Scleros licheni - cauze, diagnostic, tratament

Scleros licheni - cauze, diagnostic, tratament

Cauze, Epidemiologie scleros lichenul.
• O rară boală inflamatorie cronică de etiologie necunoscută. Cel mai adesea înfrângere surprinde zona anala si organele genitale.
• mai frecvent la femei (raportul dintre pacienți, bărbați și femei - aproximativ 8: 1), în special a fetelor înainte de pubertate și femeile aflate la menopauza.
• 70% dintre fete, boala incepe la 7 ani.
• În general, incidența este de 1 la 660 de femei pas.

Tabloul clinic al scleros licheni.
• Erupțiile sunt strălucitoare plăci atrofice hipopigmentate de fildeș, situate pe vulva sau în regiunea perianala. Zona afectata are o formă clepsidră, adică erupții cutanate distribuite în jurul vulva si anus.
- Pacienții raportează adesea mâncărime sau disconfort în perineu sau vulvei, și dureri în timpul urinării și / sau defecare.
- Înainte de apariția hipopigmentare și atrofie în zona afectată poate fi roșeață și vezicule vizibile (uneori cu continut hemoragic).

• preputul devine schimburi strânse și dure; glandului penisului poate fi albastru și alb și strălucitor.
- În schimb, femeile la bărbați lichen sclerosis aproape niciodată nu se afectează zona perianala. Corpul penisului si scrot sunt, de asemenea, sufera de rare.
- La barbati care sunt activi sexual după un prejudiciu, pot apărea vezicule hemoragice in timpul actului sexual.

• organele genitale lichen sclerosis pe piele afectate pot apărea fisuri, eroziuni, vezicule hemoragice sau o erupție.
• durata scleros licheni curent poate duce la cicatrici și structurale schimbări în regiunea perianala și organele genitale externe ale femeilor și bărbaților la fimoza.
• lichen sclerosis fără organele genitale învinge, de obicei, asimptomatice.
Rashes - plăci atrofice lucioase de fildeș - de multe ori situate sub sani, umeri, spate, gât, și suprafețele flexoare ale extremităților.

Diagnostic scleros lichenul.
• Diagnosticul este de obicei ușor de pus pe tabloul clinic.
• Dacă aveți dubii, poate fi necesară o biopsie a pielii.
• Examinarea histologică a relevat subțierea epidermei, modificări inflamatorii la interfața derma si epiderma, scleroza pielii.

Diagnosticul diferențial al scleros licheni.
1. Lichen planus (erozive și forma ulceroasă).
• Avem leziunile tipice (papule roz plat poligonală) situate în afara genitale și perianale
• pete albe pe mucoasa obraz formând un model de plasă
• Există un risc de mucoasa vaginală
• Copiii mai puțin frecvente decât scleros lichenul

2. cicatrici pemfigoidul.
• La copii este rar
• De obicei, reprezentat bule și / sau eroziunilor asupra ochilor și mucoasei gurii
• Caracteristica histologia (vezicule subepidermale)

3. crime sexuale împotriva copiilor.
• placi atrofice Brilliant de fildeș, situat într-o clepsidră, nu
• Pot exista și alte semne de violență fizică (sexuală)
• leziuni cutanate și membranele mucoase pot semana cu o erupție hemoragică și telean-giektazii
; • scleros lichenul și semnele unei infracțiuni sexuale împotriva unui copil combinație

4. psoriazis.
• În mod clar definite plăci roșii; adesea situate în mezhyagodichnoy ori, iar pielea acoperita cu par (după tratament poate poslevospalitelnaya hipopigmentare)
• Avem erupția caracteristică este zona genitală și perianale (papule roșii solzoase și plăci); a observat adesea modificări ale unghiilor
• istoricul familial îngreunate adesea

5. Vitiligo.
• De obicei pete simetrice de alb lăptos; Acestea pot fi introduse pe vulvă și regiunea perianal
• schimbări structurale, macerare, eroziuni nr
• asimptomatică
• Posibila pigmentare caracteristică este zona genitală și perianale (pe suprafețele extensorii, în jurul orificiilor naturale ale corpului)

Tratamentul scleros al zoster.
• scleros lichenul incurabilă.
• prima linie de droguri sunt steroizi puternici sau medii de potență pentru uz topic. Mulți medici prescriu la debutul sau exacerbarea forței glucocorticoid maxime de acțiune, și apoi, dar perfecționarea începe treptat de a provoca droguri sau mai puțin pentru a trece cu mai puțin glucocorticoizi potență.
• Aplicarea unui număr mare de agenți de protecție care conțin oxid de zinc sau emolienți petrolatum ajuta la atenuarea Zudi reducerea durerii în timpul urinării și defecării.
• Nu folosiți săpun cu aditivi aromatice, baie de spumare și mijloace pentru îngrijirea pielii.
• Poate fi inhibitori eficienți calcineurina pentru uz topic (tacrolimus, pimecrolimus).
• Anterior, pacienții lichen sclerosis adesea prescrise preparate cu testosteron si estrogen pentru aplicare locală, dar acum ele sunt respinse din cauza efectelor adverse la copii.

Tratamentul bolilor concomitente.
• Dacă o infecție bacteriană sau fungică secundar prescrie un tratament adecvat. În timpul exacerbări ar trebui să efectueze periodic studii pentru a confirma sau infirma infectie secundara.
• Nevoia de tratament chirurgical este rar. La femei, se arată îngustarea deschiderii vaginale și deschiderea externă a uretrei. Bărbații - cu fimoza in care circumcizia se efectuează o incizie circulară a preputului sau pe suprafața dorsală.

lichenul scleros Prognoza.
• Fetele care nu au atins adolescenta, prognosticul este foarte bun. Aproximativ 2/3 din începutul pubertății, o îmbunătățire sau erupții cutanate dispar complet, fără a lăsa atrofie si cicatrici.
• La pacienții adulți cu un risc crescut de carcinom cu celule scuamoase; pentru copii, acest risc nu este instalat.