sarcina molara
remediu eficient popular pentru tratamentul afecțiunilor ginecologice: fibroame, fibroame, mastita etc.
Aceasta boala chorionic caracterizată printr-o creștere bruscă a vilozităților, care sunt transformate în formarea acinar unei mărimi complexe cu bule de la lintea la struguri umplut fluid transparent de lumină și interconectate prin tulpini de diferite lungimi și grosimi.
Sarcina molara completa se dezvolta, de obicei, in primele trei luni de sarcină și se caracterizează prin degenerarea vilozităților coriale primare cu hiperplazie distinctă a ambelor straturi de trofoblast. Când este determinată nu de fapt, fructe, și corionice a redus numărul vilozităților stromei vaselor de sânge, sau care nu sunt determinate. Pierderea vascularizarii cauzate de compresia țesutului conjunctiv rezervorului extern umflat naps materne.
Incomplete (parțial) sarcina molara se dezvolta in etapele ulterioare ale sarcinii (după 3 luni). Procesul patologica acoperă o parte a placentei numai. Nap ei umflate, dezvoltă hiperplazia trofoblastului cu implicarea în acest proces numai sincitiotrofoblast.
vilozități Intact apar normale, păstrat vascularizarea lor. Există un fruct care este ucis, dacă este afectată de mai mult de o treime din placenta. Odată cu moartea fătului este complet rupt villusului vascularizare.
Invazivă (destruirujushchego) sarcina molara se dezvoltă de obicei în fundal complet, cel puțin incomplet. Caracterizat prin pătrunderea de bule în interiorul shell decidual miometru invazive hiperplazia trofoblastului, dar păstrând cilii structurii placentare.
Aceasta din urmă poate crește grosimea peretelui muscular al uterului, distrugând seroasă și răspândit prin sistemul sanguin și limfatic, care se încadrează în cavitatea abdominală și organele sale lovind. De fapt, în curs de dezvoltare metastaze fără creștere reală.
Tabloul clinic este caracterizat prin simptome de sarcină (absența menstruației, creșterea dimensiunii uterului și glandele mamare). De obicei, uterul a crescut în dimensiune mult mai mică decât durata estimată a sarcinii. Pe fondul amenoree există sângerare din tractul genital. Chiar și în fazele incipiente ale sarcinii prezintă simptome de întârziere toxicoză gravidă (hipertensiune, edem, albuminurie). Sangerarea poate fi un lung și abundent, ceea ce duce la anemie.
Caracteristic mole hidatiforme este formarea de chisturi tecale luteina in ovare, de obicei, pe ambele părți. Cu toate acestea, o creștere a chisturi ovariene datorate nu toți pacienții (50-60%). După îndepărtarea de chisturi molă hidatiformă regresează în decurs de 2-3 luni.
În cazurile de mole invazive hidatiforma este deteriorat navele uterine corionică dezvolta hemoragii profuze care necesită măsuri de urgență. Sangerarea din uter continuă de multe ori după îndepărtarea mole hidatiforme, care este un semn de prognostic prost pentru dezvoltarea horionkartsinoma.
O serie de factori ar trebui să fie luate în considerare atunci când estimarea rezultatul bolii. o valoare mare a uterului, chiar și după îndepărtarea mole hidatiforme, prezența chisturilor tecale luteină, patologia endocrină din istorie (debut tardiv al menstruatiei, DMC si altele.), cu vârsta peste 40 de ani. Mai multe dintre aceste caracteristici combinate, cu atat mai mare riscul de malignitate și de dezvoltare horionkartsinoma.
Diagnosticul de aluniță hidatiforma este dificil la început, atunci când nu există simptome clinice. Caracterizat printr-o creștere bruscă a nivelului de gonadotropinei corionice în urină (până la 100 000 UI / zi) și sânge.
Boala trebuie diferențiată de avort spontan. sarcina multipla si extrauterina, polihidraminos, fibrom uterin, precum si horionkartsinoma. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice, indicatori umani de nivel gonadotropinei corionice în sânge și urină, rezultatele ultrasunete. Diagnosticul final este determinat de rezultatele examinării patologice a razuitura din uter. Anumite dificultăți apar în interpretarea variantelor morfologice ale bolii. Histologic și izolate clinic prin proliferante simple și forme invazive mole hidatiforme.
În diagnosticul diferențial al cel mai important este ultrasunete. Pe ecograma marcat creșterea dimensiunii uterului, a făcut cu granulație fină omogenă fără țesut fetal, definit la scară mărită cu ovare chistice. Aceeași metodă exclude sarcină multiplă, polyhydramnios și tumori uterine.
Determinarea gonadotropinei corionice umane a avut loc metode biologice și imunologice. Numai în cazuri rare este offline creștere excreție a hormonului activ (mai puțin de 200 UI / zi).
Recent, pentru diagnosticarea bolii utilizate în determinarea trofoblastică ser (3-globulină. Valoarea acestei metode este că, odată cu ea este proiectată în timpul trofoblastul patologiei progresive atunci când nu este determinată de nivelul de gonadotropinei corionice.
Tratamentul mol hidatiformă
Tratamentul mole hidatiforme este indepartarea chirurgicala a uterului cu ajutorul unei chiurete sau vacuumul de aspirație. Finger îndepărtarea mole hidatiforme, cât de multe note nu sunt întotdeauna posibil, dar atunci când este necesar pentru a decopertarea peretele uterin. Când ștergeți un chiuretă este un risc de perforare a uterului. In astfel de cazuri, se preferă să vid aspirație.
Desfășurarea activității uterine inducție de droguri este nepractică din cauza lipsei de eficacitate și datorită faptului că contracțiile uterine (prezența în ea hydatidiform moli), crește riscul trofoblast diseminării în comparație cu chiuretaj sau aspirație cu vid. Pentru mari dimensiuni a uterului și de a dezvolta sângerare trebuie să se recurgă la golirea uterului printr-o mică secțiune cezariană.
Tratamentul mole hidatiforme invazive este histerectomie fara apendici.
Cu toate formele morfologice ale mole hidatiforme după îndepărtarea l timp de 1-2 luni, se determină nivelurile de gonadotropinei corionice umane în urină și sânge. Dacă acestea rămân ridicate (în sânge pentru mai mult de 20 000 UI / l, în urină - mai mult de 30 000 UI / L zi), apoi, în conformitate cu orientările OMS (1985), pacientii cu chimioterapie este prezentat. Motivele pentru chimioterapie sunt de asemenea mari dimensiuni a uterului, sarcina molara proliferative, prezența chisturilor luteină tecale mai vezi b, exprimate toxemiei, vârsta pacienților în vârstă de peste 40 de ani, precum și re molar sarcinii.
Agenți chimioterapeutici utilizate daktino-mitsin (doză unică de 0,5 mg, rata totală la - 2,5 um) meto-treksat (doză unică de 2,0 mg, rata totală de la - 100 mg). Durata tratamentului și numărul de cursuri sunt determinate de starea clinică și nivelurile de gonadotropină corionică umană. Chimioterapia este, de asemenea, o măsură preventivă pentru dezvoltarea horionkartsinoma.