RMN-ul a articulațiilor în reumatologie, traumatologie, ortopedie

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) este deja atât de aproape și de lungă stabilit în viața noastră, că, probabil, nu a părăsit domeniul medical, care nu ar fi fost utilizate în IRM într-o anumită măsură. Dar toată lumea știe ce se află în spatele acestor trei litere? În acest articol, vom discuta principiile generale ale metodei, indicațiile și contraindicațiile acestuia, posibilitățile în diagnosticul bolilor articulațiilor, și se va concentra pe ce medicii l în loc de IRM mai accesibile si mai accesibile recomanda de multe ori la cercetare - radiografie.

Descriere și

În cel mai larg sens, tomografie cu rezonanță magnetică - o metodă de obținere a imaginilor pentru investigarea organelor interne și a țesuturilor care utilizează fenomene de rezonanță magnetică nucleară. Principiul fenomenului de rezonanță magnetică nucleară se bazează pe studiul structurilor corpului uman pe baza datelor privind saturarea tesuturilor organismului cu hidrogen și caracteristicile proprietăților lor magnetice asociate cu identificarea înconjurat diferite atomi și molecule. Anterior, întâmplător, metoda a fost numita - imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), care este oarecum pacientii infricosatoare care sunt legate metoda cu iradiere și radiație. Ca urmare, termenul a fost ușor modificat, ceea ce face posibil pentru a obține un punct de sprijin ferm RMN în medicină, cu toate acestea, principiul metodei RMN al acestui-a modificat.

Contraindicații

Imagistica prin rezonanta magnetica are o serie de avantaje incontestabile, care sunt în primul rând în metoda de informare de mare pentru a desfășura activități de cercetare și de a primi date fără a corpului (neinvaivnost), siguranța relativă a metodei asociate cu lipsa de expunere la raze X, viteza studiului și interpretarea rezultatelor . Ca și în orice metodă în IRM există contraindicații. În primul rând, ar trebui să indice faptul că contraindicațiile comportament IRM poate fi absolută și relativă. contraindicații absolute înseamnă imposibilitatea studiilor RMN, în nici un caz, ca și contraindicații relative permit această procedură, în anumite condiții și, în caz de urgență (incapacitatea de a înlocui un RMN pe un sondaj diferit).

Contraindicatii absolute includ:

• Pacemaker montat (datorită faptului că schimbările în câmpul magnetic în timpul procedurii poate „knock“ stimulator de ritm cardiac predeterminat);
• Implanturi ale urechii medii feromagnetice sau electronice;
• implanturi metalice mari în toate părțile corpului,
• feromagnetic Ilizarov.

Destul de des este necesar pentru a efectua un RMN cu substanță de contrast (injectie de contrast). În cazul în care RMN-ul este realizat cu un contrast, se adaugă următoarele contraindicații:

• anemie hemolitică,
• Componentele idiosincrasie care alcătuiesc agentul de contrast (acesta ar trebui să informeze medicul cu privire la toate cazurile de reacții alergice sau neobișnuite la medicamente)
• insuficiență renală cronică (contrast excretat prin rinichi și, prin urmare, pot fi prinse în organism),
• orice perioadă de sarcină, deoarece contrastul poate traversa placenta, iar efectele sale asupra fătului nu sunt pe deplin cunoscute.

Astfel, este evident că este necesară înainte de procedura pentru a maximiza RelataŃi medicului bolilor și stărilor asociate, care pot fi o contraindicație pentru studiu sau în orice fel distorsiona rezultatele.

În ciuda posibilităților enorme și avantajele incontestabile și posibilitățile de proceduri RMN, această metodă nu poate fi arătată tuturor și întotdeauna. În plus față de contraindicatiile evidente la metoda pe care le-am descris mai sus, pot exista obstacole suplimentare masa procedurii. În special, costul relativ ridicat al procedurii (nu toată lumea își poate permite să studieze), lipsa de echipamente sau expertiză pentru a interpreta rezultatele în fiecare instituție sau o coadă lungă pentru analiză.

Deoarece studiul efectuat

Aceeași procedură durează de obicei 20-40 de minute, dar poate fi nevoie de un pic mai mult timp. În timpul procedurii pacientul se află în jos pe o suprafață de mișcare care se deplasează lent în raport cu Imager (tunelul). Organismul trece prin senzorii de câmp magnetic detectează semnalele de răspuns și procesate de un computer. Rezultatul este o imagine tridimensională a corpului de testare. Pentru imagini clare și de înaltă calitate pacientul trebuie să se afle în continuare, în timp ce, fără îndoială, va avertiza expertul efectuarea studiului.

Noi acum trece direct la importanța metodei de imagistica prin rezonanta magnetica in reumatologie si traumatologie-ortopedie. Trebuie remarcat faptul că această metodă este folosită în reumatologie, nu numai pentru a studia starea articulațiilor și a coloanei vertebrale, dar, de asemenea, pentru a studia diferite organe și țesuturi. Dar, desigur, studiul articulațiilor - este una dintre diagnosticul principal. Recent, RMN-ul este din ce în ce articulațiile sunt recomandate de medici pentru studiul structurii lor și a țesuturilor moi din jurul articulației. Unul dintre principalele avantaje ale acestei metode in oase si a bolilor articulare - este capacitatea de a produce imagini tridimensionale ale 3D-modele și care nu permite, de exemplu, un standard cu raze X. În plus, cel mai important avantaj al acestei metode este faptul că este posibil să se obțină date cu privire la starea din jurul țesutului moale în comun, cum ar fi ligamentele, vasele de sânge și fascicule vasculare ale nervilor. Aceasta este o altă diferență din studiile de difracție cu raze X, care pot determina patologia țesutului osos (os) și doar indirect judeca starea țesuturilor moi periarticulare (care, întâmplător, este de multe ori depinde de competența radiolog). După cum se știe, dureri articulare poate veni nu din cavitatea comună și să fie asociate cu tulburări osoase, incluse în sine comun și a țesuturilor moi înconjurătoare, care de multe ori nu se poate identifica pacientul (este dificil să se diferențieze și să localizeze durerea) și dorește să clarifice medicul . În ambele inclusiv și din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să-l dețină studii de IRM.

De asemenea, trebuie amintit că, fără evaluarea manifestărilor clinice ale bolii, orice metodă de diagnostic (inclusiv RMN) nu are o valoare prea mare. Numai un radiolog cu experiență poate interpreta corect radiografiile. Identificarea oricăror modificări în sine nu înseamnă prezența unei anumite boli, și cu siguranță nu o indicație pentru scopuri de tratament. Totul ar trebui să fie evaluate împreună și luate în considerare de către medicul curant pentru a lua o decizie finală cu privire la un tratament adecvat.

RMN-ul poate fi folosit pentru a diagnostica aproape orice comun, dar cel mai adesea încă efectuate pentru a studia următoarele articulații și grupuri de articulare: articulațiile șoldului, articulațiilor genunchiului, articulațiile umerilor, glezna si articulatiile mici ale picioarelor, coatele, încheietura mâinii și a articulațiilor mici ale mâinilor , temporomandibulare comun. Se crede că cel mai dificil de a efectua și interpreta rezultatele obținute sunt umăr și genunchi articulațiilor, datorită caracteristicii structurii lor.

În unele cazuri, cu toate acestea, putem valorifica puterea de imagistica prin rezonanta magnetica in boli ale articulațiilor? Mai întâi de toate, este leziuni traumatice și modificări post-traumatice la nivelul articulațiilor și țesuturilor moi, ligamente ale articulațiilor, leziuni ale articulațiilor meniscului boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor. Poate fi dislocații și subluxations ale articulațiilor, daune și ruperea componentelor moi ale articulațiilor datorate traumatismelor (gospodărie, sport, etc.) sau în absența unui prejudiciu, dacă există durere persistentă, modificări configurației articulațiilor, mobilitate, schimbări în carcasă musculare în jurul articulației. In plus, RMN-ul este util pentru a confirma fracturi, infecții osoase și articulare, cancer (inclusiv cancer), boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor (artrite, artroze), precum și pentru a rafina tactici și domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale planificate pe comune și controlul după o intervenție chirurgicală.

Imagistica prin rezonanta magnetica a genunchiului este pe locul 1 in studiul general al articulațiilor. Acest lucru se datorează unei game largi de posibile leziuni și boli ale articulațiilor. Și nu e de mirare, din moment ce in timpul locomotie biped asupra articulațiilor genunchiului cade sarcina colosală. RMN-ul a genunchiului poate avea loc în birourile de tip închis (procedura care le-am descris mai sus) și aparatul de tip deschis, cu ajutorul așa-numitelor „colaci“. Fiecare comună are propria sa bobina de o anumită dimensiune. În acest sens, aceasta poate fi o altă contraindicație relativă pentru procedura - a crescut greutatea pacientului, în care bobina nu este pur și simplu în măsură să „îmbrățișeze“ piciorul pacientului. Forma speciala permite bobinele pentru a vedea o imagine detaliată și precisă în timpul IRM a articulației genunchiului. Utilizarea aparatelor de tip deschis, și este o preferință alternativă pentru pacienții care, dintr-un motiv sau altul, frica sau nu doresc să fie într-un spațiu închis. Centrul de diagnostic sau instituție medicală în cazul în care cercetarea va fi efectuată, este necesar să se precizeze modul de IRM a genunchiului. Procedura este complet nedureroasa si non-invazive, în timp ce studiul poate să apară senzația de căldură, vibrații sau furnicături în comun, după încheierea studiului toate senzațiile neobișnuite trece complet.

un aparat de tip deschis.

RMN-ul a articulațiilor șoldului are loc mai ales în dispozitive închise (în tunel).

RMN-ul a articulației umărului este, de asemenea, dat într-un aparat închis. În unele cazuri, poate fi necesară introducerea unei substanțe de contrast speciale (contrast imbunatatit IRM), pe măsură ce avansați pentru a alerta medic.

Când și ce să aleg?

De multe ori, pacientul este conștient de metode alternative de cercetare articulațiilor: radiografia standard cu ultrasunete, tomografie computerizata (CT). Și de multe ori necesită o explicație de ce una sau o altă metodă preferată de cercetare, mai ales atunci când pacientul se plătește pentru cercetare (si ne amintim ca RMN-ul, din păcate, „nu ieftin“). Până în prezent, radiografia încă rămâne, probabil, metoda de lider pentru diagnosticarea bolilor de oase și articulații. În primul rând, pentru că acest studiu este comun și disponibil, se poate face în aproape orice spital, este rapid și ieftin. Mai mult, în anumite boli reumatice nu sunt concepute pentru criteriile de diagnostic RMN, cu toate acestea, în ciuda avantajelor evidente, RMN-ul poate fi utilizat numai ca metodă de diagnostic suplimentar sau auxiliar.

Examen ecografic sunt extrem de frecvente in medicina, dar încă ocupă un loc destul de modest în diagnosticul de oase si a bolilor articulare. De ce se întâmplă acest lucru? Desigur, din cauza scăzut (în comparație cu RMN și CT) valoare studiu de diagnostic. Mai mult, manifestările inițiale ale modificărilor osteoarticulare nu pot fi distinse într-un standard cu raze X și ultrasunete.

În ceea ce pentru tomografie computerizata (CT), studiile informative despre la fel de mare ca RMN-ul, deci ce fel de metodă este mai bună, și mai preferabil, în fiecare caz, alege medicul curant. Cu toate acestea, în timpul utilizării CT raze X, care limitează posibilitatea și frecvența tratamentelor. In plus, CT este indicată și utilă în caz de deteriorare și patologi numele Costa ( „hard“ țesuturi ale organismului), RMN-ul este în mod clar afișată și țesutul moale al articulațiilor. Avantajele incontestabile ale RMN includ articulații și abilitatea de a vedea manifestările inițiale și minime ale patologiei articulare (oase și țesuturi moi). RMN-ul este foarte important în planificarea operațiilor pe articulații (inclusiv îmbinări protetice), deoarece medicul este capabil de a vedea imaginea extinsă și cuprinzătoare a articulațiilor, precum și pentru a evalua evoluția postoperatorie pentru a controla starea protetice.