simptome de vezică neurogenă, diagnostic si tratament al vezicii urinare neurogenă
disfuncții ale vezicii urinare cauzata de un defect neurologic - neurogena a vezicii urinare. Primar simptom - ischuria paradoxal; riscul de complicații grave este mare. imagistica de diagnostic include, în cazul în care studiile necesare, cistoscopie și urodinamice. Tratamentul include cateterism sau măsuri pentru a promova recuperarea de urinare.
Orice stat care încalcă aferente și eferente căile neuronale ale gâtului vezicii urinare și poate provoca formarea de vezica urinara neurogena. Motivele pot fi centrale, periferice, sau o combinație. obstrucția urinară, care de multe ori însoțește și exacerbează simptomele.
Când hipotonă vezică neurogenă volumul său mare, presiune scăzută în ea, și nici o contracție detrusorului. Acest lucru poate fi o consecință a deteriorare a nervilor periferici sau leziuni ale măduvei spinării la nivelul _4 S2. După leziuni ale măduvei spinării sursa paralizie acută a vezicii urinare poate fi înlocuită cu o vezica neurogena permanentă hipoton sau spastic. funcției vezicii urinare, poate îmbunătăți după câteva zile, săptămâni sau luni.
Cu vezica urinara spastică volumul normal sau redus, contracție involuntară. Acesta este de obicei rezultatul de leziuni ale creierului sau a măduvei spinării de mai sus T12. Simptomele depind de nivelul și severitatea traumatismelor. Vezicii urinare contracția și relaxarea sfincterului uretral nu este de obicei coordonate.
Variantele mixte pot fi cauzate de diverse tulburări, inclusiv sifilis, diabet zaharat, creier sau maduva spinarii tumori, accident vascular cerebral, decalaj disc intervertebral și demielinizare sau tulburări degenerative.
Simptomele mochevoogo vezicii urinare neurogena
Primar simptom - ischuria paradoxal: pacienții cu vezică hipotonă au un flux constant de urină sub formă de picături sub vezică aglomerat. Ei au, de asemenea, o disfunctie erectila si loc. La pacienții cu vezică urinară spastică pot fi urinare mai frecvente, nicturie și de urgență, paralizie spastică cu deficite senzoriale.
Cele mai frecvente complicatii sunt recurente UTI și formarea de pietre urinare. Mai ales predominante cu hidronefroză vezikoure teralnym reflux, deoarece o cantitate mare de urină exercită o presiune asupra anastomoza vezico, cauzând reflux disfuncții și, în cazurile severe, nefropatie. Pacienții cu leziuni pe un nivel ridicat de col uterin sau a maduvei spinarii toracice sunt la risc de dizrefleksii autonom. Această tulburare poate fi cauzata de vezica urinara expansiune bruscă sau retenție urinară intestin datorită coprostasis acute).
Diagnosticul cu vezică neurogenă
Diagnosticul se poate face clinic. În plus, determină cantitatea de urină reziduală pentru a detecta rinichi hidronefroză ultrasonografie efectuate pentru evaluarea funcției renale determină nivelul creatininei plasmatice. Mai mult, cystography utilizate pentru a evalua forma și volumul vezicii urinare și a detecta reflux. Cistoscopie vă permite să evalueze în mod indirect durata și severitatea afecțiunilor pentru a detecta detrusorului trabeculare vezicii urinare și de a identifica cauzele obstrucția vezicii urinare. Cystometry vă permite să specificați volumul și presiunea din vezica urinară în timpul umplerii, ca restaurarea tonusului detrusorului cu leziuni ale măduvei spinării, aceasta poate ajuta la evaluarea rezervelor funcționale ale detrusorului și pentru a clarifica perspectivele de recuperare a acesteia. Uroflowmetry și electromiografia sfincterului poate arăta dacă contracția coordonată a detrusorului și relaxarea sfincterului uretral.
Prognoza si tratamentul vezicii urinare neurogenă
Predicție individuale, dar mai mult blagoprityany dacă încălcarea diagnosticată și supuse tratamentului vezicii urinare neurogenă înainte de debutul leziunilor renale.
Tratamentul specific cuprinde cateterizarea intermitentă a vezicii urinare sau măsuri pentru a facilita recuperarea urinare. Măsuri generale sunt pentru controlul funcției renale, diagnostic și tratament al UTI, bea multe lichide pentru a reduce riscul de UTI și formarea de calculi urinari, modificări ale reglementărilor și dieta, trecerea în timp util la tratament ambulatoriu.
vezică urinară Când hipotone. în special în cazul în care cauza este o leziune acută a măduvei spinării, este necesar să se stabilească un cateter urinar permanent, iar apoi cateterizarea intermitentă. Periodic de auto-cateterizarea este de preferat, deoarece are un risc mai redus de UTI recurente, în timp ce pentru bărbați - uretrită, abces al glandei prostatei si fistula uretral. În cazul în care cateterizarea nu este posibil, utilizați diversiune urinar suprapubiană.
Cu tratament vezicii urinare spastică depinde de capacitatea pacientului de a deține urina. Pacienții care pot deține cantități normale, se pot folosi metode care promovează urinare, anticolinergice. Pentru pacienții care nu pot păstra volume normale de urină, tratamentul se efectuează ca în incontinenta imperioasa, inclusiv medicamente și stimularea sacrale nervoase.
Sfincterul artificial. implantat chirurgical, este o optiune pentru pacientii care au mentinut capacitatea vezicii urinare adecvate și abilitățile motorii ale mâinilor, care sunt capabili de a utiliza aparatul în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. În cazul în care instrucțiunile se pot dezvolta viața în pericol situații - de exemplu, insuficiență renală, urosepsis.
Acasă »Boli» Urologie »neurogena a vezicii urinare