simptome hernie hiatala si tratamentul bolii
hernie esofagian (hernie hiatala) - o stare patologică asociată cu protuberanță în mediastin prin fanta Departamentului diaphragmatic abdominale - segment esofag abdominal al stomacului, buclele intestinale, epiploon.
hernia esofagian este de alunecare, paraesophageal și amestecat
clasificare anatomice
Anatomic există trei tipuri de hernii de esofag - alunecare, paraesophageal și se amestecă. Prin axial (axial) sunt glisante hernie și anomalii congenitale „stomac toracice.“ Alunecare numit hernie, sacul herniar a cărui o parte este formată de peritoneu, pe de altă parte - de către organism. Alunecare hernie hiatala caracterizat printr-o schimbare în cavitatea toracică și porțiunea abdominală a esofagului a stomacului prin axa esofagian. Non-fix hernie de alunecare tind să reducă o atunci când pacientul are o poziție verticală.
alunecare
Hernia glisante poate fi fixat în raport cu cicatrice modificări ale esofagului, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Fixe nu reduce o hernie singur.
Tipuri de alunecare hernii hiatale:
- esofagian - o proeminență de cavitatea toracică a segmentului esofagului abdominal;
- cardiac - compensat cardia (partea adiacentă a stomacului la esofag);
- fundus - o proeminență a fundului de ochi;
- gigant, subtotală și totală - a compensa o parte semnificativă sau toate stomac în mediastin.
„Stomac toracică“
Prin hernia sunt fixate axial și anomaliile congenitale asociate cu scurtarea tubului esofagian și mărimea crescută a diafragmei fantei. În funcție de lungimea tubului esofagian este tăiat esofag abdominale în cavitatea toracică, cardia, stomacul. hernie de alunecare axială nu se datorează lipsei de sac hernie. Din același motiv pentru care acestea sunt numite „hernie false.“
paraesophageal
hernia Paraesophageal caracterizat fundus porțiune de deplasare stomac și marginea inferioară - curbura mare - paralel cu esofag, esofag abdominal si cardia sunt in peritoneu.
Tipuri de hernii hiatale paraesophageal:
- fundus - o proeminență de fund (diviziune superioară) a stomacului;
- antral - ofset antrum de stomac (inferior);
- E., umplutura - cu bucle prolaps intestinale, o glanda mica.
Antrale, kishechnikovye și umplutura hernii hiatale sunt rare.
Amestecat sau combinat se numește o hernie cu paraesophageal si simptome ale proeminenței axiale.
Când hernii paraesophageal ligament diaphragmatic întindere poate avea loc în timp, compensa esofagul abdominal si cardia la mediastin, hernia poate forma un tip mixt. Formele combinate apar volume mari de când sacul herniei de conținut.
Clasificarea în funcție de volum
Offset de hernii diafragmatice volum esofagian sunt împărțite în 4 tipuri:
- Esofagiană.
- Cardiac.
- Fundică, antrală.
- Gigant, intestinale, umplutura.
răspândire
Simptomele de hernie esofagian diagnosticată la 22% din populație, ocupând locul trei printre patologii gastroenterologice după boala ulcer peptic și colecistită. Distribuția pe sexe: boala la femei este mai frecventă decât la bărbați.
Distribuția vârstelor: pacienții vârstnici simptomele sunt mai frecvente decât în mai tineri - pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani sunt de 8,5 ori mai mare decât în grupul de vârstă de până la 40 de ani. Boala congenitala este rara si este asociat cu o scurtare a esofagului.
tipuri anatomice de distribuție:
- Mutarea in esofag - 90% din cazuri;
- paraesophageal - 5%;
- Mixt - 5% din cazuri.
etiologia apariția
Cauzele pot fi congenitale hernie, diafragmatică, esofagiene asociate cu dezvoltarea anomaliilor fetale - tub esofagian scurt.
Cauzele herniei pot fi atât congenitale și dobândite
hernii hiatale Dobândite apar din insuficienta membranei phrenic-esofagian și slăbirea diafragma fantă pe de o parte, și o creștere a presiunii intraperitoneale și intragastrică - altele. apertură alimentară hernia axială poate fi asociată cu scurtarea esofagului care a apărut ca urmare a formării de stricturi si cicatrici.
Astfel, din două motive pot fi identificate că influențează dezvoltarea bolii:
- pulsionny:
- eșecul țesutului conjunctiv în legătură cu (inclusiv vârsta) modificări congenitale și dobândite;
- creșterea presiunii intra-abdominale;
- tracțiune - deplasarea cardia la mediastin contracții spasmodice puternice ale esofagului asociat cu un număr de boli gastro-intestinale.
- vârstă în vârstă;
- boală congenitală și genetică a țesutului conjunctiv;
- sarcinii;
- constipație pe termen lung, vărsături, flatulență, tuse;
- obezitate, dieta săracă;
- traumatisme abdominale;
- greutăți de ridicare regulate;
- boala ulcer peptic;
- colecistita și pancreatita;
- gastroduodenită;
- ulcere și prejudiciu esofagian;
- reflux gastro-esofagian.
tablou clinic
Simptomele pot să apară în funcție de tipul și volumul herniei. Jumătate dintre pacienți, boala este asimptomatică.
Când alunecarea hernie hiatala semne predominante de tulburări funcționale ale cardia, in curs de dezvoltare de reflux gastroesofagian. Intensitatea acestor simptome clinice, ca durere, arsuri la stomac, pacientul eructații este slăbit la trecerea la poziția verticală.
Atunci când funcția hernii paraesophageal a cardia nu sunt rupte, de ce boala de reflux gastroesofagian nu se dezvolta, chiar și cu hernii destul de voluminos.
Semnele clinice ale herniilor hiatale:
- durere: creste dupa masa, atunci când este înclinat înainte, în timpul exercițiului, tuse; Localizare - regiunea retrosternala epigastrică; iradiere - umărul stâng, brațul stâng, din spate;
- pirozis și regurgitarea;
- sughiț, greață, vărsături;
- gust amar în gură, flatulență;
- bătăi neregulate ale inimii;
- din când în când - o încălcare a actului de înghițire.
Complicațiile de hernie hiatala:
- boala de reflux gastro-esofagian;
- sângerare și anemie;
- gastrita cronica, ulcere;
- Aspirația conținutului gastric;
- ulcerații și cicatrici ale esofagului, tubul scurtare esofagian;
- hernie strangulată;
- invaginație a esofagului;
- volvulus stomacului;
- dezvoltarea tumorilor maligne ale stomacului și esofagului.
diagnosticare
Diaphragmatic esofag deschidere hernie și detectată cu raze X și diferențierea studiu ezofagoskopicheskom studiu motilitate esofagian.
hernie Investigat la Roentgenografie si esofagoscopie
radiografie
Studiul include imagini de ansamblu asupra cavităților abdominale și toracice în diferite proiecții în poziție verticală și orizontală. Cu raze X cardia vizibile de localizare (falduri) pe diafragmă, substanța gastro-esofagian reflux radioopac, dimensiunile esofagului, marimea unghiului Hiss.
esofagoscopie
Esofagoscopia - metoda studiilor optice ale esofagului cu ajutorul unui endoscop. Examinarea endoscopică relevă următoarele semne de hernie hiatala:
- prezența sacul herniei;
- poziție ridicată a sfincterului esofagian inferior și incoerența;
- scurtarea esofagului abdominal;
- reflux gastro-esofagian.
studiu de motilitate esofagian
Studiu motilitate esofagiana - Metoda instrumentală evaluarea activității esofagului, cardia al stomacului și prin măsurarea presiunii în cavitățile lor. Pentru a evalua funcția esofagului este introdus în gabaritul său cavitate și în câteva zile să fie monitorizate. Studiul poate fi combinat cu monitorizarea acidității.
Studiul permite să se obțină următoarele informații:
- localizarea sfincterului esofagian inferior;
- răspunsul sfincterului la actul de deglutiție;
- prezența sau absența crampe;
- rata golirii gastrice.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential in regiunea herniei esofagiene este efectuată cu bolile însoțite de aritmie o localizare caracteristică a durerii, reflux gastroesofagian.
- angina;
- gastrita cronică și pancreatita cronică;
- boala ulcer peptic și colecistită.
măsuri terapeutice
Tratamentul esofagian-esofagian hernie diafragmatica hernie) trece în funcție de volumul defectului anatomic, disfuncția de severitate și prezența sau absența complicațiilor concomitente atribuite tratamentului conservator sau chirurgical. efectuat o intervenție chirurgicală în anomalii congenitale.
tratament conservator
Tratamentul conservator este de obicei administrat în absența unor complicații severe și a anomaliilor funcționale la pacienții cu tip I paraesophageal hernii sau hernii de alunecare cu un grad mai mare de părtinire, deoarece în mod normal, nu sunt afectate.
Tratamentul conservator - simptomatic, având ca scop reducerea gravității și ușurarea consecințelor neplăcute ale refluxului gastroesofagian. În acest scop, următoarele medicamente:
- antiacide;
- antisecretorii;
- prokinetic;
- inhibitori ai pompei de protoni.
Componentele importante ale tratamentului conservator este o dieta pentru hernie esofagian și un stil de viață sănătos.
- normalizare a greutății, nutriție adecvată;
- renunțarea la fumat;
- restricție de ridicare a greutăților.
- limitarea alimentelor grase;
- excluderea din dieta este alimente acide, condimentate, cafea, alcool, dulciuri;
- produse alimentare trebuie să fie fracționată și frecvente, nu mai târziu de două ore înainte de culcare;
- produsele alimentare ar trebui să fie moale.
tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical prescris pentru hernii paraesophageal sau mai mult de tip II, complicații, tulburări funcționale severe. Tratamentul chirurgical al bolii vizează restabilirea relațiilor anatomice topografice ale organelor și funcțiilor lor.
Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale, care au indicații și contraindicații lor, avantaje și dezavantaje. Chirurgia este realizată sub forma unui acces deschis sau printr-o incizie mica folosind un laparoscop.
Cum de a trata o hernie a esofagului, inclusiv remedii populare, descrie în detaliu medic. Auto-tratament este contraindicat remedii populare boala este posibilă doar pentru a opri simptomele neplacute.
„Metode Bunicii“
ceaiuri din plante și taxele sunt folosite pentru ameliorarea următoarelor simptome:
- eructații, arsuri la stomac;
- balonare și constipație.
Forma de utilizare depinde de mijloacele de pornire de droguri brut în tratamentul bolilor sunt folosite remedii populare:
- ceaiuri și infuzii de plante;
- ceaiuri de plante.
remedii populare pentru tratamentul bolilor ale esofagului trebuie utilizat numai după consultarea medicului dumneavoastră, acesta va ajuta în mod adecvat pentru a opri simptomele neplacute ale bolii (dar nu și cauza), fără a compromite starea generală.
- coloanei vertebrale lombare Hernia: tratamentul unor metode eficiente
