Reacțiile de transfuzie și complicații

Prin transfuzii de sange risc de diverse complicații și reacții din punct de vedere biologic predestinat. Probabilitatea complicațiilor post-transfuzie creste in timpul sarcinii, repetate transfuzii de sânge, în timp ce utilizarea sângelui sau a componentelor sale derivate de la mai mulți donatori din cauza reacții încrucișate cu tulburarea sau absența regulilor stabilite și arta tehnicilor de transfuzie de sânge.

Distinge stări reactive și complicații. Prima nu sunt însoțite de încălcări grave ale funcțiilor organelor și sistemelor, și nu prezintă un pericol imediat pentru viață. Clinic se manifesta stări reactive stare generală de rău, febră, frisoane, dureri de spate, dureri de cap, greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate alergice. Reacția a început în timpul transfuzii de sânge, uneori 20-30 de minute după, și se întinde de la câteva minute până la câteva ore. Există trei grade de reacții post-transfuzie: ușoare, medii și grele.

Reacțiile ușoare sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în decurs de 1 ° C, cefalee, frisoane și stare de rău, dureri musculare la extremități. Aceste fenomene sunt tranzitorii și nu necesită măsuri terapeutice speciale.

Reacțiile medii sunt creșterea temperaturii corporale 1,5-2 ° C, crescând febră, creșterea frecvenței cardiace neglijabilă și respirație, uneori, urticarie. Aceste reacții sunt, de asemenea, pe termen scurt și, de obicei, nu necesită tratament medical.

Reacțiile severe sunt însoțite de temperatura corpului a crescut cu mai mult de 2 ° C, există o febră, buzele cianoză, vomă, dureri de cap severe si dureri de oase spate, dispnee. Adesea, există mai puțin edem și urticarie (tip edem angioneurotic). Pacienții care necesită ținerea sub observație medicală obligatorie și de tratament în timp util: antipiretice, antihistaminice, hormoni, medicamente cardiovasculare prescrise de un medic. transfuzia de sânge trebuie să fie întreruptă.

In functie de cauza de transfuzie și cursul clinic al reacției au fost separate pe pirogene, antigenice (non-hemolitice), alergice și anafilactice.

Reacțiile pirogene apar în timpul introducerii în fluxul sanguin al substanțelor pirogene beneficiare formate prin utilizarea, pentru soluțiile de conservare de sânge care le conțin, și, de asemenea, în contact cu microorganismele din sânge la momentul recoltării sau depozitării acestuia. Punct de vedere clinic, ele apar stare generală de rău, febră, dureri de cap și frisoane.

Reacții antigenice (non-hemolitice) apar din cauza sensibilizare la imunoglobuline de clasa A și G (JGA, JGG), antigene HLA sistem de leucocitele, trombocitele și proteinele plasmatice, ca urmare a transfuziilor de sânge anterioare sau sarcini repetate. Ele se manifestă prin febră, dureri de cap, durere, prurit, dureri de spate, urticarie, dificultăți de respirație, anxietatea pacientului în timpul transfuziei de sânge sau în timpul primei ore după.

Reacțiile alergice apar în câteva minute de la începerea transfuzie. Acestea sunt cauzate de sensibilizare la diferite imunoglobuline și se poate produce prin transfuzii de sânge, plasmă proaspătă congelată și crioprecipitat. Pacientul este marcat mâncărime, roșeață și erupții pe piele, dispnee, bronhospasm, dispnee, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului.

Reacțiile anafilactice apar prin transfuzii de sânge și plasmă este rară, ele apar la persoanele care au anticorpi la JGA uman. Punct de vedere clinic, acestea sunt caracterizate prin tulburări vasomotorii acute: anxietatea pacientului, înroșirea feței, atacuri de astm, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, erupții cutanate. În cazuri rare, șoc anafilactic, care necesită terapie combinată intensivă imediată, și chiar resuscitare.

Reacțiile anafilactice se poate manifesta în ziua a 2-a sau a 5 după febră Transfuzie, urticarie, dureri articulare și alte simptome de boala serului.

Pentru prevenirea reacțiilor de transfuzie de sânge este necesară.

• să respecte cu strictețe toate instrucțiunile, condițiile și cerințele de transfuzie de sange banked;
• utilizat pentru sistemul de transfuzii de unică folosință;
• să ia în considerare starea pacientului înainte de transfuzie, natura bolii sale, caracteristicile individuale sau reactivitate;
• colectarea cu atenție transfuzii de sânge, și femei și istorie ginecologice.

Complicații transfuzii spre deosebire de reacțiile de transfuzie sunt caracterizate prin manifestări clinice severe, care reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Cea mai frecventă cauză a complicațiilor transfuzia de sânge este transfuzie de sânge grupa incompatibile. Astfel se dezvolta complicații acute transfuziei hemolitic, în care există două perioade - transfuzie de șoc și insuficiență renală acută.

Transfuzia de șoc se dezvoltă în mod direct în procesul de transfuzie, sau în următoarele câteva ore după aceea. anxietate marcată, dureri de spate, frisoane, greață și vărsături. S-ar putea fi erupții cutanate generalizate. Majoritatea pacientilor dezvolta colaps cu scăderea tensiunii arteriale.

Nurse cu apariția acestor simptome ar trebui să oprească imediat transfuzie și să informeze medicul dumneavoastră. Tratamentul are ca scop eliminarea tulburărilor de hemodinamică și tulburări circulatorii - terapie de perfuzie suficientă pentru creșterea și stabilizarea tensiunii arteriale în volum, sub indicațiile de adrenalină, sau noradrenalină, dopamină, glucocorticoizi (prednisolon 5 mg / kg), clorură de calciu, 10 ml dintr-o soluție 10%. Când bronhospasm încet / aminofilina la 2,4% - 10 ml. Pentru a preveni coagularea intravasculară diseminată de sânge - heparină.

Singurul semn clinic de leziuni renale este oligurie sau anurie, dar, în scopul de a preveni tratamentul insuficienței renale acute trebuie început fără a aștepta aceste simptome. Asigurați-blocada perirenal cu două fețe, care vă permite să îmbunătățească microcirculația în rinichi. B / 100-200mg Lasix administrat. Dacă după Lasix nici o separare a urinei, introducerea de diuretice osmotice (manitol) este contraindicată. Pacientul restricționați fluid și hemodializă.

Când transfuzie de sânge infectat al unui pacient poate fi infectat cu virusul hepatitei virale B și C; sifilis, HIV, malaria, și alte infecții. Prevenirea este examinarea minuțioasă a donatorilor.

Din cauza unor erori tehnice în transfuzii de sânge pot apărea astfel de complicații fatale. ca embolie de aer, embolie pulmonară, supraîncărcare acută a inimii drept și circulația pulmonară. Prevenirea este un sistem de umplere atent pentru transfuzie de sange, cu o deplasare completă de bule de aer, cu un filtru picurător pentru a reține cheaguri de sânge, tromb. viteza de injecție atunci când o cantitate mare de transfuzie de sânge trebuie să fie ridicat. In plus, transfuzie de cantități mari de sânge stocate (cu stocare suc mai mult de 5 zile) care conține citrat de sodiu, pentru prevenirea intoxicației citrat administrat gluconat de calciu (5 ml de soluție 10% per 250 ml de sânge). Rămasă în flacon după transfuzie de sânge depozitate în frigider până la 48 ore la o temperatură de + 4 ° C

Cm. Terapiei prin perfuzie-transfuzie și nutriție parenterală