Rabie - Boli Infecțioase - Dr. Dimitrenko

Rabie (hidrofobie) - acută zoonoză PIN viral, caracterizat prin lunga perioada de incubatie si dezvoltarea de encefalita fatale progresiva severa.

Etiologia. Pathogen referă rabie familie rhabdovirus (Rhabdoviridae) Lyssavirus genului. Un ARN neyrotropen. Există două variante: „strada“ ( „sălbatic“), care circula in vivo la animale, puternic patogene pentru mamifere și „fix“ este utilizat pentru producerea de vaccinuri, nepatogene. Virusul turbării nu este rezistent în mediul extern. Fierbere ucide virusul timp de 2 minute, acesta este ucis rapid prin diverse dezinfectante.

Epidemiologie. Principalele Rezervoarele și sursele de rabie sunt animale sălbatice carnivore: vulpi (speciile cele mai importante animale acum), caini ratoni, lupi, șacali, etc. precum și animale de companie - câini, pisici excreta virusul cu salivă în ultima perioadă de incubare de 7-10 zile. și pe tot parcursul bolii. Epizootii infecție rabicheskogo lilieci animale focare (lilieci) sunt o importanță epidemiologică incomparabil, dar minim.

Transmiterea infecției de la animale la om are loc atunci când un animal turbat mușcături sau să le sau deteriorate ale pielii și mucoaselor linge. De la virusul uman, de obicei, se transmite. Cele mai periculoase mușcăturile din cap, gât și mâini.

Susceptibilitatea la rabie generală.

Patogeneza. Dintr-un loc de introducere a virusului rabic se raspandeste de-a lungul trunchiurilor nervoase (spatii perineală) care ajunge la creier și măduva spinării. virus Reproducerea apare in neuronii medulla, hipocampus, o nodurile de bază ale creierului și partea lombară a coloanei vertebrale. răspândirea centrifugală a virusului de la SNC în glanda salivară promovează eliberarea sa în mediu cu salivă.

Rezultatul replicării virale în neuronii SNC sunt modificări degenerative, edem, hemoragie, infiltrate limfocitare în jurul leziunilor. In citoplasmă celulelor creierului bolnave formează incluziuni caracteristice oxyphilous - vițel Babes-Negri.

Toate acestea rezultă în perioada timpurie a bolii a crescut excitabilitate reflex, iar mai târziu - la dezvoltarea de paralizie și moartea pacientului.

Clinica. Perioada de incubație durează de la 10 zile la 1 an (de obicei 1-3 luni).

În cursul bolii este izolat etapa 3: prodrom (depresie), excitație paralizie.

Prodromul care durează timp de 1-3 zile, există un sentiment de arsură, mâncărime, durere în rana vindecat și următoarea campanie de trunchiurilor nervoase ei. În același timp, există anxietate, insomnie, depresie.

excitație etapă caracterizată prin apariția unor atacuri de hidrofobie, care apar contracții dureroase, spasmodice ale mușchilor faringelui și laringelui, respirație zgomotoasă sau chiar să oprească respirație atunci când încercați să bea, și în viitor - la vederea sau sunetul de apă curentă, o mențiune verbală a acesteia. În această perioadă, în curs de dezvoltare aerofobie, fotofobie și akustofobiya - crizele apar din lovitură de vânt, lumini strălucitoare, zgomote puternice. Treptat, entuziasmul creste, pot exista halucinații auditive și vizuale amenințătoare, violența atacurilor din acțiunile agresive. Au fost transpirație, salivație abundentă, pacientul nu poate înghiți saliva și-l scuipă în mod constant. Temperatura corpului de grad scazut, puls accelerat.

Durata acestei etape, 2-3 zile, rareori până la 6 zile.

etapa paralitic manifestă încetarea hidrofobie a atacurilor, creșterea letargie, apatie și dezvoltarea de paralizie a membrelor, limbii, feței. Moartea se produce de la paralizie respiratorie și activității cardiace care se încadrează la 12-24 ore după debutul paralizie. Durata totală a bolii 3-7 zile, în cazuri rare, 2 săptămâni sau mai mult.

Uneori boala fara simptome prodromale incepe imediat cu pas de conducere sau paralizie aspect.

formă suplimentară realizări bulbar a bolii este izolat medulla leziuni simptomatice, paralitic (lipsesc primele două etape, iar boala dezvolta adesea de tip Landry paralizie ascendentă) și cerebeloasă cu tulburări cerebeloase severe.

Diagnostic. Diagnosticul clinic este stabilit prin compararea tabloul clinic și datele epidemiologice. De o mare importanță sunt date cu privire la situația epizootică, forma și comportamentul animalului, durata perioadei de incubare.

Metode suplimentare de diagnostic intravitală laborator rabiei: o cornee imprimeuri studiu, piele biopsiile creierului folosind izolarea virusului MFA din salivă, lichid cefalorahidian și lacrimă prin infecție intracerebrală șoarecilor nou-născuți.

În plus, confirmarea diagnosticului este detectarea incluziunilor specifice - corpurile Babes-Negri prin examinarea histologică a creierului uman au murit din cauza rabiei sau a animalelor și identificarea antigenilor virusului in creier si alte organe, folosind IPA.

Tratamentul. Un pacient cu inkurabelen rabie simptomatică. Tratament - simptomatic, vizează în primul rând eliminarea crizelor (clorpromazină, droperidol, cloralhidrat, etc.). Acesta se desfășoară într-o cameră privată cu o izolare maximă a pacientului la stimuli externi. Metodele de tratament utilizate nutriție parenterală și rehidratare. In ultimii ani, încercările de a face tratamentul imunoglobulina rabie, medicamente antivirale si imunoterapie in asociere cu hipotermie cerebral, ventilație artificială și alte metode de terapie intensivă.

Prevenirea. Deoarece tratamentul antirabic este ineficient, este de o mare importanță pentru combaterea bolii la animale, precum și dezvoltarea de prevenire la om.

In toate cazurile, mușcăturile de animale recomandat să se spele rana cu apă și săpun, și apoi se tratează cu peroxid de hidrogen, alcool sau tinctură de iod. În cazul în care un animal este turbat sau suspect de rabie, rabie imunoglobulina intra sub pielea din jurul rănii. În afară de timp bandajarea, în cazul în care este nevoie de bandaj - ar trebui să fie utilizat topic imunoglobulină. Apoi se procedează la vaccinarea rabia, care se referă la metode de urgență de prevenire a bolii. Distinge vaccinări antirabice pentru indicații necondiționate și condiționate. indicații absolute sunt muscat de un animal turbat, precum și animale rămâne necunoscut. Inoculări privind indicațiile contingente transportate prin înțepătura animalelor fără semne de rabie și carantină aceste animale timp de 10 zile. Anticorpii după vaccinare apar numai după 12-14 zile, astfel încât indicațiile absolute mușcături de localizare periculoase (cap, gât, degete) începe pentru a preveni introducerea de imunoglobulină rabie.