scarlatină, copilarie boli infecțioase acute, citiți on-line, fara inregistrare

Scarlatina - una dintre formele de infecții streptococice, însoțită de febră, dureri în gât, erupții cutanate, de multe ori urmate de un peeling placă a pielii, oferind o complicație a naturii streptococica si infectioase-alergice.

incidență ridicată a scarlatină timp de mai multe decenii din cauza lipsei de imunizare activă. Cu toate acestea, natura și evoluția bolii în ultimii ani, s-au schimbat în mod semnificativ. Ei au început să domine formele ușoare, în mod dramatic a redus rata de complicatii, in special purulentă. Motivele modificărilor se datorează unui complex de factori. Dintre acestea utilizarea primordială a antibioticelor și sulfonamide. Aplicarea lor largă în alte boli de natură streptococică a dus la o reducere a activității febrei agent patogen cărămizii. În ciuda evoluției de scarlatină, în condițiile actuale, nu și-a pierdut relevanța și nu numai pentru că incidența rămâne ridicată. Această infecție, precum și alte origine streptococică a bolii, modifică starea sistemului imunitar al copiilor, crearea condițiilor preliminare pentru formarea unei patologii complexe imune.

Pathogen scarlatina - grupa Streptococcus hemolitic A, având mai mult de 60 de specii. Fiecare dintre ei, în plus față de scarlatină, poate provoca o durere în gât, erizipel, boli supurative cum ar fi otita medie, limfadenita, sepsis. Ei bine, a recunoscut rol în dezvoltarea de reumatism streptococ hemolitic, leziune difuză a rinichilor.

Streptococcus tolerează congelare, pe termen lung (luni) este reținută în substraturi organice uscate, în timp ce încălzirea la 70 ° C timp de o oră nu pierde viabilitatea, dar foarte sensibil la toate antibioticele și dezinfectanți.

Sursa de infecție cu scarlatină sunt bolnavi și purtătorul sănătos al virusului. boli infecțioase pacientului în timpul primelor ore. Agentul cauzal este eliberat în mediul înconjurător a gurii și a gâtului; acesta poate fi prezent, de asemenea, în exercitarea diverse factiuni deschise septic (otite, sinuzite, limfadenita supurativa și colab.). pacient contagiozitate continuă pe tot parcursul bolii și este asociată cu eliberarea de streptococ. Recuperarea, se întoarce acasă de la spital, poate infecta persoanele care sunt în contact cu ei. Depinde de prezența efectelor reziduale în gât și nazofaringelui, care poate fi încă menținută la externare.

Cel mai important factor în răspândirea scarlatină sunt așa-numita formă a bolii șterse cu simptome ușoare sau incomplete. forma Șterse de scarlatină nu este recunoscut de multe ori, acești pacienți nu sunt izolate și, prin urmare, ele pot fi o sursă de infecție.

Principala cale de transmitere - picătură și în aer. Posibila modalitate de contact-casnic de infecție prin obiecte și lucruri care au fost în uz pacientului. Sa dovedit transmiterea infecției prin alimente, în principal, prin lapte și produse lactate. Intensitatea răspândirii agentului patogen crește brusc atunci când tuse, strănut, ceea ce explică apariția focarelor de scarlatină în centrele de îngrijire a copilului în timpul creșterii incidenței SRAS.

Incidența maximă a scarlatină observate la copii cu vârsta de trei până la opt ani. a relevat în mod clar caracterul sezonier - creșterea incidenței în toamna și iarna. Caracterizat de suișuri și coborâșuri periodice ale morbidității la intervale de 5-7 ani. Imunitatea după scarlatină rezistente; recurența bolii este extrem de rară.

Intrarea poarta infecție - membranele mucoase ale gâtului și faringelui, în cazul în care există accentul principal (angina). In cazuri rare, agentul poate fi absorbit prin piele deteriorată (așa-numita ekstrabukkalnaya scarlatină). Streptococcus și toxina sale (otrava) asupra efectelor complexe ale corpului toxic, septic și ordine alergice.

Tabloul clinic. Formele tipice de scarlatină caracterizate prin prezența accentul principal în gât și simptomele clasice ale bolii. ciclicitate Există schimbării scarlatina cu 4 perioade: incubare, primare, precipitarea și recuperare (de recuperare).

Perioada de incubare variază de la câteva ore până la 7 zile, de obicei 2-4 zile.

Perioada inițială acoperă intervalul de la apariția primelor semne ale bolii înainte de apariția cicatricilor; durata acesteia - de la câteva ore până la 1-2 zile. scarlatină începe de obicei acut. intoxicație Caracterizat, febră, amigdalită acută cu limfadenopatie regională.

sindromul de intoxicație se manifestă prin starea generală de tulburare, dureri de cap, uneori, greață, vărsături, palpitații ale inimii. Temperatura corpului crește la 38 ° C și mai sus. Sindromul amigdalită acută este caracterizată prin dureri în gât, înroșirea membranei mucoase ale gâtului și amigdalelor. ganglionii limfatici din apropiere sunt adesea crescut.

erupții cutanate perioada. Pe fondul gravității maxime a manifestărilor perioadei inițiale apare (intoxicație, amigdalite) rash punctulate, de obicei în primele 2 zile. Erupția este un mic pete de 1-2 mm, aproape unul de altul. Colorarea cicatrici în prima zi a luminoase de culoare roșie, uneori strălucitoare, la 3-4-a zi se estompează la roz deschis. Erupția cutanată adesea abundent, cel puțin - rar, se află în principal pe suprafetele flexoare ale extremităților, față și laterale ale gâtului, părțile laterale ale pieptului, abdomenului, regiunea lombară, interne și din spate a coapselor și picioarelor, în locuri de falduri naturale - axile, cot, inghinal, poplitee . La aceste site-uri, erupții cutanate abundente, luminos, situat pe fundalul piele inrosita si dureaza mai mult. Ca urmare a leziunii mecanice a pielii apar adesea melkotochechnye hemoragiile vasculare, care sunt situate în mod izolat. pielea pacientului este uscată, aspră.

Tipic scarlatina este o schimbare în limbaj. În 1 prima zi de boală a acoperit cu floare albă, din a 2-a zi 4-5 zile eliminate treptat și ia forma unui luminoase, cu proiectarea papile pentru a curăța suprafața ( „zmeură“ limbii).

În faza acută a scarlatina marcată caracteristică a feței pacientului: într-un fundal luminos roși obraji și standuri zmeură sau colorare cireșe Lip triunghi nasolabial pal, care nu sunt acoperite erupție cutanată.

Modificări în alte organe și sisteme în perioada acută a exprimat ușor. Pot exista tulburări ale sistemului cardiovascular: inima sunete înăbușite, palpitații ale inimii, o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Dezvoltarea simptomelor de scarlatină este foarte rapid, ei au cele mai pronunțate în boala de 1-2 zile. Continuarea cursul bolii se caracterizează prin manifestări regulate fading secvențiale de scarlatină. Primul care începe să slăbească intoxicației, temperatura corpului la normal la majoritatea pacienților la 3-5-a zi de boală. Eruptia stocate de la 2 până la 6 zile (în medie 4). Modificări în ganglionii limfatici dispar în 4-5 zile-lea, limba - până la sfârșitul a 2-a săptămână de boală.

Perioada de convalescenta (recuperare) pornește de la a 2-a săptămână de boală, continuă 10-14 zile. Acesta este caracterizat prin aceea unii pacienți, descuamarea pielii și păstrarea limbii „Crimson papilar“. Tipic scarlatină este krupnoplastinchatoe peeling, mai ales în degete și degetele de la picioare. Poate mici defurfuration pe pielea trunchiului, gât, pe lobul urechii.

Perioada de convalescenta hipersensibilitatea stocată la suprainfecția streptococică și riscul asociat de a dezvolta complicații infecțioase și septice ale alergice.

Formele tipice de scarlatină variază în funcție de severitatea bolii în ușoară, moderată și severă.

cel mai adesea găsit în condiții moderne de formă ușoară: starea copiilor este satisfăcătoare, temperatura corpului nu depășește 37,5-38,5 ° C, nu există plângeri. Uneori există o durere de cap pe termen scurt, stare de rău, dureri în gât și înghițire. erupții cutanate Punctulate este moale și nu abundente, decolorare la o zi de 3-4 mii de boală, modificări în gât persistă timp de 4-5 zile.

Formularul Moderat este însoțită de slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, durere la înghițire. Temperatura corpului crește la 38,6-39,5 ° C, se repetă vărsături. În gât - o durere în gât luminos, de multe ori cu manifestări purulente. luminoase erupții cutanate, exuberantă, pe piele înroșită, persistă timp de 5-6 zile. La toți pacienții, detectează modificări ale sistemului cardiovascular: palpitatii, tonuri înăbușite ale inimii, creșterea tensiunii arteriale. scarlatina severa este rara si poate avea loc într-un toxice exemple de realizare, septice.

Grupul de forme atipice includ forme în care toate simptomele sunt foarte usoare si de scurta durata, eliminat, unele dintre ele sunt complet absente. Aceasta este, de obicei, cea mai ușoară formă de scarlatină.

formă Ekstrabukkalnye (arsură, rană, postpartum) sunt caracterizate printr-o scurtă perioadă de incubație, fără sau angină foarte ușoară. Rash-ul începe și mai saturate în apropiere de poarta de intrare a infecției.

In timpul scarlatina privit ca o buna, în cazul în care pacientul după normalizarea temperaturii corpului și dispariția simptomelor de intoxicație sau complicații bolile care afectează procesul primar asociate.

Complicațiile. complicații specifice de scarlatină este împărțită în toxice și infecțioase (septic) și alergii; îmbătrânirea - la începutul anilor (care apar în prima săptămână a bolii) și tardive (sunt pe a 2-a săptămână și în afara).

Complicații este de șoc toxic toxic care apar atunci când forma toxică de scarlatină.

complicații septice: Angina - in stadiile incipiente numai necrotice, la sfârșitul lunii - de orice natură; limfadenitå - în primele etape ale purulentă, la sfarsitul lui - de orice fel. complicații frecvente sunt otita, vegetații adenoide, amigdale în abces, sinuzită, laringită, bronșită, pneumonie; in special complicatie severa este meningita.

complicații alergice scarlatina - miocardită infecțioasă-alergică, glomerulonefrita (o boală de rinichi), reumatism.

Tratamentul pacienților cu o formă ușoară de scarlatină în condiții corespunzătoare (pentru a izola pacientului într-o cameră separată) se efectuează la domiciliu. Spitalizarea este realizată prin (forme moderate și severe) clinice, vârstă (copii sub 3 ani) și epidemiologice (grupuri închise de pacienți, cămine, etc.). Indicații.

Modul - pat în timpul perioadei de boală acută (5-6 zile).

Cel mai eficient tratament și în condiții de siguranță cu penicilină. In cazurile mai blande de antibiotice scarlatină (penicilina, variola, oratsillin) desemnează interior. În condiții mai severe sau copiii mai mici folosesc sarea de sodiu a benzilpenicilină pentru administrare intramusculară. In cazul penicilina esec (de exemplu alergie) desemnează macrolide (eritromicina, azitromicina și altele asemenea. D.) cefalosporinele I generație (cefalexin, cefazolin, cefalotin, etc.).

agenți de desensibilizare (anti-alergic) prescris numai atunci când este indicat - copiii cu erupții alergice, allergodermatitom în faza acută.

În dureri în gât severă, puteți utiliza infuzii de plante și decocturi.

1. sunatoare obișnuită - 2 linguri. l.

gorun - 2 linguri. l.

cherestea de capsuni - 2 linguri. l.

rostopască - 2 linguri. l.

isop officinalis - 1 lingura. l.

La 1 litru de apă fierbinte pentru a lua 3 linguri. l. de colectare. Se prepară o baie de apă. Gargară la 9 ori pe zi.

2. Calendula officinalis - 3 linguri. l.

coada-calului - 2 linguri. l.

musetel - 2 linguri. l.

serdtselistnaya tei (culoare) - 3 linguri. l.

Sophora japonica - 2 linguri. l.

1,2 litri de apă fierbinte pentru a lua 3 linguri. l. de colectare. Gargară de 7 ori pe zi.

3. alb Birch (rinichi) - 1 lingura. l.

muscata roz - 3 linguri. l.

Sunatoarea obișnuită - 2 linguri. l.

În 300 ml de apă fierbinte pentru a lua 3 linguri. l. de colectare. Gargară la 9 ori pe zi.

Tratamentul complicațiilor (otită, limfadenita, sinuzita etc.) - antibiotice, terapie simptomatică (UHF, cuarț, căldură uscată).

Celelalte complicații necesită tratament doar într-un spital.

Prevenirea. Prevenirea specifică a scarlatină la moment nu există. Măsuri preventive generale sunt reduse la depistarea precoce și izolarea sursei de scarlatină. Copiii care devin bolnavi cu scarlatină, spitalizat sau ținute în carantină la domiciliu pentru o perioadă de 10 zile de la debutul bolii. Facilitatea de îngrijire a copilului poate fi tolerată după 22 de zile de la debutul bolii. În centrele de îngrijire a copilului în focar de scarlatină sunt izolate ca angina și pacienți (copii și adulți). Ele nu sunt permise în grupuri copiilor timp de 22 de zile de la data bolii lor. După externarea din spital sau la domiciliu, nu permit izolarea copiilor în instituțiile preșcolare și 1 din 2 clase de școală chiar și după 12 zile de recuperare clinică. La contactul pentru preșcolari și copii 1 și clasa a 2-a stabilit școală de carantină timp de 7 zile după izolarea pacientului. dezinfecția finală la sursă nu este efectuată.

Prognoza. Atunci când a început terapia cu antibiotice prognostic precoce este bun. Complicațiile sunt rare la pacienții tratați în mod corespunzător. Pericol letal (letal) rezultat are loc atunci când o formă toxică de scarlatină.