

⦁ schimba mersul la transvazare încheieturile;

⦁ membrelor suprimare reflexe.

adenom pituitar la pisici

Creșterea adenom pituitar cu invazia talamusului sau a hipotalamusului sau stoarcerea poate duce la următoarele simptome ale SNC:

⦁ Rar - orbire (fata chiasma optica a glandei pituitare)

⦁ Letargie, apatie poate fi cauzata de diabet acromegalia, adenom pituitar, dacă asociate cu această boală

Există, de asemenea, o serie de condiții generale pentru ambele tipuri de animale asociate cu leziuni ale sistemului endocrin, sau boli ale sistemului endocrin care conduc direct la tulburări neurologice.

Este mult mai frecvente la pisici. în comparație cu câinii. patologii endocrine care pot cauza hipertensiunea includ diabetul zaharat, CÂRLIG, feocromocitomul, hiperaldosteronismul, hipertiroidism (la câini - în neoplazia glandei tiroide).

Simptome ale SNC: convulsii; cap Swing; nistagmus; strabism.

Osteodistrofia dezvoltă cu hiperparatiroidism de orice origine. alimentar secundar - pe fondul CKD, pe fondul CJS; hiperparatiroidism primar poate duce la simptome ale SNC datorate, de exemplu, fracturi prin compresie ale corpurilor vertebrale.

hiperparatiroidism primar, de asemenea, duce la hipercalcemie care cauzează aceste simptome neurologice: tremor; spasme musculare; -stupor rar, comă la progresia hipercalcemie.

Simptome neurologice devin evidente atunci când totalul este egală sau mai mare de calciu 3,5-4 mmol / l.

Manifestările clinice ale hipocalcemiei (inclusiv - neurologice): dificultăți de respirație; ataxie; slăbiciune episodică; anorexie; vărsături; diaree; pierdere în greutate; tremor; tetanie.

Anterior, am considerat doar simptomele, marcate de așa-numitele „diabetici stabile“, adică câinii și pisicile care suferă de diabet, dar este suficient să se simtă bine, în ciuda faptului că spectacolul poliurie, polidipsie, polifagie si pierderea in greutate (4 clasic caracteristică diabetului „stabil“). diabet Morbiditatea însoțită de dezvoltarea de DFA sau coma hiperosmolara. În acest caz, la înfrîngerea CNS și PNS, în plus față de deshidratare, poate duce:

⦁ Hipofosfatemie: semne neurologice evidente atunci când fosfor mai mic de 0,6-0,8 mmol / l la pisici (2-2,5 mg / dl) și mai puțin de 0,5 mmol / l (1,5 mg / dl) la câini.

⦁ hiperosmolare: neurologice simptome sunt evidente atunci când mai multe osmolaritate 350-360 mmol / kg, iar gradul simptomelor depinde de rata de schimbare a osmolalitatea plasmei.

Referințe: