Rifampicina - instrucțiuni de utilizare, abstract, comentarii
Caracteristici generale. ingrediente:
Substanță activă: 150 mg rifampicină.
Rifampicină - un antibiotic semisintetic cu un spectru larg de activitate antimicrobiană a grupului rifamicină (ansamycins).
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. efect bactericid. sinteza ARN in celula penalizată bacteriene prin inhibarea ADN-dependentă de ARN polimerază. Foarte activă împotriva Mycobacterium tuberculosis, TB este o serie de instrument I.
Activ împotriva bacteriilor gram-pozitive (Staphylococcus spp, inclusiv tulpinile multirezistenți), Streptococcus spp. Bacillus anthracis, Clostridium spp.) Și unele bacterii Gram negative (Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp. Legionella pneumophila). Este activ împotriva Chlamydia trachomatis, prowazekii Rickettsia, Mycobacterium leprae. Acesta funcționează pe ciuperci. Rifampicina are un efect virulotsidnoe asupra virusului rabiei. Se suprimă encefalită de dezvoltare rabicheskogo.
rezistenta la rifampicina se dezvoltă rapid. rezistență încrucișată cu alte medicamente antibacteriene (cu excepția altor rifamycine), au fost identificate.
Farmacocinetica. Rifampicina este absorbit rapid și complet în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea ajunge la 90-95%. Concentrația maximă de rifampicină în concentrațiile plasmatice atinse după 2-2,5 ore după administrarea orală. Rifampicină se găsește la concentrații terapeutice în pleural exsudat, spută, caverne conținut os; cea mai mare concentrație este creată în ficat și rinichi.
Legarea de proteinele plasmatice este de 80-90%. Rifampicina penetrează bariera hemato-encefalică, placenta, găsit în laptele uman. Biotransformat în ficat. Timpul de înjumătățire - 2-5 ore. La nivelul terapeutic al concentrației medicamentului este menținută timp de 8-12 ore de la ingestie, împotriva agenților patogeni foarte -. Timp de 24 de ore excretați în bilă, fecale și urină.
Indicații pentru utilizare:
Rifampicină utilizat pentru tuberculoza (inclusiv meningita tuberculoasă), ca parte a terapiei combinate; în boli infecțioase și inflamatorii cauzate de patogeni susceptibili la malarie (inclusiv osteomielită, pneumonie. pielonefrita, lepra, gonoree, otite, colecistite, etc.), precum și purtători ai meningococice.
Datorită dezvoltării rapide a rezistenței la un antibiotic în procesul de tratament, utilizarea de rifampicină în etiologia bolii non-tuberculoase limitată la cazurile în care nu se pretează la tratamentul cu alte antibiotice.
Dozare și administrare:
Aplicați medicamentul în interiorul postului (1 / 2-1 oră înainte de mese).
In tratamentul doza zilnică medie de tuberculoză pentru adulți este de 0,45 g, preparatul luând o singură dată pe zi. Pacienții (în special într-o exacerbare) cu greutate mai mare de 50 kg, doza zilnică poate fi crescută la 0,6, doza medie zilnică de rifampicina pentru copii peste 3 ani este de 10 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 0,45 g zi) ia antibiotice 1 dată pe zi. Când slabă tolerabilitate doza zilnică rifampicina poate fi împărțită în 2 doze.
In doza zilnica lepra de rifampicină (0,3-0,45 g) a fost adăugat într-o singură recepție, cu toleranță slabă - în 2 ore. Durata tratamentului - 3-6 luni, cursuri repetate la intervale de 1 luna.
Pe fondul prescriptori terapiei antileprosy combinate într-o doză zilnică de 0,45 g 2-3 ore timp de 2-3 săptămâni, cu intervale de 2-3 luni timp de 1 an - 2 ani sau la aceeași doză de 2-3 ori pe săptămână 1 în termen de 6 luni. Tratamentul se realizează într-un complex cu agenți imunostimulatoare.
Pentru infecțiile nontuberculous rifampicină natura adult administrat la 0,45-0,9 grame pe zi, copii - 8-10 mg / kg greutate corporală pe zi. Luând droguri 2-3 ore. Durata tratamentului este determinată în mod individual, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea, si poate fi de 7-10 zile.
În gonoree acută administrat oral la o doză de 0,9 g pe zi, o dată sau în decurs de 2 zile.
Pentru a preveni adult rabie numit grame 0,45-0,6 interior pe zi; cu răni grave (musca pe față, cap, mâini) - 0,9 grame pe zi. Copiii până la 12 ani prescrise în doze de 8-10 mg / kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este divizată în 2-3 doze. Utilizarea pe termen lung - 5-7 zile. Tratamentul este efectuat in colaborare cu imunizarea activă.
Caracteristici ale aplicației:
Monoterapie TB rifampicină adesea însoțită de dezvoltarea rezistenței germenilor la antibiotice, astfel încât acestea să fie combinate cu alți agenți anti-TB. In tratarea infecțiilor non-tuberculoza poate dezvoltarea rapidă a rezistenței microorganismelor; acest proces poate fi prevenită prin combinarea rifampicină cu alți agenți chimioterapeutici.
Medicamentul nu este indicat pentru tratamentul intermitent.
Introducerea medicamentului poate fi însoțită de colorarea de urină, fecale, salivă, sudoare, lichid de rupere, lentilele de contact în roșu.
Efecte secundare:
La numirea de droguri poate greață. vărsături. diaree. pierderea poftei de mâncare, valori crescute ale transaminazelor hepatice, bilirubinei în plasma sanguină, colită pseudomembranoasă. icter colestatic, hepatită. dureri de cap. artralgii. ataxie. necroză tubulară. nefrită interstițială. insuficiență renală acută. tulburări de vedere, leucopenia. rar - trombocitopenie. purpură trombocitopenică, eozinofilie. anemie hemolitică. tulburări menstruale, erupții cutanate și o combinație de rifampicină și izoniazidă.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Rifampicina - puternic inductor al citocromului P-450, poate provoca o interacțiuni medicamentoase potențial periculoase.
Rifampicină accelerează metabolismul (scăderea concentrației în plasmă și efectul corespunzător redus) teofilină, tiroxină, corticosteroizi, carbamazepină, fenitoină, anticoagulante orale, antidiabetice orale, dapsona, unele antidepresive triciclice, cloramfenicol, fluconazol, ketoconazol, terbinafina, haloperidol, diazepam, bisoprolol , propranolol, diltiazem, nifedipină, verapamil, glicozide cardiace, chinidină, disopiramidă, propafenona, ciclosporina.
îmbinarea trebuie evitată, deoarece aplicarea inhibitorilor de protează HIV (indinavir, nelfinavir).
Rifampicină accelerează metabolismul estrogen și progestogen (efectul redus contraceptiv contraceptivelor orale). Ketoconazolul poate reduce concentrația de rifampicină în plasma sanguină.
Contraindicații:
Sensibilitate crescută la rifampicină rifampicina sau alte, icter (inclusiv manual), transferat recent (mai putin de 1 an) hepatită infecțioasă. boli de ficat și rinichi, sarcina și alăptarea (alăptarea renunțare opțională).
La nou-născuții și copiii prematuri rifampicina este folosit numai atunci când este absolut necesar, cu extremă precauție.
Folosit cu precauție la copii, pacienții malnutriți, pacienții care fac abuz de alcool, cu porfirie.
Odată cu dezvoltarea de trombocitopenie. purpură, anemie hemolitică. șoc anafilactic. insuficiență renală și alte reacții adverse grave, întrerupeți tratamentul cu rifampicină.
Tratamentul rifampicină trebuie sa fie sub supraveghere medicală atentă. Tratamentul medicamentos trebuie să înceapă după testele funcționale hepatice (determinarea nivelelor bilirubinei și aminotransferazelor în sânge, testul timol), iar în cursul tratamentului să-l dețină lunar. Atunci când creșterea fenomenelor de ficat uman, folosind produsul trebuie întrerupt. Odată cu utilizarea prelungită a medicamentului pentru a controla imagine sânge datorită posibilității leucopeniei.
supradozaj:
Simptome: greață. vărsături. diaree. somnolență, ficat mărit, icter, creșterea bilirubinei, transaminazelor hepatice în plasma sanguină; colorație maro-roșu sau portocaliu a pielii, urină, salivă, sudoare, lacrimi, fecale proporționale cu doza de medicament.
Tratament: întreruperea medicamentului. lavaj gastric. Terapia simptomatica (nu exista antidot specific). Menținerea funcțiilor vitale.