Sarcoidoza și glaucomul, competent pentru sănătate pe ilive

Epidemiologie glaucomului legate de sarcoidoza

Populația din afro-americani sarcoidoza apare la 8-10 ori mai des decât albii din populație, și este de 82 de cazuri la 100 000. Boala se poate dezvolta la orice varsta, dar este mai frecvent la pacienții cu 20-50 ani. Aproximativ 5% dintre adulți și copii uveita 1% uveitei asociate cu sarcoidoza. În 70% din cazurile de ochi sarcoidoza apare pierderea segmentului anterior, iar pierderea segmentului posterior este observat la mai puțin de 33%. Aproximativ 11-25% dintre pacienții cu sarcoidoză dezvolta glaucom secundar, adesea cu implicarea segmentului anterior. La pacienții cu sarcoidoză afro-american de multe ori se dezvolta glaucom secundar si orbire.

Care sunt cauzele sarcoidoza?

Dezvoltarea pacientilor cu sarcoidoza hipertensiune oculară și glaucomul apare în obstrucția datorită rețelei trabeculare inflamației cronice, precum și închiderea unghiului camerei anterioare, datorită formării anterioare periferice și sinechiilor posterior și iris bombazh. Prin perturbarea fluidelor intraoculare poate duce de asemenea la vascularizarea segmentului anterior și o lungă glucocorticoizi recepție.

Simptomele de glaucom asociat cu sarcoidoza

Majoritatea pacienților adulți care suferă de sarcoidoză afectează plămânii, există o tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau scurtarea respirației la efort fizic. Alte manifestări ale sarcoidoza includ simptome generale, cum ar fi febra, oboseala si pierderea in greutate. De multe ori, la momentul diagnosticului, simptomele pot fi absente. Odată cu înfrângerea ochiul pacientului, de obicei, se plâng de dureri în ochi, roșeață, fotofobie, flocoane, acuitatea vizuală sau neclară a scăzut.

boala

ochi sarcoidoza poate sa apara acut si independent sa fie recidivant andocat sau cronică sau flux continuu. Prognosticul uveitei cronice sarkoidoznogo cea mai nefavorabilă în legătură cu dezvoltarea de complicații (glaucom, cataracta sau edem macular).

Diagnosticul de glaucom asociat cu sarcoidoza

Diagnosticul diferențial al sarcoidozei trebuie efectuată cu alte condiții în care se dezvoltă exemplu panuveit sindromul granulomatoasă Vogt-Koyanagi-Harada, oftalmia simpatică și tuberculoza. Trebuie avut în vedere posibilitatea de leziuni oculare in sifilis, boala Lyme, limfomul intraoculară primar și parsplanite.

cercetare de laborator

Diagnosticul „sarcoidoza“ la detectarea granuloame necazeificat sau inflamație necrotic sau granulomatoasă in tesutul de biopsie a pacientului, a cărui altor boli granulomatoase (tuberculoza și infecții fungice) au fost excluse. In diagnosticul primar al sarcoidozei pulmonare razele X trebuie efectuate pentru a determina nivelul enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) în serul sanguin. concentrația de lizozimul poate fi crescută în ser, care în mod specific mai mică concentrație ACE, - un marker al bolii. Cu toate acestea, concentrația de ACE poate fi crescută la copii sănătoși, astfel încât acest criteriu pentru pacienții pediatrici este mai putin valoros in diagnosticul. Afisare elevație intraoculare si ACE in lichidul cerebrospinal al pacienților cu leziune sarkoidoznym a ochiului și a sistemului nervos central (respectiv uveita sarkoidozny și neurosarcoidoza). Din studii suplimentare ajuta la confirmarea diagnosticului de studiul tolerantei imunologice, testele funcției pulmonare, studiu Ga-contrast îmbunătățit tomografie computerizata a toracelui, lavaj bronhoalveolar și biopsie transbronsica.

examinarea oftalmologică

Implicarea în ochi sarcoidoza este de obicei bilaterală, deși poate fi asimetrie unilaterală sau pronunțată. De multe ori se dezvoltă în sarcoidoza granulomatoasă uveita, dar poate fi nongranulomatoaså. Examinarea dezvăluie granuloame cutanate și orbita, creșterea glandelor lacrimale și pleoapelor noduli conjunctiva si obraji. Examinarea corneei dezvăluie de obicei, precipitatele sebacee mari și infiltrate cu monede, cum ar fi endoteliul mai puțin neclară observată în porțiunea inferioară a corneei. La anterior periferica sinechiilor creșterea tensiunii intraoculare extinse și din spate și glaucom dezvoltă inflamator secundar asociat cu închiderea unghiului camerei anterioare sau bombazh irisului. De multe ori la pacienții cu inflamație severă a segmentului anterior și de a identifica Koeppe nodulilor Busakka (Busacca) pe iris.

segmentul posterior al ochiului înfrângerii în sarcoidoza este mai mică decât segmentul anterior al înfrângerii. Într-un studiu al corpului vitros prezintă adesea inflamație cu opacități și acumularea de produse inflamatorii în partea de jos. Fundusului examinare poate fi detectată prin diferite modificări, inclusiv vasculită periferică a retinei, troiene periferic de tip exudativ, hemoragie, exudate retiniene perivasculare formarea de noduli granulomatoase, noduli Dalen-Fuchs și neovascularizarea retiniană și neovascularizarea subretiniană a nervului optic. De asemenea, pentru a fi găsit granuloame în retina, coroida sau nervul optic. Scăderea acuității vizuale în sarcoidoza apare ca urmare a formării de edem macular chistic, nevrita optică când infiltrarea granulomatoasă și glaucom secundar.