Sfaturi pentru palparea glandei tiroide
Sfaturi pentru palparea glandei tiroide
1. De ce am nevoie pentru a palparea glandei tiroide?
Pentru a clarifica presetarea în timpul inspecției marimea, localizarea, forma, simetria și glanda mobilitate. Palparea, de asemenea, permite determinarea structurii și consistența prostatei, focale sau durere difuză, prezența fluctuațiilor. De exemplu, tesutul mamar este dens cea mai mare parte in cancerul si înmuiat în sus densitatea de cauciuc - cu boala Hashimoto.
Palparea glandei tiroide poate detecta, de asemenea, un singur nod sau mai multe umflaturi gușă sau difuze multisite, nodulară (sub formă de zmeură) de suprafață mică, roundish, in boala Graves.
În acest caz, tiroida prolix mărită consistență moale (similar cu țesuturile înconjurătoare) corespunde, de obicei, bogat vascularizate Graves gușă toxice, în timp ce struma dens indică infiltrarea glandei tiroide in boala stadiu tardiv. În cele din urmă, durere compactate glanda, prolix cu mai multe noduri extinse indică tiroidită subacută, în timp ce deplasarea traheea și ganglionii limfatici umflate ale gâtului sunt caracteristice cancerului.
2. Care este medicul se simte normal pe palparea a glandei tiroide?
La atingerea glandei tiroide seamănă cu pastă de migdale. Fiecare acțiune corespunde dimensiunii prostatei printr-o varietate de nuci și nu depășește valoarea falanga distală a degetului mare ( „regula de degetul mare“).
3. Este întotdeauna posibilă palparea glandei tiroide normala?
Nu întotdeauna. Thyroid cântărind 15-20 g (limita superioară a valorilor normale), este dificil de palpat și mai puțin în greutate (10-15 g) - este de obicei, nu este posibil deloc. Dimensiunea glandei tiroide în populație este determinată în mare măsură de iod în alimente, și de obicei a crescut în zonele cu un deficit de ea. Din cauza suplimente alimentare de iod din Statele Unite, limita superioară a valorilor normale, recent a fost redus de la 35 la 20 g, dar în zonele în care deficiența de iod este considerat greutate normala de fier, egal cu '35
Astfel, în unele regiuni ale lumii pot fi palpate chiar „normale“ glandei tiroide.
4. Care sunt dimensiunea medie a glandei tiroide.
Tiroidă lobi lățime de 2 cm, lungime - 04.05 cm, grosime - 2,5 cm lățime (și lungime) a glandei istmului -. 1,25-2 cm, grosime -. 0,6 cm greutate mai mica de prostata atinge 10- 20g, suma - mai mică de 20 ml. Cu toate acestea, cel mai convenabil (atat pentru medici si pacienti) pentru a subdiviza glandei tiroide la normal și palpabil la normal și palpabil.
Medicul specialist poate gușă ușor palpabil mic, ori doar o jumătate de mărimea glandei tiroide normale (25-30 g). Cu toate acestea, în unele zone cu deficit de iod glandei dimensionată poate fi considerat normal. Thyroid cântărind 40 g (adică, de două ori normal), de obicei atât de mare încât, chiar disponibile pentru palparea unui student primul curs.
b - lob palparea opus tiroidei, abord posterior
5. Cum palparea glandei tiroide?
Spre deosebire de inspecția vizuală, palparea glandei tiroide se poate face în diferite moduri, inclusiv una sau două mâini, de acces frontal sau din spate. Eficacitatea tuturor opțiunilor considerate egale.
• Începeți cu poziția corectă pacientului. Spre deosebire de sondaj, o ușoară înclinare și rotiți capul pacientului în direcția anchetați facilitează formațiunile palpare, unitățile și secțiuni asimetrice ale glandei tiroide. Aceasta este la palparea glandei lobului dreapta cere pacientului pentru a înclina și întoarce capul spre dreapta; palparea lobul stâng - stânga.
Cu toate acestea, ca și în inspecție, poate fi utilă mică extensie a gâtului (10 °), vârful este ridicat gușa retrosternală și facilitarea palparea acestuia. Cu toate acestea, cei mai mulți experți preferă poziția de flexie, extensie și nu gâtul. Apoi, pacientul este rugat să facă unele mișcări de înghițire, în timp ce palpating un fier de călcat în mișcare.
• Cel mai frecvent prostata este palpat cu două mâini de acces din spate. Medicul devine din spatele pacientului și pune indexul și degetul mijlociu de la ambele mâini pe gâtul pacientului în linia mediană, sub bărbie. Degetele trebuie să fie poziționate la 2 cm deasupra scobitura sternului și 0,5 cm medial de la GKSM margine mediană. Din această poziție, cartilajul tiroidian este mai întâi izolat, apoi mutați cu grijă în jos la o canelură orizontală care o separă de cartilaj cricoid.
Canelura este acoperită de o membrană inelară tiroidian situată deasupra primului inel traheal și servind ca un ghid pentru traheostomie de urgență (krikotireoidotomii) despre obstrucția căilor aeriene superioare. Derulați mai jos până când ajunge la următoarele inele traheale ușor de identificat.
În acest moment te vei găsi pe istmul glandei tiroide, situat între cricoid și crestătura sternală; palpa aproape niciodată nu reușește. Pentru a atinge doi lobi principali de prostata, degetele aluneca de-a lungul a glandelor istm în lateral, de 2-3 cm, în ambele direcții.
Palpa ușor pentru a minimiza disconfortul pacientului și de a crește conținutul de informații al studiului. În cazul în care fierul este crescut pentru a estima simetria creșterea coerenței, a identifica acest nod sau gusa difuza, fie cositorite la țesuturile înconjurătoare și însoțite dacă limfadenopatie. În același timp, cu o singură mână repara trahee, iar celălalt, în același timp parts palpa prostata.
Practică pe tine: plasați indexul și degetele mijlocii de la ambele mâini pe crestătură lui sternul și mutați-le în 2 cm deasupra claviculei (polii inferiori ai glandei), apoi palpa cu atenție pe acțiune.
• palparea cu o mână de acces frontal. Se confruntă pacientul și palpa degetul mare și arătător de o parte pentru fiecare glandă actiune din interiorul GKSM pacientului.
6. Lista de forme de locație normală și dimensiunea tiroidei.
• La femei, glanda tiroidă este mai mare și mai ușor palpabil.
• 1% din populație a părăsit ponderea prostatei (sau jumătatea de jos) lipsește.
• Lobul drept este de multe ori mai mare decât stânga.
• cota Piramida este sub forma unui triunghi care vine de la glandele istmul și ajunge la os hioid. Consistența proporția piramidei nu este diferită de restul țesutului tiroidian, și se mută la deglutiție.
• 5% dintre persoanele din spatele glandei tiroide normale, este o capsulă poate fi un fragment prezent țesut ectopic, ce se extinde de la suprafața posterioară a limbii lobului piramidal și, uneori până la mediastin.