Simplu (normal) Herpes

Simple (normale) herpes simplex (herpes simplex) - cea mai frecventă boală virală cauzată de virusul herpes simplex, sau un herpesvirus. Prin proprietățile antigenice ale virusurilor herpes simplex sunt împărțite în două grupe principale - 1 și 2. tipul 1 virusuri cauzează leziuni herpetice pe membrana mucoasă a gurii, și de tip 2 - pe organele genitale. Virusul Herpes simplex este o conține ADN. La om, se multiplică în principal în celulele epiteliului. Infiltrarea corpul uman și care provoacă afișarea herpetice primare
Infecție, aceasta rămâne cea mai mare parte de-a lungul vieții unei persoane într-o stare latentă, sau determină recidive bolii.

Herpes simplex virus se gaseste in 75-90% din populația adultă. Infectia primara apare, de obicei, cu vârste cuprinse între I la 3 ani, atunci când dispar sau reduce numărul de anticorpi produși de mama drastic intre, iar organismul devine sensibile la infecția cu virusul herpetic în sângele copilului. Foarte des infectia primara a copilului trece neobservat, dar în unele cazuri, copiii au o manifestare pronunțată a bolii - așa-numitul herpes primar. Mai ales din greu aceasta boala apare in primele luni de viață, atunci când există leziuni generalizate ale membranelor mucoase, pielea, ochii și alte organe. În cazuri rare, herpes primar apare la adulți care nu au avut contact în trecut cu virusul herpes. După recuperarea de la infectia cu herpes primar nu poate fi reînnoit, dar poate intra într-o stare latentă și se repete sub influența diverșilor factori nefavorabile (hipotermie, stres, dureri în gât, gripa, pneumonie, tractului gastro-intestinal, și altele.).

Infecția cu herpes simplex are loc prin contact direct cu pacienții infectați cu HIV sau herpes, ca virusul herpes izolat din saliva pacienților fără simptome vizibile de infecție; precum și picături din aer.

Clinic herpes infecție în cavitatea orală este prezentat în două forme: stomatita herpetică acută (herpes primar); herpes recurent cronice (recurent herpetică stomatită).

stomatita herpetică acută (stomatite beleііsa acuta).

Boala a fost numit anterior „stomatita aftoasa acută.“ În funcție de gravitatea tulburărilor și măsură starea generală a leziunii de pe mucoasa orală diferențiază forme ușoare, moderate și severe de stomatita herpetică acută. Patogeneza bolii sunt perioade de incubație, prodromale leziuni (catarală) Perioada (de progresie a bolii), iar recuperarea clinică extincție (de recuperare) observate.
Boala este contagioasă pentru cei care nu sunt infectate anterior. Este extrem de dificil ruleaza un herpes primar la nou-nascuti.

Tabloul clinic. Perioada de incubație este de 1-4 zile. Incubația și mai ales în perioada prodromala este crescut submandibulare, în cazuri severe de ganglionilor limfatici cervicali. Boala începe acut. În funcție de gradul de severitate al temperaturii corpului se ridică la 37-41S, stare generală de rău marcate, slăbiciune, dureri de cap, hiperestezie cutanată și musculară, paloare a pielii, greață și vărsături, origine centrală ca virusul herpes simplex entsefalotropen. In gura apar inițial hiperemie difuză, edem al membranei mucoase și apoi bulele apar (vezicule) care conțin grupări un fluid transparent, un singur sau mai mult. Precipitarea bule însoțite de un sentiment de furnicături, senzație de arsură, în unele cazuri, mucoasa bucala edem.

Numărul de vezicule variază de la 3,2 la câteva zeci de strâns distanțate unul de altul. Bubbles a deschis rapid, iar în locul lor se formează eroziunea rotundă, acoperită cu o floare alb-cenușie, este foarte amintește de afte. Eroziune formate prin fuzionarea unei multitudini de bule, au o formă neregulată, policiclic. Veziculele sunt localizate în principal pe cerul gurii, spatele limbii, gingii, obraji, buze. De multe ori uimit de frontieră roșie a buzelor și pielea din jur. Mai multe keratoconjunctivită mai puțin frecvente, vezicule pe fata, vulvovaginitis. Procesul este însoțit de salivație abundentă și durere severă. Datorită faptului că elementele de leziuni pot apărea timp de câteva zile, este posibil să le respecte în diferite etape în timpul inspecției cavității orale. leziune Caracteristic difuză a gingiilor - gingivită catarală acută, mai ales exprimata prin cerul gurii și limbii.

În cazul în care îngrijirea orală insuficientă, catarală gingivita poate progresa la ulcerativă. Gingivita în leziune herpetică acută persistă un timp după dispariția semnelor clinice ale bolii si epitelizarea eroziunilor.

Pentru a confirma diagnosticul de stomatită herpetică acută folosind metoda citologie. Un studiu efectuat în primele 2-3 zile ale bolii, după apariția de bule. Materialul este fragmentat din zona de eroziune sau a conținutului flaconului. Atunci când pictura de droguri cu Romanovsky-Giemsa a relevat celule multinucleate gigant. Ele sunt caracterizate printr-un polimorfism ascuțit în formă, culoare și dimensiune (30-120 microni în diametru). Celulele Center ia strans conglomerat de nuclee (într-o cantitate de la 2,3 până la câteva zeci). Nucleoli (nucleoli) nu sunt definite.

Atunci când examenul citologic a determinat, de asemenea, neutrofilelor polimorfonucleare în etape diferite necrobioză, straturi de celule epiteliale cu fenomenul polimorfism și în macrofage forma sinciții.

În primele zile ale bolii în stomatită herpetică acută, precum și în perioada de reapariție a conținutului bulele pot fi identificate virusul herpetic. Anticorpii la virusul herpes la începutul bolii nu este detectată, dar așa cum sa dezvoltat crește titrul anticorpului.
Pentru diagnosticul de stomatite herpetice acute folosite tehnici de imunofluorescență cu o reacție serologic antigen specific test cutanat.

Diagnosticul diferențial. a avut loc cu
- alte leziuni virale (gerpanginoy, febră aftoasă, stomatită veziculară);
- eritem multiform;
- leziuni alergice.

Spre deosebire de gerpanginy constă în primul rând în localizarea leziunii - la gerpangine o zonă a orofaringelui, rezultând mialgii frecvent observate, disfagie. Diagnosticul final se confirmă prin teste virusologice.

Diagnosticul diferential al febrei aftoase se efectuează ținând seama de situația epidemiologică și leziunile cutanate tipice in aceasta boala. confirmarea obiectivă a prezenței febrei aftoase sunt rezultatele metodelor de diagnostic de laborator; producția de probe biologice, serologice și studii virusologice.

Diagnosticul diferențial cu rezultate stomatitei veziculare de metode de cercetare virologice sunt cruciale în a face un diagnostic.
Eritemul multi-formă în contrast cu herpes simplex caracterizat prin exacerbări sezonalitate (primăvara și toamna). Există, de asemenea, o varietate de leziuni elemente: vezicule mari subepiteliale, eritem la nivelul pielii și ale mucoasei bucale, suprafața eroziv extinse. Diagnosticul diferential este confirmat de rezultatele testelor de alergie și studii virusologice.

Alergice leziuni buloase-erozive diferă de istoricul de date herpes simplex și de cercetare alergie.

Tratamentul. stomatita herpetică acută, ca și alte boli infecțioase pot fi vindecate spontan. El ia o medie de 2-3 săptămâni. politica de tratament determinata de severitatea bolii și perioada de dezvoltare. Tratamentul stomatita herpetică acută cuprinde utilizarea antivirale de la primele zile ale bolii și terapia simptomatică, care facilitează starea pacientului.

medicină generală. In boala severa cu primele zile aplicate preparatele antivirale: bonafton 0,1 g de 3-5 ori pe zi, în cicluri de 5 zile, la intervale de 1-2 zile; aciclovir 0,2 g de 5 ori pe zi, timp de 5 zile, se utilizează în acest scop deoxiribonuclează (DNase), care se administrează intramuscular în doze de 10-25 mg, după dizolvarea pulberii în apă distilată sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Injecțiile făcute într-o zi; în cursul 6-10 injecții.

Desensibiliziruyuschuyu și terapia anti-inflamator. Ce aplicat antihistaminice (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum și colab.); salicilat de sodiu sau acid acetil salicilic (0,25 g, de 3 ori pe zi, după mese), gluconat de calciu (0,5 g, de 3 ori pe zi). Pentru a mări rezistența organismului administrat vitamine, în special C și P, multivitamine. In spital setările utilizate în acest scop, lizozimul (150 mg de 2-3 ori pe zi, timp de 7 zile) sunt administrate intramuscular prodigiozan 25-50 micrograme pe zi, la intervale de 4- 7 zile; Curs de tratament 3-6 injecții. In cazul complicatiilor fuzospirohetozom numit metronidazol interior. Conform mărturiei utilizate medicamente cardiovasculare. Vitaminizată numesc alimente bogate in calorii, bea multe lichide.

Terapia locală. In primele zile sau chiar ore ale bolii utilizarea eficientă a preparatelor antivirale: soluție interferon leucocitar este aplicată pe mucoasa orală ca cereri de 6-7 ori pe zi. aplicat cu succes unguent antiviral; 2% tebrofenovaya, florenalovaya 1-2%, 1-5% helepinovaya, 3% alifie Gosipol. Aceste preparate se aplică pe întreaga suprafață a mucoasei orale după pretratare enzimele proteolitice și antiseptice. Antivirale ei ar trebui să fie aplicat pe suprafața mucoasei și nu numai în zonele afectate, deoarece acestea au, în plus, Medi-TION, și un efect profilactic.

Anestezia mucoasei bucale Tratamentul medicamentos este precedat sau ingestia de alimente. Solutia sa de 1% se realizează trimecaine, 1-2% soluție piromeaina, 1-2% lidocaină, aerosoli „Lidestin», «Xylostesin», 5-10% soluție anestezina în ulei de piersici, etc.

Este recomandabil să se utilizeze soluție deoxiribonucleoză 0,2% sau 1% soluție lizoamidazy deoarece aceste enzime posedă acțiune proteolitică și antivirale.
Pentru antiseptic oral este utilizat într-o clătire sau gurii tăvi soluții calde; 0,25-0,5% peroxid de hidrogen, soluție de cloramină 0,25%, soluție furatsilina (1: 5000)., Soluție etoniya 0,5%, soluție Gosipol 0,1% etc. In primele zile ale procesului de boala este recomandată cavitatea gurii la fiecare 3- 4 ore.

Pentru a stimula procesele de regenerare a mucoasei orale folosesc aplicații soluții uleioase de vitamine A, E, karotolin, ulei de măceșe, unguent și gelatină solcoseryl 0,5-1% unguent și gelatină aktovegina, aerosoli „Livian“, „Spedian“, „Gipozol“.
Utilizarea eficientă a terapiei fizice încă din primele zile ale bolii și pentru a finaliza epitelizare; iradiere EUV, heliu-neon, cu laser infraroșu.
Leziunile Elemente pe piele tratată cu o soluție de coloranți de anilină, inclusiv unguente antivirale fukartsinom.

Prognoza. În stomatita herpetică acută este foarte favorabilă, recuperarea are loc în termen de 1-3 săptămâni, eroziunea epiteliziruyutsya fara guma de cicatrici își păstrează forma. În tratamentul de atașament nesanirovannoy fuzospirohetoza datorită orale și inoportună pot dezvolta fasceita gingivostomatite Vincent.
Prevenirea. Deoarece stomatita herpetică acută este o boală contagioasă, este necesar să se izoleze pacientului. În centrele de îngrijire a copilului copii sanatosi evita contactul cu pacienții cu stomatita herpetică acută, indiferent de gravitatea cursului și localizarea acestuia.