pubertate Dispituitarism și tineret - pubertate - Biblioteca Medicala
Dispituitarism pubertate-tineret (disestezie greacă + lat [glanda] pituitaria hipofizare; lat pubertas, pubertatis virilitate, pubertate; sinonim: sindromul hipotalamic pubertate, obezitate cu semne roz elastice, basophilism peri, hipercorticismului juvenilă ...) - sindromul neuroendocrin manifestă o creștere anormală a greutății corporale, a crescut oboseala fizică și mentală, ginecomastie la bărbați și la femei tulburari ale ciclului menstrual. Se dezvoltă pe fundalul activării vârstei fiziologice a hipotalamusului - hipofiza - glande endocrine periferice.
În cele mai multe cazuri, p.-yu. AD observate în obezitate constituție exogenă, adesea determinată genetic. Factorii care contribuie la dezvoltarea AD p.-yu. includ boli infecțioase, inclusiv CNS, vătămare fizică și psihică, inițierea sexuală, o scădere bruscă a activității fizice obișnuite (de exemplu, încetarea sportului sistematice). D. p.-yu. adesea însoțită de amigdalită cronică și angină recurentă. Cu toate acestea, o proporție semnificativă de pacienți cu cauzele imediate ale AD p.-yu. pot fi găsite.
O singură vedere esența patogeneza AD și p.-yu. In ciuda prevalentei sale, nu există încă nici. Există o presupunere că legătura principală în patogeneza acestui sindrom este, este obezitatea. În același timp, alți cercetători tind să creadă că rolul principal în dezvoltarea AD p.-yu. joaca o leziune primara a centrelor hipotalamice. pe baza genetic D. p.-yu. la acești pacienți se realizează prin mecanisme hipotalamus care regleaza metabolismul grasimilor si determina tipul de celule adipoase (adipocite sau adipocite). Este cunoscut faptul că în timpul copilăriei timpurii și în timpul pubertății celulelor adipoase prolifera, mai ales intens această proliferare are loc în condiții de exces de putere Predispoziția ereditară la obezitate. Obezitatea in timpul maturizării sexuale și creează model fizic nefavorabil pentru activarea sistemului hipotalamo-hipofizar, perturbarea echilibrului dintre formarea neurohormone și hipofizari hipotalamici ternare (vezi. Hormonii hipofizari). Încălcarea eliberării hormonului de eliberare a gonadotropinei modifică steroidogeneză normală în gonade. Fetele pot dezvolta ovare polichistice (a se vedea. Ovare polichistice) prin încălcarea sintezei de estrogen, progesteron și androgeni creștere în educație (a se vedea. Hormoni sexuali), care împiedică stabilirea dreptului ciclului menstrual și este cauza frecventă atunci când D. p.-yu. și hirsutismul.
Tinerii, dimpotrivă, crește sinteza de estrogen, există semne de feminizare Coy patologice și ginecomastie. Creșterea greutății corporale și a suprafeței sale, de mare intensitate metabolismul cortizol, obezitate hiperinsulinism stimulează funcția corticosuprarenaliană, dar mecanismul de feedback negativ între glanda pituitară și cortexul suprarenal (vezi. Hormoni) ramane intact. Hipercortizolismul atunci când D. p.-yu. este însoțită de o creștere tranzitorie în sinteza de corticosteroizi - gluco si minerale-corticoizi - cortizol si aldosteron, dar această creștere este temporară și chiar obezitatea în sinteza de corticosteroizi stabil normalizat după câțiva ani. Concentrațiile sanguine crescute de vasopresină cu hipercorticismului conduce la hipertensiune. Sinteza hormonului stimulator tiroidian în DP-yu nu este de obicei deranjat, dar schimbul și scoaterea din circulație a hormonilor tiroidieni sunt accelerate, rezultând în țesuturi în curs de dezvoltare eșecul lor relativă. Creșterea producției de hormon de creștere (în special în stadiile incipiente ale bolii) este motivul pentru pacientii inalte D. p.-yu. Preponderența proceselor anabolice duce la dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid în amigdalele palatine.
Clinic D. p.-yu. Se pare că excesul de greutate poftei de mâncare, a crescut până la bulimie, sete, dureri de cap frecvente, oboseală (fizică și mentală), ginecomastie la bărbați și la femei tulburari ale ciclului menstrual.
Creșterea în greutate corporală este primul simptom de a dezvolta AD p.-yu. Cu toate acestea, pacienții și părinții lor, debutul este de obicei considerat un nou salt „greutate“ și apariția unei dungi luminoase de culoare roz (striuri) pe pielea abdomenului și coapselor (fig. 1). Aspectul caracteristic al pacienților: pentru fete de multe ori obezitatea de tip „inferior“, bine dezvoltat caracteristicile sexuale secundare, hirsutism adesea moderată (Figura 2). tineri adaosul de tip feminin (larg, "de sex feminin", pelvis), caracteristici eunuchoid ginecomastie false sau adevărate (fig. 3). De multe ori remarca înalt, unii pacienți care au atins masura subgigantizma (numit adipozogiganty). observate periodic în hipertensiunea arterială (mai frecvente la băieți), timpul de creștere a greutății corporale. Pubertatea la D. p.-yu. Acesta are loc la ora obișnuită sau mai accelerată.
Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic caracteristic în asociere cu hipertensiune arterială tranzitorie, tulburări menstruale la fete și la băieți ginecomastie. DP n este diferențiată cu adenoame pituitare (în care dimensiunile și forma de turcica sella schimbat) si sindromul bolii pituitare - Cushing (D. p.-yu. fără întârziere a creșterii și diferențierii retardare scheletului, osteoporoza, piele și distrofia musculară. ).
În cazul în care ultrasunete sau pnevmopelvigrafii prezintă adesea una sau ambele ovare polichistice (secundare polichistice). vârsta osoasă este puțin înaintea pașaportului. Aceste studii de laborator indică faptul că creșterea moderată a cortizolului și a 17-cetosteroizi in urina. A relevat o tendință de creștere a concentrației de aldosteron urină (hiperaldosteronismul secundar) și retenția de lichide. În stadiile incipiente ale AD p.-yu. a remarcat o creștere în sânge a pacienților cu AD p.-yu. hormon de creștere. O parte semnificativă a pacienților prezintă toleranță scăzută la glucoză (vezi. Diabetul zaharat diabet) sau aplatizat curbe glicemic (vezi. Carbohidrații), uneori în condiții de repaus alimentar concentrație crescută de glucoză din sânge este determinată.
Pentru sondă diferențială utilizare diagnostic cu dexametazona (mic test de Liddle), care este pozitiv pentru AD p.-yu. și negativ pentru pituitara - Cushing si tumori suprarenale.
Plămânii și simptome chiar moderat severe D. p.-yu. dispar treptat, chiar și fără tratament special: palid striuri dispar și, în nutriție moderată și suficient de efort de greutate corporală normală. Cu toate acestea, majoritatea pacienților D.-p.-yu. care are nevoie de tratament, care vizează în primul rând reducerea greutății corporale. Când D. p.-yu. arata o dieta saraca in grasimi - 1200-1500 kcal (80-100 g de proteine, 70-80 g de grăsime, carbohidrați 80-120 g); De 2-3 ori pe săptămână de zile numit de repaus alimentar (chefir, brânză de vaci, fructe, carne sau pește cu legume), cu un conținut caloric de 500-800 kcal. Regimul de băut liber, crește activitatea fizică datorată terapiei fizice. In doze moderate anorectics recomandate (care suprima pofta de mancare) înseamnă: dezopimon 25-75 mg pe zi sau Fepranon 50-75 mg pe zi (doza depinde de greutatea corporală și vârsta pacientului). În același timp, de 2-3 ori pe saptamana administrat agent diuretic în asociere cu acetat de potasiu sau veroshpironom (doza este de 100-200 mg pe zi, timp de 10-15 zile). O atenție specială atunci când D. p.-yu. necesită pentru obezitate, deoarece aceasta poate fi o consecință a diabetului zaharat. hipertensiune, funcției ovariene defectuoasa si infertilitate. Indiferent de prezența sau absența pacienților insuficiență tiroidiană simptome pot recomanda tireoidin de 0,1-0,2 g pe zi și triiodotironina 10-30 ug pe zi. Prin reducerea și, mai ales, glucoza normalizare toleranța greutatea corpului este restabilită în mod independent. Tinerii pe mărturia (lipsa sexuală a simptomelor) pot fi atribuite gonadotropina corionică umană 1500 UI de 2-3 ori pe săptămână (curs de 3-4 săptămâni), klostilbegit, mobilizând propriile lor gonadotropine (50-100 mg. În cadrul cursurilor timp de 10-20 de zile într-o lună două - trei cursuri). Terapia Hormonal vizează eliminarea tulburărilor menstruale,
Ar trebui să fie efectuată numai în cazul în care nu există nici un ciclu de auto-recuperare, ca urmare a unei reduceri de greutate stabilă. Agenții anti-inflamatori, și agenți care prezintă acțiune rezolvare (antibiotice, biyohinol) este alocat numai în cazul în care există indicii clare (efecte reziduale următoarele CNS, procesul curent inflamator). Există un impact pozitiv asupra cursului AD p.-yu. induktometrii bitemporal. Evitați în mod inutil largă de pacienți tonzillektimii D. p.-yu. deoarece această intervenție chirurgicală cauzează adesea obezitate progresivă.
Când D. p.-yu. cu moderata obezitatea m prognosticul este favorabil, o recuperare completă este posibilă. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu greutate corporală excesivă este menținută, și adesea crescut. Statutul pacienților mai grele cardiovasculare, metabolice, vegetative și tulburări hormonale.
Refs:. Beyul BA Oleneva VA și Shaternikov VA Obezitatea, M. 1986; Kayusheva IV Cursul si prognosticul sindromului pubertate hipotalamic. Bufnițe. miere de albine. № 8, p. 19, 1987; Egart FM și Alexander K. clinică Întrebări și tratamentul pubertății și tineret dispituitarism Wedge. miere de albine. t. 51, №8, p. 117, 1973.
Articole pe aceeași temă dispituitarism pubertate și tineret
Noutăți despre pubertate dispituitarism si tineret
Vorbeste pubertate dispituitarism si tineret
- Spuneți medicului ce tratament atunci când ovarele polichistice prefera ambele op. Spuneți medicului ce tratament atunci când ovarele polichistice preferă atât chirurgicale (îndepărtarea unei porțiuni din fiecare din ovar) sau medicamente hormonale (Diane35, etc). Vă mulțumesc.
- Bine ai venit! Am diagnostica polichistice ambele ovare. medicii spun. Bine ai venit! Am diagnostica polichistice ambele ovare. medicii spun că nu este tratată. singura cale - pentru a da naștere, cu atât mai repede cu atât mai bine. dar eu nu am de gând să dea naștere. poate că există tratamente care atunci nu era prea târziu? mulțumesc
- Bună ziua, doctore. Sunt în vârstă de 23 de ani. Diagnoz polichistice ambele ovare. Spune-mi.