Rifampicina - instrucțiuni de utilizare, droguri

proprietăți farmacologice

Rifampicina este un semisintetic antibiotic cu spectru larg. sinteza ARN in celula penalizată bacteriene. Inhibă ADN-dependentă de ARN polimerază. Activă împotriva Mycobacterium tuberculosis și Mycobacterium leprae, influențele Gram-pozitive (în special stafilococi, streptococi, anthracis bacilului, Clostridium și colab.) Și gram (meningococcus, gonococ) microorganisme negative. Mai puțin activ împotriva bacteriilor gram-negative. Acesta are un efect asupra patogenilor Chlamydia, ricketsiosis, bruceloza, legioneleza, tifos, Trachoma. În absența rezistenței încrucișate la alte antibiotice (rifampicină) adiție rezistența la rifampicină microorganismelor să se dezvolte rapid.

Farmacocinetica. Rifampicină este absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal, care pătrunde în cavitatea, lichidul pleural, spută, concentrație ridicată este depozitată în țesutul hepatic și renal, oase, etc. Concentrația maximă în sânge observată după 2-2,5 ore după administrarea orală. Legat de proteinele plasmatice (89%). O concentrație terapeutică a medicamentului în organism este sprijinit de 8-12 ore (pentru microorganisme foarte sensibile - 24 h). Se pare eliminat în principal în bilă și urină, în cantități mici - din materii fecale. Timpul de înjumătățire - 3-5 ore.

indicaţii

Rifampicina este utilizat în tuberculoză pulmonară și a altor organe (indicație de bază). Asociați diferitele forme de lepră și bolile cauzate de stafilococi multirezistente în boli ale plămânilor și căilor respiratorii (bronșită, pneumonie), osteomielită, pielonefrită, infecții ale tractului urinar și biliar, colecistită, gonoree acută. otită, când purtătorii de infecții meningococice și a altor boli cauzate de microorganisme susceptibile la rifampicină. Rifampin are efect virucid împotriva virusului rabiei, suprimă dezvoltarea encefalite rabicheskogo (în legătură cu acest medicament este utilizat pentru tratamentul integrat al rabiei în timpul perioadei de incubare pentru imunizarea activă împotriva rabiei vaccin).

Dozare și Administrarea

Rifampicina se administrează oral pe stomacul gol (la 0,5-1 oră înainte de mese). In tratamentul doza zilnică medie de tuberculoză pentru adulți este de 0,45 g (1 pe zi). Pacienții, în special în faza acută, masa corporală peste 50 kg, doza zilnică poate fi crescută la 0,6, durata totală a tratamentului cu rifampicină datorită eficacității medicamentului și poate ajunge la 1 an sau mai mult - la ordinele medicului. Aportul mediu zilnic pentru copii mai mari de 3 ani este de 10 mg / kg (dar nu mai mult de 0,45 g pe zi). Când slabă tolerabilitate doza zilnică Rifampicină poate fi împărțită în 2 doze.

Atunci când este utilizat medicamentul pentru lepră astfel de sisteme: I: doza zilnică (0,3-0,45 g) a fost adăugat într-o singură recepție, în timp ce toleranța slabă - în 2 ore. Durata tratamentului - 3-6 luni, cursuri repetate la intervale de 1 lună; II: Terapia combinată este prescris o doză zilnică de 0,45 g 2-3 recepție în decurs de 2-3 săptămâni, cu un interval de 2-3 luni timp de 1-2 ani (sau la aceeași doză de 2-3 ori pe saptamana timp de 6 luni sau mai mult - în conformitate cu prescripție medicală). Terapia a fost efectuat în mod cuprinzător - aplicarea preparatelor imunostimulatoare.

Când infecții tuberculoase adulți de origine ia Rifampicina de grame pe zi, 0,45-0,9 și copii - 8-10 mg / kg în 2-3 doze.

În gonoree acută, administrată o dată la o doză de 0,9 g până la 0,9 g pe zi, sau în 1-2 zile.

Pentru a preveni adulți rabie numește g 0,45-0,6 pe zi. In cazuri severe (cap musca, față, mâini) utilizat 0,9 g pe zi. Copiii până la 12 ani prescrise în doze de 8-10 mg / kg greutate corporală. Doza zilnică este divizată în 2-3 doze, cu o durată de tratament de 5-7 zile. Tratamentul rabiei se efectuează în paralel cu imunizarea activă. Doza zilnică maximă pentru adulți - 1,2 g pentru copii - 600 mg.

Caracteristici ale aplicației

Rifampicina, mai ales la începutul utilizării, pete de urină, flegma, salivă, transpirație, fecale, lichid lacrimă în culoarea roșu-portocaliu. Datorită apariției rapide a rezistenței microbiene la rifampicină în boli non-tuberculoase este prescris numai în cazurile de ineficacitate a altor antibiotice. tuberculoza Aplicarea doar una dintre rifampicină duce adesea la dezvoltarea rezistenței la ea micobacteriilor. De aceea, Rifampicină trebuie combinate cu etambutol, izoniazidă, pirazinamida si alte antibiotice anti-TB la care agentul cauzal al tuberculozei este sensibil. Utilizarea rifampicină necesită o supraveghere medicală atentă. Cu un aport zilnic de toleranta de droguri mai bine decât de tratament intermitent. La recepție de droguri lung trebuie sa fie teste periodice de sânge (de dezvoltare leucopeniei!) Și funcția hepatică. Nu puteți aplica proba la bromsulfaleina de sarcină ca rifampicina competitivă încalcă excretia. Este necesară precauție pentru epuizare. În cazul utilizării medicamentului în timpul alăptării trebuie să se oprească alăptarea. Dacă întreruperea necesară a tratamentului medicamentos trebuie să înceapă cu o doză de 75 mg pe zi, crescând până la 75 mg pe zi, pentru a obține doza terapeutică ulterioară (sub controlul funcției renale și posibila utilizare cu glucocorticoizi). Formulări acid para-aminosalicilic, care contin bentonita (hydrosilicate aluminiu), nu mai devreme administrat de 4 ore după administrarea de rifampicină.

efecte secundare

Când rifampicină reacții alergice (urticarie, eozinofilie, angioedem, bronhoconstricție, sindrom de gripă, greață, vărsături, diaree), dispepsie, dezvoltarea de disfuncție hepatică (activitate crescută transaminaze, bilirubinei) și pancreas. În unele cazuri, colita pseudomembranoasă se dezvolta. Rar Notă: din sistemul hematopoietic - trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie, anemie hemolitică; CNS - dureri de cap, ataxie, vedere încețoșată; cu sistemul urinar - necroză tubulară renală, nefrită interstițială, insuficiență renală acută; din partea sistemului endocrin - ciclul menstrual.

Interacțiunea cu alte medicamente

Rifampicina scade activitatea anticoagulantelor indirecte, agenți hipoglicemici orali, teofilină, contraceptive, medicamente digitalice, verapamil, fenitoina, chinidină, glucocorticoizi, cloramfenicol, medicamente antifungice datorită inducției enzimelor microzomale hepatice și reducând concentrația de medicament în sânge.

Contraindicații

Rifampicina este contraindicat la sugari în timpul sarcinii și alăptării, boli renale cu funcția secretorie a scăzut, boli ale ficatului (hepatită, icter) și în caz de hipersensibilitate la medicament.

supradoză

La utilizarea prelungită, posibilele reacții alergice care necesită întreruperea medicamentului și care aplică o terapie desensibilizante (antihistaminice, corticosteroizi, și altele.). Odată cu dezvoltarea leucopeniei a recomandat numirea leykopoeza stimulente.