receptivitatea endometrului
Receptivitatea endometrului. Implantarea fereastra și pinopodii
Receptivitatea endometrului - uterină capacitatea mucoasei de a îmbunătăți eficiența procesului de implantare a embrionilor. endometru uman este capabil de implantare blastocist doar pentru o perioadă foarte scurtă și bine definită a fazei luteale. Această perioadă este numită nidatsionnym sau fereastra de implantare în timpul căreia receptivității uterine embrionul este maxim.
Structura modificărilor epiteliului endometrial au loc, caracterizată prin apariția unor proeminențe ale membranei - pinopodii. Receptivitatea maximă a endometrului, este considerat a fi cazul cu 20 mii până la 24 zile th ale ciclului și se manifestă exprimarea peptidelor și proteinelor care pot servi ca biomarkeri de receptivitate uterin. recent colectate date suplimentare privind ciclurile ART, când studiul este realizat prin fereastra de transfer implantarea embrionului la momente diferite după vârful de LH.
Sa demonstrat că frecvența sarcini de succes este semnificativ mai mare în timpul implantare embrionii între 22 si 24 de zile ale ciclului (8-10 zile după ovulație) comparativ cu implantarea în timp de 11 zile sau mai mult după ovulație. În plus, mai târziu timpul de implantare, cu atât riscul de încetare anticipată a sarcinii de la 13% pentru embrionii implantați în ziua 9, și 52% - în ziua a 11, 82% - după 11 zile.
Pinopodii - funcția și receptorii
In faza Receptivitatea membranei plasmatice a apical mucoasei epiteliale a cavității uterine pierde microvilozități sale, care sunt înlocuite proeminentele apicale netede pronunțate, numite pinopodiyami. Ele sunt dependente de progesteron organite apicale ale proeminentele celulare devin vizibile între 20-lea și 21-a zi în timpul ciclului menstrual natural al microscopie electronică de baleiaj a secțiunilor de biopsie endometru succesive.
Funcții persoană pinopody la nivel celular și molecular este încă neclar. In experimentele cu molecule marcate la șobolani și șoareci au arătat că aceste structuri sunt transportate pinocitoză. Probabil, ele previn spălarea cilia din blastocist și să promoveze eliminarea fluidului intrauterin, facilitând astfel moleculele de adeziune blastocist pinopody si tesutul uterin in contact apropiat cu embrionul. Se arată că pinopodii dispar în timpul desensibilizarea AVE.
În orice caz, durata existenței pinopodii mai puțin de 2 zile, iar timpul formării lor depinde de tratamentul hormonal circuit și răspunsul pacientului individual la tratament in ciclul FIV. In cele mai multe cazuri, acestea sunt formate pe 20-21-a zi a ciclului menstrual natural, la 19-20 ziua stimulării ovariene controlate sau in HRT 21-22 zile. O astfel de scurtă durată și o locație clară temporală a ferestrelor de implantare pot afecta în mod semnificativ rezultatul ART.
Studiul aceeași biopsie a fost demonstrat Feedback aspectul pinopodii și alte modificări care indică receptivității endometriale, și anume pierderea receptorilor steroizi, expresie Ab3 maximal de integrine-osteopontin, receptor de factor inhibitor al leucemiei (LIF) și la acesta.