Radiații înfrângere umană
DREPTURI prejudiciu de radiații
De formare și educaționale scopuri:
1. Dă o idee clară despre mecanismele fiziopatologice de dezvoltare a sindroamelor de radiații de bază, în general, iradiere, dependența lor de doză.
2. Pentru a examina tabloul clinic al sindromului acut de iradiere, în special ARS în funcție de geometria de iradiere, localizarea și natura sursei.
3. Modificarea manifestările clinice ale iradierii cronice, care rezultă din cauza radiațiilor ionizante externe.
4. Gruzdev GP sindromul acut de iradiere medular. M. 1988.
Tabelul 1. „Clasificarea iradierii acute.“
2. Diagrama acțiunii biologice a fasciculului de radiație penetrantă și patogeneza bolii (PD prin Gorizontov Kurshakova și NA).
Tabelul 3. „severitate Criterii de boala radiatii acute în timpul răspunsului primar.
Tabelul 4. „severitate Criterii de sindrom acut de iradiere într-o perioadă latentă“.
Tabelul 5. „severitate Criterii de sindrom acut de iradiere într-o perioadă de criză“.
Tabelul 6. „Criterii de radiație cronică severitatea bolii.“
Curs Plan de citire:
1. Introducere - 3 min.
2. Caracteristicile principale sindroame de radiații.
2.1. Sindromul, medulare - 15 min.
2.2. Sindromul Intestinal - 15 min.
2.3. Sindromul cerebral - 12 min.
3. Sindromul acut de iradiere
3.1. ARS Clasificare - 10 min.
3.2. Clinica de boala radiatii acute - 12 min.
3.3. Caracteristici ale ARS - 15 min.
4. iradierii cronice - 10 min.
5. Concluzii - 3 min.
Principalele sindroame de radiație includ măduvă osoasă, gastro-intestinal, cerebral, sângerare și infecție. Cu diferite forme de boala radiatii se poate manifesta în grade diferite.
Cu creșterea dozelor de radiație critice pânză efectua succesiv mai întâi măduva osoasă, apoi intestinului, și în final, țesătura sistemului nervos central (SNC) și, respectiv, în aceste condiții, măduva osoasă, gastrointestinal și sindroamelor cerebrale încep să se determine clinica, severitatea leziunilor și prognosticul viață. În acest sens, medicul, pentru a rezolva probleme în diagnosticul și triajul iradiat, este foarte important să se cunoască în detaliu toate caracteristicile clinice și dinamica acestor sindroame, în special în primele stadii de formare a acestora.
2. DESCRIEREA MAJOR RADIAȚIILOR SINDROAMELE
2.1. sindromul medular
măduvă osoasă sau sindrom hematopoietic este principala patologie de radiație. La om, tesutul hematopoietic joaca un rol critic in timpul dozei de iradiere 1 la 10 Gy. În măduva osoasă normală, este cunoscut pentru a fi capabil de a curge continuu la o viteză constantă de auto-reîmprospătare. Capacitatea proliferativă a măduvei osoase este determinată de prezența în ea a nediferențiată (așa-numita stem) celule tinere, care sunt cele mai radiosensibil. După iradierea cu doze letale sverhletalnyh și o cantitate majoră de matrițe. Ucis și o parte semnificativă a maturării celulelor maduvei osoase: unii dintre ei sunt uciși deja sub grindă, celălalt atunci când încearcă să intre mitoza. Dar, de asemenea pentru a menține viabilitatea celulelor stem incep sa-si imparta numai după o anumită perioadă după blocul lor mitotic post-radiații. Toate acestea duc la o devastare celulară dramatică a măduvei osoase.
La om, numărul total de myelokaryocytes din măduva osoasă, după o zi după iradiere cu 2,1 Gy scade, în medie, cu 10-20%. Doza de iradiere de 3-4, 5-7 și 8-10 cauze Gy au scăzut celule de măduvă osoasă, respectiv, o medie de 30-60 și 80%. Radiosensibilitatea celulelor maduvei osoase din specii diferite variază foarte mult. Și, desigur, după iradiere va avea avantajul unei elemente de celule mai rezistente. Ca rezultat, moartea myelokaryocytes in tesutul medular incep sa predomine macrofage, elemente stromale ale celulelor endoteliale vasculare. În același timp, a crescut proporția formelor mature de granulocite și eozinofile. Ca urmare, în măduva osoasă crește cantitatea relativă de mai multe celule radiorezistente, în primul rând fibroblaste care contribuie la dezvoltarea proceselor sclerotice. Minim valori de măduvă osoasă celularitate până la 5-7 zile de la expunerea la radiatii doza de 2,4 Gy și 3-4 zile după iradiere cu o doză de 5 Gy sau mai mare.
Faza pronunțată aplazia măduvei osoase însoțită de fenomene de umflare sale, scăderea numărului de celule adipoase.
Odată cu creșterea dozei de radiație (10 Gy) procesele de regenerare în măduva osoasă începe mai devreme, cu atât mai mare doza.
Violarea substanțială echilibru normal stabil între procesele de proliferare, maturizarea și primirea elementelor de celule sanguine la periferie determină dezvoltarea patologiei tipice radiație schimbă hematologici -kartiny. Clinic, se manifestă scăderea caracteristică a numărului de elemente formate din sângele periferic. Dinamica structurii morfologice de sânge pe fondul de dezvoltare supresia măduvei osoase după iradiere urmează anumite legi. Luați în considerare exemplul schimbarea numărului de granulocite joacă un rol mai important în protejarea organismului de infecții. Ceva timp după numărul de iradiere de celule din sânge este redus - o fază de degenerare celulară. Amploarea și momentul modificării maxime în acest caz se corelează cu doza de radiație. În măduva osoasă în timpul acestei perioade sunt determinate anormale, moarte elemente celulare. faza Degenerative este rezultatul moartea celulelor maturație și tulburări ale dinamicii de la primirea lor în sânge. Celulele de măduvă osoasă au primit daune semnificative a ucis deja în procesul de iradiere sau la scurt timp după aceea. Alte păstrat parțial vitalitatea sa, mor după o anumită perioadă de timp, mai ales atunci când încercați să porniți mitoza.
Începe reducerea numărului de neutrofile din sânge este de obicei găsite doar în câteva zile. Aceasta este precedată de apariția unor nuclee de granulocite cu anomalii care apar în timpul diviziunii mitotice. Apariția acestor celule sugerează că efectul nociv al radiațiilor a suferit predecesorii lor.
Deoarece celulele sunt radioresistant suficient de mature, precum și calendarul de funcționare a acestora în fluxul sanguin după expunere sunt determinate aproape o durată de viață de celule adecvate. Ca rezultat, panta curbei reflectând numărul de scădere a celulelor sanguine post-iradiere, abordările ce caracterizează viteza de naturală de a muri. De obicei, cu toate acestea, niciodată nu ajunge la valorile corespunzătoare eliminarea normală a celulelor. Toate acestea indică faptul că maturizarea și primirea unei anumite cantități de celule de măduvă osoasă în sânge, și există întotdeauna, chiar și în cazurile în care organismul este expus la doze foarte mari de radiații ionizante.