Sfaturi - transjugulară intrahepatică șuntare portocaval
TIPS (by-pass transjugulară portocaval intrahepatice) derivare sau șunt intrahepatic transjugular este o operație radiologică interventionala portocaval care creează o conexiune între vena portă sau una dintre ramurile sale majore ale venei hepatice și legate de circulația sistemică.
Ce este TIPS?
TIPS (by-pass transjugulară portocaval intrahepatic) derivare sau transjugulară portocaval shunt intrahepatic - o operație care este utilizat pentru reducerea tensiunii arteriale crescute în vena portă (hipertensiune portal).
Hipertensiunea portala - o creștere a presiunii cu sarcina suplimentara pe vena portă hepatică. Ca regulă generală, sângele care curge din esofag, stomac și intestine trece prin ficat primul. Atunci când ficatul are un mare daune din cauza bolilor, sangele nu poate curge prin ea cu ușurință și în cantitate suficientă.
Cum este TIPS?
În trecut, acest proces a avut loc pe parcursul mai multor operațiuni. Datorită apariția de radiologie interventionala poate crea un canal între ramura de vena portă și vena hepatică, prin plasarea cateter sub fluoroscopie si Stenturi metalice de monitorizare ultrasonograf (proteze metalice mici, sub forma unui tub). După stentarea sângelui drenat din vena portă cu presiune ridicată în vena hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii portale, variceale căderea. tensiunii arteriale Portal se reduce la valori normale, ceea ce duce la o îmbunătățire dramatică a stării clinice a pacientului.
Introducerea cateterelor necesare pentru procedura este de obicei realizată printr-o puncție a venei jugulare (de unde și numele procedurii), prin care un radiolog interventionala ajunge apoi în vena hepatică dreaptă. SFATURI se face de obicei sub anestezie locală cu profilaxia cu antibiotice anterioare.
Primul cateter este necesar pentru administrarea mediului de contrast, care permite utilizarea sistemului radiologic venă portă anatomie studiu de control. Al doilea cateter este de obicei necesară pentru a introduce stent pentru a conecta două sistemul venos, reducând astfel presiunea din interiorul venei porte.
Daca nu sedere complicatii spital dureaza cel putin 4 - 5 zile.
Care sunt argumentele pro și contra de chirurgie de by-pass?
Principalul aspect pozitiv al acestei proceduri este de a reduce presiunea portal. Cea mai frecventă complicație după procedura este de a începe encefalopatie hepatică (rezultatele estimate de la 5 până la 35% din cazuri). De asemenea, uneori, se poate observa o deteriorare a funcțiilor hepatice.
Este TIPS operațiune dureroasă și / sau periculoase?
TIPS este o operație invazivă, care nu este împovărat cu efecte postoperatorii ale chirurgiei clasice. Cu toate acestea, este posibil să apară disconfort la nivelul abdomenului, mai ales în primele zile de curs post-operatorie.
În ceea ce privește riscurile, principalele dintre ele este livrat stenoza stent, deoarece operațiunea necesită o acțiune rapidă pentru a restabili permeabilitatii și funcția ficatului. Un alt risc potențial - dezvoltarea encefalopatiei hepatice (de la 5 până la 35% din cazuri), o stare caracterizată prin confuzie, dezorientare și schimbări în somn, atât de des ezitat la tratamentul conservator.
această operație este atribuită care pacienții?
Pacienți cu hipertensiune portală severă, varice acute hemoragice ale esofagului și stomacului, repetate sangerare-esofagian gastric, ascita refractare (ascita terapie nerecuperat de droguri), hidrotorax hepatic (acumulare de lichid ascitic în cavitatea pleurală), candidati pentru pacientii de transplant hepatic pentru a reduce complicatiile hipertensiunii portale care așteaptă transplanturi de ficat.
contraindicații absolute la sfaturi conduită sunt: hepatice acute sau cronice recidivanta encefalopatie la pacienții care nu sunt candidati pentru transplant de ficat, tromboză totală portal, tumora extinsă a ficatului și insuficiență renală sau hepatică severă.
Perioada postoperatorie
Urmând procedura TIPS, în timp, pacienții trebuie atent monitorizați cu ajutorul examinării Doppler color a ficatului (de obicei, în ziua 7 după o intervenție chirurgicală, o lună, și apoi la fiecare trei luni, timp de cel puțin doi ani) sau studii angiografice care vă permit să controlați presiunea din vena portă și pentru a verifica funcționarea corectă a stentului introdus.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
De obicei, spitalizarea are loc o zi înainte de o intervenție chirurgicală. Odata ce pacientul este internat in spital, primind antiagregante plachetare alocate să se pregătească pentru procedura. În cazul în care pacientul este de a lua alte medicamente, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră despre posibila continuare a tratamentului la fața locului. Nu poți mânca și bea nimic dupa miezul noptii cu o noapte înainte de intervenția chirurgicală.