schistosomiasis Intestinal Manson, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este Intestinal schistosomiaza Manson
Ce Cauzele Intestinal schistosomiaza Manson
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul Manson schistosomiasis intestinale
Simptomele Manson schistosomiasis intestinale
Diagnosticul de Intestinal schistosomiasis Manson
Tratamentul Manson schistosomiasis intestinal
Prevenirea Manson schistosomiasis intestinale
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți Manson schistosomiasis intestinale

Ce este Intestinal schistosomiaza Manson

Intestinal schistosomiasis Manson (schistosomosis enterica mansoni) - helmintiază care afectează în principal intestinul, curentul lung, cu recidive ocazionale complicând anemie, ciroza și cașexie.

schistosomiasis Intestinal este comun în America de Sud, într-un număr de țări din Caraibe, Africa și Orientul Mijlociu.

Ce Cauzele Intestinal schistosomiaza Manson

Agentul cauzal al schistosomiasis intestinal este mansoni Schistosoma (Sambon). Masculin 10 mm lungime, 1,2 mm lățime, 15 mm lungime și femelă 0,17 mm lățime. formă ovală ouălor cu un știft dispus lateral. În timpul pubertății parazit la om este oposum rar, unele specii de rozătoare precum și porcii domestici. femelele schistosoma depun ouăle în vasele mici de sange ale intestinului, în cazul în care acestea se încadrează în lumenul intestinului, apoi în mediu cu fecale (în cazuri rare, urină). Helminths poate trăi în organism timp de 25 de ani. Gazdele intermediare sunt melci, au un fel de Biomphalaria.

Final proprietar de schistosome - persoane (uneori la rozătoare și la alte animale), cu care ouăle de helminți materii fecale eliberate în mediul înconjurător, pentru a primi în piscina cu apă dulce, în cazul în care ovulul este eliberat din larva mobil - miracidia, ciliate. Dezvoltarea în continuare a viermilor sunt deținute în gazdă intermediară - midii de apă dulce, care sunt formate după 4-5 săptămâni stadiu invaziv - cercariile. Cercariile pătrunde în piele sau membranele mucoase ale omului este în apă, apoi tineri sau imature viermi prin intermediul limfatice și vaselor de sânge pentru a face migrarea să cadă în dreptul inimii și a plămânilor (ziua 4-7 după infectare), ajunge în continuare ficatul. După maturare (invazia 26 zile) de la schistosomes ficat turma la venulele mezenterice unde acestea sunt fixate, și după 30-40 de zile, femelele depun ouă (100-300 oua pe zi). În materiile fecale ouă schistosoma umane invadate pot fi detectate de 40-55 de zile de la infectare. Durata de viață a schistosoma mature la om este de 5-25 ani.

Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul Manson schistosomiasis intestinale

Infectarea oamenilor apare in timpul contactului cu apa infestată, penetrarea larvelor a parazitului alocate gastropode de apă dulce prin piele.

Patogeneza schistosomiasis sunt reacții toxice și alergice cauzate de introducerea secretelor glandelor paraziți și reziduuri helminți și descompunere. În epiderma din jurul punerea în aplicare cercariile plasează edem cu liza celulelor în epidermă. În cursul migrației larvare în piele apar din infiltrarea leucocitelor și limfocite.

ouă Parazit angajat pe ciclul lor de dezvoltare în corpul de apă dulce midii la cercariile etapă, care sunt introduse prin piele în corpul uman. Cercariile rapid matur și să devină shistosomuly pătrunde în venele periferice, care sunt formate și specimene mature. Prin urmare, femelele fecundate sunt trimise la site-ul habitatului favorit: venele pelviene, venele mezenterice și hemoroizi, precum și în peretele colonului. Aici, femelele depun ouă, provocând leziuni tisulare. Unele dintre ouă excretate în urină și fecale în mediu ca sursă de răspândire a viermilor intestinali.

Sursa contagiozitate perioadă. persoanele infectate și animalele emit ouă shistosomid după 40-60 zile după infectare și 1-2 săptămâni după debutul semnelor clinice de boală și continuă la 1-2 ani, deși cazuri sunt cunoscute habitatul de viermi adulți în corpul uman până la 30 de ani. În crustacee infectate în apă pentru a produce cercaria dezvolta timp de 4-5 săptămâni.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este mare. Boala Transferat nu oferă rezistență la reinfectare.

Când schistosomiasis intestinale în colon dezvolta aceleași modificări inflamatorii (schistosomes colita), scleroza multiplă se termină peretele intestinal. Există cazuri de schistosoma apendicita.

Posibila răspândire hematogenă procesului: paraziții sunt înregistrate în ficat, plamani, creier, si la punctul de implementare sunt infiltrate inflamatorii formate de granulare tisulară (granulom), in curs de dezvoltare a sclerozei multiple.

Simptomele Manson schistosomiasis intestinale

In ciuda prevalenta inalta a schistosomiasis intestinale, care este endemică focarele ajunge la 100%, manifestările clinice dezvolta relativ rare. Aspectul lor este determinată de durata și intensitatea infestarea. Locuitorii endemică a focarelor bolii este cronica si de multe ori dureaza de zeci de ani. În populația indigenă imediat după infecție, boala este, de obicei, asimptomatice. În primii 10 ani de viață, a intensității infestării (măsurată prin numărul de ouă de paraziți în fecale) este în creștere, iar prevalența bolii la această grupă de vârstă sunt adesea aproape de 100%.

Manifestările clinice sunt determinate de ciclul de schistosomes la oameni și, prin urmare, destul de volatile. Distinge perioadele de stabilire ouă și proliferare tisulară. În unele cazuri, schistosomiasis intestinale pot fi asimptomatice. Cele mai timpurii simptome clinice sunt dermatita primare, mâncărime, erupție febră, infiltrate pulmonare eozinofile. Perioada de stabilire a ouălor și a izolării, însoțite de un sentiment de slăbiciune, dureri de cap, febră, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția tenesme în timpul defecare, scaun crescut, mucus și sânge în scaun. În cazul în care derivei de ouă în sistemul nervos central pot aparea pareze, paralizii, convulsii epileptiforme, cu înfrângerea apendice apendicita apar simptome. După contactul cu ouăle în vasele de sânge ale circulației pulmonare afectează vasele de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea cordul pulmonar. Uneori ouale patrund in sistemul urogenital.

Perioada de proliferare tisulară se caracterizează prin dezvoltarea fibrozei în leziune a mucoasei intestinale, ceea ce poate duce la formarea polipozei și fistule. Se face deosebirea între forme ușoare, moderate, severe si foarte severe ale bolii.

Forma ușoară apare cu recurente dureri abdominale și diaree caracter enterocolitica. Eficiența pacientul nu este deranjat.

La forma moderată până la durerile nepermanente in abdomen sunt unite anemie si pacient pierderea in greutate. Un astfel de pacient nu este capabil de a face munca grea.

forma severa apare cu slabiciune severa, anemie severă; diaree și nevoia de a defeca deveni debilitante si foarte frecvente. Acestea duc la deshidratare și epuizare a corpului. Acești pacienți nu sunt capabili de a face munca fizică.

Pentru simptome foarte severe se alăture extremă mers ciroză hepatică cu hipertensiune portală, ascită, splenomegalie și cașexie severă. Ciroza hepatica este lider caracteristici patogene si clinice.

Diagnosticul de Intestinal schistosomiasis Manson

Acesta trebuie să fie diferențiate de amoebiaza, dizenterie bacilara, balantidiasis. Schistosomiasis adesea este combinat cu aceste boli. diagnostic semnificație date epidemiologice anamneza. Diagnosticul se bazeaza pe detectarea de ouă în fecale. Ouăle în materiile fecale este doar atunci când multe invazie intensivă. Aproximativ 80% din ouăle depuse de viermi întârziată și moare în țesuturile gazdă. Prin urmare, frotiuri de pe slide-uri trebuie să facă mai mult și pentru a le vizualiza sub un microscop binocular sau gatiti frotiurile „groase“, prin metoda lui Kato, precum și să aplice metodele de depunere și de a efectua studii repetate. oua schistosome mai mari în prima porțiune de fecale, deoarece acestea se disting de mucoasa colonului, în mod avantajos în secțiunile inferioare. La rezultate negative scatoscopy examina mucus rectal, care poate lua un deget într-o mănușă de cauciuc, imediat după defecare.

Este folosit ca metoda de detectare a larvelor schistosome în fecale, pe baza fototropismului lor. În acest scop, un balon de 500 ml, cu o parte lipită la partea de jos a tubului de sticlă îndreptată în sus. Balonul a fost încărcat cu 20 g de fecale și se spală cu apă de la robinet. Balonul a fost lăsat la 250 ml de apă, acoperit cu un capac de hârtie neagră și opacă sau interferează într-o cutie de întuneric, astfel încât tubul lateral rămâne aprinsă. După 2 ore la 25 ° C de schistosome ouă eclozat miracidia, care, în virtutea fototropism pozitive se acumulează în tubul lateral. Aici pot fi văzute cu o lupă sau chiar cu ochiul liber.

Pentru a detecta schistosomiasis inactive produce uneori rectoscopia cu biopsii bucata de tesut modificat patologic al mucoasei la o distanță de aproximativ 10 cm de anus. Bucăți de biopsii de tesut au fost strivite între două lamele în câteva picături de soluție de glicerol 50% și mikroskopiruyut. În cazurile pozitive se găsesc în mucoasa ouălor caracteristice schistosoma.

De asemenea, în timpul sigmoidoscopii a relevat hiperemia mucoasei segmentului colonului distal, eroziv si modificarile ulcerative movile schistosomes polyposis intestinale (în stadiile mai târzii ale bolii). In ultimii ani, devin larg utilizate metode de detectare a schistosomiasis imunologice - testul intradermic alergie cu un antigen preparat din miracidia, moluste contaminate hepatice și schistosomes adulți cercariile, fixarea complementului, precipitare și floculare.

Tratamentul Manson schistosomiasis intestinal

Prognosticul și tratamentul de eficacitate depinde de stadiul bolii. La unii pacienți cu fibroză periportală tratați cu antihelmintice, ultrasunete relevă regresie parțială a procesului patologic, însă mult mai dus fibroza hepatică inversă nu este posibilă. Glomerulonefrită și cord pulmonar sunt observate numai la pacienții cu fibroză periportale. leziuni la nivelul SNC poate, în orice stadiu al bolii și nu depinde de severitatea infestării.

Din moment ce antihelmintice. utilizat pentru a trata schistosomiasis, este eficient și sigur, acestea sunt administrate tuturor pacienților eliberate în mediu ouă viabile de parazit. Semnele de viabilitate ou - prezența celulelor ciliate cu flacără - protonephridia departament end (parasitologist experimentat le distinge cu ușurință la microscop), precum miracidia accesul prin ingerarea de ouă în apă. In trecut, antihelmintice au fost mai toxice, iar tratamentul a fost efectuat numai cu infestări grele cu risc crescut de complicații. Cu toate acestea, riscul de complicații, în special datorită localizării atipice a ouălor parazit (de exemplu, în măduva spinării), chiar și atunci când există o infestare ușoară.

Numărul de ouă alocate pot fi mici, ceea ce face dificil de diagnosticat. Apoi vin în ajutorul testelor serologice. Deoarece praziquantel invazia luminii nu provoacă reacții adverse severe, medicamentul este prescris chiar și în cazurile în care selecția de ouă viabile în materiile fecale este foarte probabil sau nu pot fi excluse. După tratament, rezultatele unor teste serologice devin negative (trebuie remarcat faptul că producția acestor probe este complicată punct de vedere tehnic și nu sunt disponibile pretutindeni). După un tratament de succes in 2-3 luni se oprește selectarea ouă în fecale, și la unii pacienți, reducerea mărimii splinei și a redus severitatea fibrozei periportale. Cele mai multe dintre ele - tineri nu sunt difuzate la boala.

Pentru tratamentul schistosomiazei intestinale are un mare arsenal de medicamente, cu toate acestea, sunt medicamentele de alegere oxamniquine și praziquantel. Ambele medicamente sunt la fel de sigure si eficiente pentru schistosomiasis intestinale în Caraibe și America de Sud. În Africa, răspândirea moderat rezistente la patogeni oxamniquine, deci este de preferat praziquantel. Ambele medicamente pot fi utilizate în fibroza periportale. Efectele secundare sunt frecvente, dar ușoare și tranzitorii.

Multe dintre efectele secundare ale praziquantel asociate cu reacția sistemului imunitar asupra helminților deteriorate și ouăle lor. Deoarece paraziții sunt localizate în principal în intestin, efectele secundare cel mai adesea redus la dureri abdominale, diaree, letargie si febra. Dimpotrivă, în tratamentul cisticercozei cu prazicuantel (atunci când viermii sunt adesea localizate în sistemul nervos central) este simptome neurologice mai frecvente.

Efectele secundare includ oxamniquine amețeli, oboseală, greață, vărsături, tulburări neurologice și psihiatrice, și (rar) convulsii.

Prevenirea Manson schistosomiasis intestinale

Prevenirea Chistosomiaza și lupta împotriva ei se bazează pe un tratament preventiv, combaterea melci, îmbunătățirea salubritate și educație pentru sănătate.