Recomandări dietetice cu cancer

La pacienții cu cancer, creșterea tumorii poate fi însoțită de tulburări de alimentație. De multe ori, tulburări de alimentație și anorexie exprimate reducerea aportului de nutrienți duce la pierderea de greutate corporală. Volumul ofertei poate crește datorită nevoilor crescute ale pacientului și a tumorii. Rata metabolică variază considerabil; pentru a evalua nivelul de aproximativ 60% administrează dintre pacienți. aprovizionare redusă la pacienții cu cancer duce la cașexie însoțită de slăbiciune și pierderea de țesut.

Modificări de adâncime în corpul pacientului, cu o putere redusă nu poate fi explicată printr-o simplă lipsă de substanțe nutritive disponibile. testul metabolic includ modificări ale toleranței la glucoză, producția de glucoză crescută (care se poate datora scăderii sintezei proteinelor musculare) și anomalii în metabolismul proteinelor și grăsimilor. Pacientul cu o boală malignă poate necesita alimentare suplimentară pentru perioada de tratament intensiv - chirurgie si XT. nutritie parenterala îmbunătățește tolerabilitatea tratamentului și statutul nutrițional, dar nu îmbunătățește supraviețuirea.

Cașexie - se observă adesea malnutritiei la pacientii cu cancer. Epuizarea exprimate în malnutriția și pierderea masei celulare corporale. Reducerea nutriție proteine este asociată cu creșterea complicațiilor postoperatorii, lipsa de protecție a sistemului imunitar și a scăzut tolerabilitate.

Pentru stare buna de sanatate nevoie de apa, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Energia necesară pentru funcționarea normală, creșterea și repararea. Proteinele sunt esențiale pentru creșterea, dezvoltarea și întreținerea tuturor structurilor corpului. Acestea servesc ca surse de azot și aminoacizi esențiali, t. Componente de sinteza aminoacizilor E. neesentiale. Proteine derivate din alimente, pentru a compensa nevoia de aminoacizi și azot esențiali, care sunt utilizate în timpul funcționării normale. are nevoie de proteine crește atunci când o persoană devine bolnav. Bilanțul azotului este important pentru sănătate și necesită aportul de proteine și energie.

Odată cu creșterea consumului de energie au nevoie de mai puțin de proteine pentru a atinge echilibrul de azot. Azotul este consumat în mod constant de către organism. Grasimi alimentare - substanțe cu cea mai mare concentrație de calorii.

Acidul linoleic - singurul acid gras esențial, care trebuie să fie furnizate în dieta; este necesar pentru sinteza acidului arahidonic, prostaglandine component principal. Acidul linoleic este conținută în uleiurile vegetale polinesaturate. Deficienta de acizi grași esențiali pot duce la vindecarea ranilor saraci, pierderea parului si dermatita. Acizii grași și colesterol constituie cea mai mare parte a produselor alimentare de grăsime. Carbohidrații includ zaharuri, amidonuri și fibre. Atunci când nu carbohidrați în alimente și acidoza apare pentru sinteza aminoacizilor utilizate glucoza format din cauza unei defecțiuni masivă a proteinelor.

vitamine apa si liposolubile nu pot fi sintetizați de către organism în cantitățile necesare. vitamine liposolubile sunt esențiale pentru absorbția, transportul, metabolismul și formarea de rezerve. Ele nu sunt excretate în urină, cum ar fi vitaminele solubile în apă, iar stocurile lor de creștere poate duce la stări de bine cunoscute de otrăvire. minerale esențiale și oligoelemente - componente importante ale nutriției umane.

Lipsa poftei de mâncare și o scădere a puterii - momentele cheie ale cașexie tumorii. neurotransmitatorul serotonina joaca un rol central în reglarea apetitului. Inhibarea serotoninei crește apetitul și aportul de alimente la animale. Pacienții cu cancer remarcat, de asemenea, o pierdere a gustului și mirosului, care reduce atractivitatea majoritatea produselor. Localizarea tumorii afectează în mod semnificativ capacitatea de a mânca, și, în consecință, la pierderea în greutate. De exemplu, o tumora poate provoca obstrucție intestinală parțială. Citokinele produse ca raspuns la tumorii in crestere poate duce la tulburări de alimentație de origine mentală.

Contribuie pentru a reduce schimbarea puterii gustului și mirosului, slăbiciune, scăderea numărului total de limfocite (<1200/мкл). Диагностике может помочь определение индекса креатинина, т. к. выделение креатинина с мочой пропорционально общей мышечной массе. Когда мышцы истощаются, экскреция креатинина падает. Индекс креатинина более 80 % обычно свидетельствует о нормальной массе тела. Уровень индекса креатинина 60—80 % говорит об умеренном истощении, а менее 60 % — о тяжелом истощении.

Ea a fost încă pentru a determina rolul de nutriție parenterală totală (PPP) la pacienții cu cancer. Cu RFP, puteți restabili deficitul anumitor substanțe care apar la pacienții cu cancer. PPP poate îmbunătăți echilibrul de azot și de a reduce catabolism. Metabolism și clearance-ul de glucoza sunt crescute, formarea glucozei este suprimat, oxidarea acizilor grași liberi crește. nutriție parenterală totală (PPP) poate conduce la o creștere a crescut și a reveni la indicatori serice normale de malnutriție, dar în asociere cu un tratament împotriva cancerului nu dă rezultate încurajatoare. nutriție parenterală totală (SPT) nu conduce la o creștere a masei musculare nu este scos din tractul gastro-intestinal, fără a reduce toxicitatea hematologică cauzate XT.

Răspunsul la ratele de tratament si de supravietuire, nu s-au schimbat cu o combinatie de chimioterapie (XT) cu nutriție parenterală totală (PPP). Deși iradierea contribuie la scăderea puterii (de exemplu, diaree, enterită, malabsorbtie), în special în tratamentul tumorilor gastrointestinale și a sistemului reproductiv feminin, nutriție parenterală totală (SPT) nu au condus la rezultate mai bune, tolerabilitatea, controlul local, supravietuire sau de a reduce complicatiile terapiei. Valoarea nutriției parenterale totale la pacientii cu cancer supusi unei interventii chirurgicale, este necunoscut. Pacienți cu depleție au rate mai mari de complicatii postoperatorii si a mortalitatii, comparativ cu pacienții cu o stare de nutriție normală. Astfel, nu este clar Are nutriție parenterală totală (PPP) privind incidența complicațiilor și a mortalității pacienților cu cancer și dacă stimulează creșterea tumorii. In timp ce TPN (RFP) pacienți de administrare de rutină nu este prezentat, este utilizat la pacienții cu afecțiuni severe subnutriți în perioada postoperatorie sau în timpul dezvoltării complicațiilor.

Indicații pentru nutriție parenterală totală.
- pacientii malnutriti în perioada postoperatorie
- Pacienții cu complicații postoperatorii, care au nevoie de nutriție suplimentară
- Pacienții cu complicații cauzate de tratament, care au nevoie de alimente suplimentare
* Notă. Administrarea de rutină a RFP la pacienții cu cancer nu este indicat.

Putere suplimentară poate fi de două tipuri: enterală și parenterală. Pacienții cu un tract gastrointestinal funcționează normal pot fi atribuite de alimentare enterală printr-un tub nasogastric. Poate că utilizarea de gastrostomie sau eyunostomii. funcției gastro-intestinale Încălcarea este o contraindicație pentru utilizarea acestei metode. Cu toate acestea, cu toate că această metodă este destul de costisitoare, vă permite să mențină integritatea mucoasei intestinale, permite metabolismul gastro-intestinale si hepatice normale, ajută la menținerea nivelurilor normale de hormoni și crește riscul de sepsis. soluțiile enterală diferă în compoziție, valoare calorică și mulți alți factori. soluțiile enterală conțin un set complet de nutrienți necesari, există formulări speciale care conțin cantități mari de grăsimi, proteine sau carbohidrați. Cele mai multe soluții conținea 1000 de calorii si 37-45 g / l de proteine. Dieta simplă este compus în principal din aminoacizi și zaharuri simple. Aceste soluții de nutrienți vysokogipertonichny și pot provoca diaree. Complicațiile din tractul gastrointestinal includ diareea, care soluția este ajustată la o osmolalitate mai mică. De asemenea, a constatat dezechilibru electrolitic și pierderea toleranței la glucoză.

Multi pacienti cu cancer. nevoie de hrănire suplimentară, RFP necesară. In unele cazuri, soluțiile de nutrienți pot fi administrate printr-o venă periferică, în special în cazul în care o cantitate mică. Dar, în cazul în care proteinele sunt adesea administrate în vasele periferice, soluțiile bogate in calorii - in vena centrala. soluții grase referitoare la un înalt conținut caloric, poate fi administrat periferici. Principalele complicații ale PPP periferice - o tromboflebită și infiltrare. În cele mai multe cazuri, SPT conduc prin vena centrala - venele mari ale gâtului. Cateterul poate fi poziționat în vena cava superioară, care vă va permite să introduceți rapid soluții hipertonice, fără complicații. Introducerea de soluții parenterale trebuie să înceapă încet pentru a preveni hiperglicemie. În cazul intoleranței la glucoză ar trebui să intre o cantitate mică de insulină pentru a controla nivelul de glucoza din sange. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea cateterului centrale, T. To. El poate fi o sursă de infecție. Este necesar să se schimbe periodic cateterul și filtrul în sine. PPP este de obicei efectuată la participarea îndeaproape medic, un nutriționist, o asistentă medicală și un farmacist. nevoile de zi cu zi ar trebui sa fie echilibrat in calorii, proteine, grăsimi, minerale, vitamine și oligoelemente.

În prezent, ambele enterală. și nutriție parenterală sunt utilizate cu succes într-un decor ambulatoriu. Indicații pentru putere suplimentară variază în diferite instituții. Pacienții cu cancer de suport nutrițional este prezentat în cazul toxicității severe de tratament. Cei mai mulți experți consideră că nutriție suplimentară pentru pacienții nu trebuie administrat în faza terminală.

recomandări standard de masă pentru suport nutrițional pentru adulți sunt prezentate mai jos. Multe clinici au dezvoltat propriile lor protocoale. Deși pot exista unele diferențe, aceste recomandări sunt relativ standard de.