Repetată de înlocuire de șold în Republica Cehă
Reprotezirovanie șold în Republica Cehă
Pe măsură ce numărul de inlocuire totala de sold primar în Republica Cehă, ca și în alte țări dezvoltate, precum și numărul tot mai mare de operații (revizuire) repetate. Cauzele principale ale acestora sunt:
1. Instabilitatea implantului, ca urmare a uzurii naturale a componentelor sale în timpul funcționării. Având în vedere că Republica Cehă pentru artroplastia cu ajutorul articulațiilor protetice cea mai înaltă calitate producători de top, nevoia de înlocuire a protezei are loc nu mai devreme de 9-15 ani. Înainte de implanturi de înlocuire companii, cum ar fi Biomet, De Pew Zimmer reprezintă doar 1-5 cazuri din 100, în timp ce implanturile companii necunoscute devin improprii pentru 5-25 luni 57%.
Proteza Instabil trebuie să fie înlocuit, deoarece poate provoca durere, mișcare limitată, și cel mai important, distrugând țesutul osos înconjurător.
2. necorespunzătoare primară de instalare endoproteze provoacă la luxatii, tulburări de mișcare biomecanice și durere. practic, nu există centre ortopedice majore în astfel de cazuri, dar, în general, acestea constituie 10% din lista de indicații pentru cazurile de revizuire.
3. Fractura element de proteză. Cel mai adesea se rupe piciorul în zona gâtului. Adesea, acest lucru se datorează recomandărilor primite de pacienți cu deficiențe de prima operație.
4. Inflamația în zona articulației artificiale pot fi:
- · Aseptică (fara bacterii), ca urmare a influenței particule minuscule endoproteza separă de ea în timpul pieselor de contact în mișcare;
- · Septica atunci când sursa de infecție a articulației implantat este format în zona.
În orice caz, inflamatia duce la instabilitatea endoproteza, care este în mod inevitabil însoțită de distrugerea osului și formarea de fibros.
Repetată de înlocuire a șoldului obiectiv mai operație consumatoare de timp, grele, prelungit și problematic. Este strict individuală, deoarece nu există două cazuri de deteriorare a structurilor, localizarea cicatricilor si excrescente osoase, caracteristici anatomice, volumul masei osoase conservate. Prin urmare, fiecare astfel de un plan de cooperare cu posibilitatea unor dificultăți tehnice neprevăzute, diverse opțiuni pentru instalarea noii proteza, prevede trecerea de la o variantă la alta.
În curs de pregătire pentru înlocuirea șoldului revizuire se străduiesc să elimine toți factorii negativi care pot afecta pacientul și împiedică activitatea de chirurg. A studiat în detaliu toate materialele posibile și din metal, a estimat riscul de complicații în timpul operației. Când repetarea implanturi și alte modele avansate sunt selectate foarte atent, ținând seama de caracteristicile defectelor osoase, rezerva rezistenta osoasa. Vârsta și starea generală a pacientului poate fi predictiv perspective pentru o intervenție chirurgicală suplimentară de revizuire.
o intervenție chirurgicală de revizie la articulația șoldului poate fi:
1. monoetajată. Astfel, endoproteze deteriorat îndepărtat, tratat pentru un nou material și setați-l. Dacă reîncercarea a fost cauzată de infecții articulare, de șase săptămâni de la numit antibiotice. Astfel de operații sunt de succes în aproximativ 70% din cazuri.
2. în două trepte. În prima etapă, vechea proteza este îndepărtată, steriliza tesatura, și a stabilit un așa-numit distanțier articular. Acesta oferă o mobilitate comună în lunile următoare. Faptul că în timpul instalării cu ajutorul unui ciment acrilic, antibiotice saturate, le permite să creeze o concentrație ridicată direct în inflamație. Acest lucru reduce rata de terapia cu antibiotice post-operatorie și face mai mult succes. În a doua etapă - 3-6, și, uneori, luni sau mai mult, distanțierul este îndepărtat, iar endoproteza este setat constant. Eficiența acestei abordări este de peste 90%.
Ca parte a înlocuirii re-șold în Republica Cehă folosesc diferite opțiuni pentru a aborda defectelor osoase:
- · Descarcarea componenta femurala acetabulare fără reconstrucția acesteia;
- · Materiale sintetice defecte de suprafață comune plastice;
- · Stabilirea componentei acetabulare cu suportul de armare și grefarea osoasă;
- · Utilizarea dublu-chituire fără reconstrucție osteoplastice la pacienții vârstnici, cu o probabilitate mică de o intervenție chirurgicală de revizuire în viitor. Acest exemplu de realizare este de asemenea util pentru pacienții cu potențial scăzut pentru refacerea țesutului osos în terapia imunosupresoare lungă și boli ale țesutului conjunctiv sistemice.
Prin luarea în considerare toți factorii de risc, de pregătire preoperatorie atentă, tehnica chirurgicală și utilizarea strălucitoare de implanturi de înaltă calitate, la 8 ani dupa operatie de revizuire pentru a înlocui endoproteza de sold în Republica Cehă sunt excelente și rezultate bune arată 98,8% dintre pacienți.