Pulpita dinților temporari în practica de urgență medicul stomatolog pentru copii a problemei, în special
Pulpita dinților temporari în practica de medic dentist pentru copii: urgența problemei, în special clinici si tratament
amvoane ca nivel. dintii temporari joacă un rol important în viața corpului copilului în creștere a lui. Ei au un impact asupra dezvoltării regiunii maxilarului-facială, pronunție de sunete, de mestecat corectă a alimentelor. dintii temporari cu carii complicate pot deveni o cauza de procese inflamatorii acute și cronice odontogene copii la 85,5% [1]. Printre cariei complicate pulpită ia o pondere semnificativă în structura dinților temporari de morbiditate. În prezent, aceasta este cea mai frecventa afectiune a dintilor temporari. inflamația pulpei în structura generală copii morbiditatea este de la 35% la 50% și se caracterizează prin creșterea de la an la an o creștere cariei complicate dinților temporari și tendința lor de „intinerire“ (cu 1,5-2 ani) [2,3]
Am efectuat o examinare dentară și de tratament de 1016 de copii cu vârste cuprinse între 1 și 9 ani care au venit la recepția de la clinica stomatologică copiilor. Incidența globală a cariilor și a complicațiilor sale în ansamblu sa ridicat la 78.61% (799 copii). Mai mult de fiecare al doilea copil - 60,83% (618 copii) au avut dinți cu carii complicate. (Figura 1) Fiecare a doua examinează copilul de 2-3 dinți a fost diagnosticat cu „amvon“, în 55.21% (561 copii). În medie, pentru fiecare medic dentist pentru copii zi tratează 10.6 dinți temporari de pe amvon, 2.9 dinți temporare despre parodontita, carii dentare 3,9 temporare și circa 2,8 dinților permanenți.
Fig. 1. Prevalența pulpitei în dinți temporari.
Pulpa de dinți cu frunze căzătoare mai multe celule și substanțe intercelular care mai putine fibre, rețeaua vasculară mai dezvoltată, gura largă a canalului, astfel răspândirea rapidă a procesului inflamator cu radacina pulpa coronara, ceea ce contribuie la o etapă scurtă focal pulpitei și tranziție rapidă pulpitis acută în faza cronică Primordial proces -hronichesky.
dintii temporari mai des decât adulții, reacția parodonțiu, ca deschidere pe scară largă apicală creează condiții pentru limitarea răspândirii procesului inflamator din pulpa în parodonțiu, ci mai degrabă contribuie la o mai bună ieșire de exudat. Bifurcatia rădăcinilor dintelui cavitatii un fund subțire, o pluralitate de tubulilor dentinali. permeabilitate ridicată a dentinei în acest domeniu contribuie la pătrunderea infecției în zona mezhkornevyh înainte apical. În plus, copilul poate fi remarcat imperfecțiunea sistemului nervos central, sistemul endocrin si imunitar, ceea ce crește riscul oricărui proces inflamator.
Tabloul clinic al bolii într-un pulpita copil variază foarte mult: de la lipsa aproape completă a plângerilor la durere severă, însoțită de simptome de intoxicație.
Metodele de tratament pulpitei la copii.
metodvo biologică dintii temporari nu sunt utilizate, deoarece oferă un număr mare de complicații, și este utilizat numai în dinți permanenți!
Cel mai frecvent utilizate în metoda practica dentară pentru copii de amputare non-vitale. Utilizari: aproape toate formele de pulpita, indiferent de stadiul de dezvoltare a dintelui. Tratamentul în trei vizite. În prima vizită la impunerea punctului de mijloace devitaliziruyuschego expuse. Pe baza unui anestezic puternic trioximetilena în concentrații mari determină necroza pulpei. Pe parcursul a doua vizită a efectuat dezvăluirea cavitatea pulpa dintelui amputare. Cavitatea dintelui este lăsat tampon de bumbac cu lichid fenol formol: 20% resorcinol formol amestec preparat ex tempore, «Rezodent "(VladMiVa ")," Krezodent "(VladMiVa)" Pulpevit", "Pulpodent"(VladMiVa). In a treia vizita la fund cavitatea dintelui din stânga-rezorcinol formol pastă preparată ex tempore, pastă sau gata, având un grad mai mic de toxicitate, „Rezodent“ (VladMiVa) „Krezodent“ (VladMiVa). Trebuie remarcat faptul că medicamentele formalinsoderzhaschie interzise în unele țări ca potențiali cancerigeni. Asociația endodontic Europeană și Asociația Dentară din România nu este, de asemenea, recomanda utilizarea produselor pe bază de aldehide. [4] Metoda de amputare non-vitale oferă un număr mare de complicații. Conform exacerbare noastre de date a parodontitei cronice după tratamentul pulpitei prin amputare non-vitale notat în 34.59%.
Metoda vitala amputatsiivo dintilor temporari are ca scop păstrarea funcțiilor vitale ale pulpei rădăcină. pulpa de rădăcină Viabilitatea servește ca o barieră sigură pentru penetrarea microorganismelor în țesuturile periapicale și previne dezvoltarea focarelor odontogenã inflamației. pulpă de rădăcină dinților cu frunze căzătoare mai rezistente la diverse leziuni, precum și livrate cu sânge (mai multe vase mari și rădăcini nervoase decât în pulpa coronara), zona de creștere tisulară cuprinde un număr mare de elemente de celule având o înaltă turnare și capacitatea de protecție. Ea primește o cantitate suplimentară de nutrienți din vasele parodontale. Aceasta este baza de tratamente teoretice amputație. Interesul în pulpotomie din țara noastră a crescut în ultimii ani, prin publicații în reviste științifice, care să acopere experiența colegilor străini.
Indicații: cavități adânci pe suprafețele aproximale ale dinților în pulpitis parțială fibrotic temporară, acută și cronică, formarea incompletă a rădăcinilor și a început doar rădăcinile resorbție dinților de foioase, coroană rupt în cazul în care a fost mai mult de 2-3 zile după rănire. absenta uslovie- principal al inflamației în pulpa coronara. Punct de vedere clinic este determinată de absența durerii în istoria, după amputare opri sângerarea fără hemostatice timp de 5 minute. [5]
Etapele tratamentului. Sub anestezie a relevat o cavitate a dintelui, pulpa este precedată de amputare temeinică. Nu puteți lăsa coroana în cavitatea pulpară. Cavitatea dintelui se clătește cu apă distilată și evaluate sângerare din canalul radicular, care ar trebui să fie nu mai mult de 5 minute. Acest lucru este normal timpul de coagulare. Antisepticelor spălat (2% clorhexedina) „Belsol №2» (VladMiVa). Urmează o serie de 5 minute pulpă de impregnare canalului radicular formokrezolom „Pulpevit №3» (VladMiVa) sau sulfat de fier. Formokrezol propusă în 1904 de către Dr. Buckley în Statele Unite. Compoziția sa: tricresol, formaldehidă, glicerol, apă, are un antiseptic, mumificată, iritant, în timp ce impregnare este creat strat pulpa mummified inert la fermenativnym distrugere. Simptom efectuat cu succes pulpotomie - puncte negre în gurile canalelor. Formokrezol care conțin preparate de "Pulpevit", "Pulpodent" (VladMiVa) pulpă Root aproape evgenolovym zinc ciment "Eodent" (VladMiVa) și plasate sigiliu permanent. Tratamentul într-o singură vizită. [7, 8]
Metoda lechenie.Ekstirpatsionny endodontic dinților temporari este, de asemenea, face, ca și la adulți în cazul în care canalele radiculare sunt acceptabil și este indicat pentru toate formele de pulpita. Tratamentul trebuie să permită resorbția structurilor temporare rădăcină a dintelui și materialul de umplere, la momentul potrivit, pentru a permite erupția normală a următorului dinte.
Caracteristici de tratament endodontic în dinți temporari:
- volumul de intervenție în practica pediatrică este determinată în mare măsură de (și de multe ori - limitate) caracteristici ale comportamentului copilului, gradul de cooperare cu el și părinții săi, precum și posibilitatea de a analgezie adecvată;
- morfologia canalelor radiculare ale dinților de foioase nu este ușor de astfel de dinți permanenți, iar în unele privințe chiar mai complicate: mai multe canale suplimentare, mai multe canale sunt curbate, molarii au, lumenul canalului radicular filiforme neobișnuite, restricționate din cauza formării dentinei secundare.
- foramen apical din cauza resorbția rădăcinii inegale poate începe la jumătatea rădăcină
- nu este nevoie ca adulții nu dohodit apex, dar pentru a face extirpare bine, elimina toate pulpa necrotica si inflamate, nu pulpectomia gol extinde canalele și curățați-le.
- folosit doar de mână, instrumente de scurtă dimensiune 25-30, fișiere hedstrem, fișiere endodontic și alezoare poate fi scurtat cu jumătate.
- înainte de umplerea canalelor radiculare pot fi impregnate cu fluide care conțin formokrezol sau sulfat de fier.
- sigilate endodontic înainte de a ajunge sus 1-2 mm pasta resorbabil în principal de zinc și calciu-evgenolovymi. de control cu raze X. [5,9,10]
Materiale ocluzive pentru radiculare dinții temporari [9]:
- pe bază de oxid de zinc și eugenol, "Tiedent", „Eodent-normală» (VladMiVa) pe baza iodoform "Iodent" (VladMiVa)
- iodoform- gidroksidkaltsiysoderzhaschy de droguri "Apeksdent cu Iodoform" (VladMiVa)
Indicațiile preferate pentru utilizarea unor materiale diferite pentru sigilarea timp canalelor radiculare [10]
Stare pulpyi dinte parodontale înainte de începerea tratamentului
Materiale pentru canalul de etanșare între
Concluzie. Pe relevanța și complexitatea problemei tratamentului cariilor complicate este una dintre principalele stomatologie pediatrica practice. Cauze cu prevalență ridicată a cariilor complicate pot fi multe. Primul este de mare cariat populația noastră, din copilărie, tardiv căutarea, teama patologică de proceduri dentare. alegere limitată în spitale pentru tratamentul pulpei, existența unor protocoale de tratament diferite, fără perioade lungi de observație a rezultatelor tratamentului, tratamentul slab al cariilor poate duce la complicații și îndepărtarea prematură a dinților temporari, un efect negativ asupra dezvoltării și erupția dinților permanenți. tratament în timp util și adecvată a cariilor de dinți de foioase, realizată în mod regulat lucrări de prevenire și remediere în centre de îngrijire de zi este prevenirea apariției pulpitei și periodontita la dinții temporari, și, astfel, focarele primare a cariilor în dinți permanenți.
Shiryak T. Yu. Ph.D. Urazova RZ Prof. univ Ahmetova G. M. MD
SEI KSMU, Departamentul de Stomatologie Pediatrica
Shiryak Tatyana Yurevna - asistent de pediatrie stomatologie KSMU
1. Kolesov AA Kasparov NN Zhilin VV boli inflamatorii odontogene la copii și la prevenirea lor // stomatologie. - 1986 - № 6. - S. 28-30.