Simptom „clic“ la nou-născuți

Pentru a identifica displazia de șold este simptom foarte important al unui „clic“. Copilul este pe spate, iar membrele sale îndoite la 90 ° în șold și genunchi articulațiilor. În această poziție, capul femural este derivat din acetabul posteriorly. Mâinile examinator acopere zona genunchiului - degetele sunt localizate pe coapse, demonstrative - în zona trohanterului mare și celelalte degete - de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei (Figura A).

În următorul moment de examinare (de exemplu, atunci când se examinează articulația șoldului drept), coapsa stângă este fixă, iar dreapta genunchiului regiune comună presiune exercită pe partea de sus, axa diafiza femurului (fig. B). Deja în momentul sondajului poate intra capul femural în acetabul cu snaps.

Apoi coapsa dreapta retras treptat în lateral, continuând să pună presiune pe zona genunchiului (Fig. C). Atunci când unghiul de răpire de sold pasiv ajunge la 50-60 °, degetul arătător este apăsat pe suprafața trohanter, iar în acest moment există un clic distinct. Treptat coapsei adus din nou în poziția inițială (fig. D). În aceeași secvență produce o inspecție articulației șoldului stâng.

Măsurarea dimensiunii unui fontanela mare.

Situat la intersecția suturilor și sagitale coronale.

Fontanela are o formă de diamant. Mărimea acesteia - este distanța dintre laturile opuse ale unui romb (dar nu și între colțuri). Determinarea dimensiunii prin trecerea degetului pe touch.

DIAGRAMA DE MANIPULARE:

  1. Găsiți marginea unui fontanela mare.
  2. Se determină distanța dintre atingere între părți.
  3. Mutați degetele pentru a determina distanța dintre atingere altele fontanelei.
  4. dimensiunea fontanelei record în centimetri în istoria dezvoltării copilului (în medie, de la o nou-nascut de 1,5-2 cm la 3x3).

Este posibil să se efectueze măsurarea bandă de măsurare.

* Se închide fontanela anterioară la vârsta de 1-1,5 ani (pres. Până la 9-10 mii lună de viață)


52. Antropometrie nou-născut.

Sugari și copii de până la 2 ani: măsurarea se efectuează în poziția culcat pe spate, cu o antropometru orizontală. Copil pus pe spate, subliniind în partea de sus a barei într-un antropometru fix. Capul este fixat astfel încât marginea inferioară a soclului ochiului și marginea superioară a canalului auditiv extern sunt în același plan vertical. picioare pentru copii îndreptate presiune ușoară pe genunchi, de deplasare bar stadiometer strâns presat tălpile picioarelor. O distanta de la un fix la o curea mobilă corespunde cu lungimea corpului copilului.

cercuri de măsurare. Circumferinta capului a fost măsurată cu o suprapunere moale de bandă, care trebuie să treacă prin sprâncene și gât. Întinzând centura ușor pentru a aplatiza părul.

Circumferința toracică este măsurată de trei ori - în timpul respirației liniștită, la înălțimea de inhalare și expirație maximă. Banda este aplicată la unghiurile lamelor, desemnate în brațele laterale, și transportate pe mameloane față

greutatea corporală pentru sugari este determinată în cântare electronice specială pentru copii cu o sarcină maximă de până la 10 kg și o precizie de măsurare de până la 1 gram
Determinarea greutății corporale a copiilor mai mari petrec dimineața pe stomacul gol pe o scară specială de sănătate cu o precizie de 50 de grame.


53. Determinarea excursiei piept

Măsurarea circumferinței pieptului copilului se efectuează pe inhalare și expirația.
Diferența valorilor cercurile pieptul copilului la înălțimea Inspirația și expirația reflectă mobilitatea pieptului, care este numit în mod corespunzător un tur ghidat al pieptului în timpul respirației. Formula de calcul a acestui indicator:

Excursie la piept = circumferința pieptul copilului la inspirație - Circumferința pieptului în timp ce expirati.

Dacă rezultatul este egal cu 4cm sau mai puțin, se consideră ca fiind scăzut. În cazul în care este de 5 - 9 cm - media, și dacă mai mult de 10 cm, și - de mare.

Calculați circumferința pieptului poate fi prin următoarele formule:

pentru copiii de până la 6 luni. - 45 - 2 alineatul (6 - n)
de la 6 până la 12 luni. - 45 + 0,5 (n - 6)
n - vârsta copilului în luni

de la 1 an la 10 ani - 63 - 1.5 (10 - n)
peste 10 ani - 63 + 3 (n - 10)
n - vârsta copilului în anii

54. Măsurarea tensiunii arteriale la copii - pe un manechin.

Pentru a măsura tensiunea arterială la nivelul brațelor și picioarelor, folosind o manșetă, corespunzătoare vârstei și circumferința brațului și copilul șold.

Dimensiunile manșetei pentru o măsurare a tensiunii arteriale:

Copii 1 an - 3,5 -7 cm; copii 2-4 ani 5,5 - 11 cm;

Copii 2 ani - 4,5 -9 cm; copii 4-7 ani 6,5 - 13 cm;

Copiii sub 10 ani 8,5 - 15 cm.


tensiunii arteriale * Fetele de 5 mm Hg mai mică decât cea a băieților.


Pentru a determina tensiunii arteriale prin următoarele formule pot fi utilizate de peste un an copii vechi:
ADsist + 2n = 90 (mm Hg)
ADdiast + n = 60 (mm ST-PT)
unde n - vârsta în ani.
La copii sănătoși, tensiunea arterială în arterele dreapta și stânga membrelor nu este semnificativ diferit. Pe Indicatorii picioarele lui BP 10-15 mm Hg mai mare decât în ​​mâinile.
Presiunea pulsului - diferența dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice (proporțională cu cantitatea de sânge expulzat cu fiecare sistola inimă). Cu vârsta, presiunea de puls crește: la nou-născuți este în medie de 42 mm Hg la copii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani - 44 mm Hg 14-15 ani - 52 mm Hg

55. Metoda de determinare a pulsului pe arterele periferice - pe un manechin.

La palparea pulsului arterial periferic este evaluat. puls arterial - fluctuații periodice sacadat pereți vasculare periferice, sincronizate cu sistola ventriculară. Pulsul este prezent pe ambele mâini și picioare, și comparate. În aceleași condiții ca un impuls în sincron.
Reducerea Ripple pe vasele periferice constituie o încălcare a fluxului de sânge în ele.
La copiii mai mari de 2 ani, principalele caracteristici ale pulsului este determinat pe artera radială. Evaluați ritmul cardiac, ritm, stres, de umplere, marimea si forma pulsului.
La o vârstă fragedă pentru fiecare mișcare respiratorie, în medie,
3- 3,5 contracții cardiace, dar in high - 4.

  • Nou-născut - 140 - 160 bătăi pe minut;
  • Peste 1 an - 120 - 125 de bătăi pe minut;
  • La 1 an 2 -110-115 bătăi pe minut;
  • B 2 - 3 ani - 105 - 110 bătăi pe minut;
  • Cele 3 - 7 ani - 90 - 110 bătăi pe minut;
  • In 8 - 12 ani 75 - 80 de bătăi pe minut;
  • Peste 12 ani - 70 - 75 de bătăi pe minut.

Pregătiți pat pe spate. Pune copilul în minte, cu fața în jos pe un genunchi să-l mângâi pe spate. Țineți copilul ferm în această poziție (cu fața în jos) și să păstreze capul. Copilul cu pieptul trebuie să se bazeze ferm pe brațul tău; Puteți să-l lipi de șold.

  • Apoi degetele de la o mână somknite împreună, ca și în cazul în care formează o paletă, și ușor pat pe partea din spate, chiar între omoplații copilului. Avertismentele nu ar trebui să fie atât de puternic, care ar putea rani un copil.
  • Verificați gura pentru obiecte străine. Dacă o astfel de descoperire, scoateți-l imediat.

Împingeți în jos pe piept. În cazul în care copilul este tuse și plânge, e un semn bun, indicând faptul că a respira. În cazul în care copilul nu plânge după pașii anteriori și nu a putut expectoreze obiect, apoi pat pe spate nu a ajutat. În acest caz, trebuie să efectuați o presiune pe piept.

  • Pune fata ta copilul pe genunchi la cap a fost sub nivelul corpului.
  • Atașați trei degete direct la centrul pieptului copilului (la ster chiar sub linia mamelonului). Degetul mijlociu ar trebui să fie chiar în mijlocul pieptului, de mai sus.
  • Prin aranjarea degetele în poziție, ridicați degetul mijlociu, și folosind doar degetele rămase apăsați ferm de 5 ori.
  • Din nou, verificați gura și elimina orice obiect vizibil.

Re-verificați pentru a vedea dacă copilul respira. În cazul în care nu, pat de supleant pe partea din spate și piept comprimări, așa cum este descris mai sus, înainte de sosirea ambulanței.


Ordinea acțiunilor în asistarea copilului sufocare:

  1. Așezați copilul pe spate, pe o suprafață fermă și îngenunchez la picioarele lui, sau păstrați-l în poală cu care se confruntă departe de tine
  2. Așezați degetul mijlociu și index de ambele mâini pe abdomenul copilului la nivelul dintre buric si coaste arcade
  3. împinge în mod energic regiunea epigastrică în sus spre diafragma, fără a strânge piept.

57. Identificarea și asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare

Airway - prima și foarte importantă etapă de terapie intensivă, ca fără a oferi capabilități ale căilor respiratorii și de ventilație, măsuri suplimentare sunt inutile.

Degetele de la o mână apuca bărbie, iar altă parte, este pe frunte prin intermediul scalpului. Chin ridica, împingând maxilarul inferior înainte. De altă parte cap înmuia, care oferă gura priotkryvanie.

DOUCHES de primire, de asemenea, realizată, ceea ce face posibilă pentru a deschide gura și țineți-l reorganizeze. Asistă îngenunchează la capul pacientului, degetele de la ambele mâini surprinde colțuri ale maxilarului inferior și mutați-l mai departe degetele mari apăsați de pe bărbie și deschide, astfel, gura lor. Index și degetele mijlocii de la mâna stângă examinează orofaringe și îndepărtați corpurile străine.

Ambele tehnici - extinderea capului și Douches - recomandat ca o singură administrare, oferind gura priotkryvanie - triada Safar. Această recepție triplă, care cuprinde trei componente (extensia capului spate; deschiderea gurii, avansarea înainte a mandibulei).