Procesul-verbal de tratament endodontic

§ Examinarea cu raze X inainte de inceperea tratamentului (indiferent de diagnostic);

§ Se clătește cu soluție antiseptică înainte de tratament;

§ Izolarea câmpului chirurgical folosind baraj de cauciuc;

§ Sablare atenuat movile înainte de tratament;

§ deschidere destul de largă a cavității unui dinte;

§ extensie minimă endodontic de canal cu dimensiunea fișierului 35;

§ hipoclorit de sodiu Antiseptic;

§ măsurarea lungimii de lucru (instrument instantaneu i / ili apekslokator);

§ imagine care reflectă calitatea de etanșare canalelor radiculare;

§ Când periodontitis apicale umplere medicamente care conțin calciu cel puțin 1 săptămână, în prezența unor focare de distrugere - 3-6 luni

Abordări moderne de tratament endodontic:

Clinical Diagnostics Optimum;

câmp chirurgical izolare optimă (batardouri);

Maximizarea antiseptice;

Furnizarea de acces scurt și suficiente pentru gurile canalului radicular;

Determinarea lungimii de lucru exact (la foramen apical fiziologice);

Selectarea corectă a tehnicilor de preparare a canalului radicular, în conformitate cu metoda obturaiei ulterioare;

Controlul calității obturatie de canal.

Principalele obiective ale tratamentului endodontic este îndepărtarea țesutului pulpa sau resturile necrotice inflamate din întregul sistem de canal radicular, dezinfecția și obturarea sistemului tridimensional pregătit cu prevenirea scurgerilor de sigilare de coronal sau rădăcină. Rezolvarea acestor probleme este posibilă numai dacă secvența (sistem) efectuarea etapelor de tratament endodontic.

etapele endodontic

După anestezie și stabilirea batardou 1 trece la pasul endodontic

Excizia și îndepărtarea infectate formare a țesutului dur și acces la camera pulpară (fig. 1). Medicul trebuie să fie ghidate caracteristicile anatomice ale fiecărui dinte, dimensiunile morfometric localizarea cariilor, schimbări structurale legate de vârstă ale țesuturilor dentare dure.

Fig. 1. Pregătirea și formarea de acces la camera pulpară

Deschiderea și deschiderea camerei pulpare.

Trebuie să eliminați complet acoperișul camerei pulpare, pentru a crea un acces direct la gurile canalului radicular (Fig. 2). Este important să se elimine orice margini overhanging care atinse în timpul lor cilindrice utilizare SRI și frezelor conice.

Figura 2. Crearea unui acces la gurile canalului radicular

Figura 3. Un fel de bine format cavitatea unui dinte în premolar superior

Figura 4. Cavitate de tip bine format în dinte molar superior (săgeata indică prezența a canalului 4-lea între mesial-vestibular și palatinal)

Figura 5. cavități în molarii inferiori fel de bine formate (precum și - cu 3 canale, b - cu 4 canale)

Extinderea gura canalului radicular și treimea superioară, cu crearea în formă de pâlnie (Fig. 6)

Pentru a extinde gura canalului radicular: Largo, Gates Glidden, deschizător orificiu, precum și sheypersy și alte instrumente rotative. Acest pas este adesea trecute cu vederea de catre stomatologi, care afectează numărul de complicații în tratamentul canalelor radiculare (rupt unelte, perforarea crearea traverselor).

Figura 6. Root canal gura extensie Gates Glidden

Extirpării pulpa rădăcinii folosind o broșă (fig. 7). Aceasta a efectuat pe o mare de canale, bine-traversată. broșă utilizarea nu este recomandată în canale curbe înguste. În plus față de broșă pot fi utilizate zăngănit, instrumente K- și H-type.

Figura 7. Scoaterea pulpa folosind broșă

Determinarea lungimii de lucru a dintelui. Posibil, folosind o varietate de metode:

§ Durata estimată și rădăcinii dintelui (raportul dintre coroană și părți de rădăcină);

§ Valorile medii ale tabelelor;

Pe baza diferenței în mucoasa de rezistență a gurii și a țesuturilor dentare;

§ Reduce rentgennagruzku pentru pacient;

§ ajută la controlul modificărilor lungimii de lucru în timpul instrument de tratamentul de canal;

§ utilizate în cazul unor dificultăți în determinarea poziției metodei radiologice apex dacă portul apical este dispus pe suprafața laterală a rădăcinii; Proiecțiile rădăcini atunci când sunt aplicate una la alta, sau suprapunându proiecția rădăcinii dintelui supranumerar; la reflex elevat gag.

Pentru a obține rezultate precise atunci când se utilizează apex locator:

§ temeinic izolat din saliva (batardouri este mai bună);

§ Îndepărtați descompunerea țesutului înmuiat și a canalelor radiculare;

§ Utilizarea instrumentelor de dimensiuni corespunzătoare;

§ Ștergeți contactul instrument cu mâinile ude;

§ sistematic este înlocuirea bateriilor.

Tratamentul mecanic și farmacologic al canalului radicular.

Principalele obiective ale prelucrării canalului radicular sunt după cum urmează:

§ Rezolvarea infecției în cadrul sistemului de canal;

§ Scoateți pulpa sau destrămarea acesteia;

§ Oferirea canalului radicular forme necesare;

§ creșterea eficacității medicamentelor utilizate.

manual sau masini-unelte (rotative) pot fi folosite pentru prelucrarea canalului radicular (Tabel 1)., precum și posibila utilizare combinată a acestora.

Clasificarea de scule de mana: pentru a extinde gura canalului, calea de transmisie a canalului, pentru a extinde canalul, de umplere a canalului.

Pentru a trece canalul radicular:

K-Reamer, K-Flexoreamer, mediu de Aur K-Flexoreamer, K-Nitiflex (Fig. 8).

Prin Kerr a dezvoltat un sistem de instrument (K-unelte). În funcție de scopul K-unelte sunt împărțite în trei grupe:

§ Exemplul K - pentru trecerea canalelor;

§ Pentru a depune - pentru a extinde canalele;

§ fișier hendstrem-K (H) - pentru netezirea neregularitățile pereților canalului.

Instrumente pentru canalul de transmisie mai flexibile, deoarece preforme lor are o formă triunghiulară în secțiune transversală (# 149;). Fișiere - mai puțin flexibil, deoarece secțiunea transversală are forma unui patrulater (# 144;). În plus, fișierul pas cu șurub este mai mică decât alezorul, în primul caz oferă o mai bună îndepărtare a dentinei de pe pereți, și în al doilea (y alezorul) - cel mai bun canal tranzitată.

Fig. 8. Prin procesarea fișierului de canal

Pentru a extinde canalul radicular: H-fișier, S-fișier

H-fișier are un semifabricat rotund (# 142;), și creează o tăieturi tăietoare circulară, la sol de pe acel perete al canalului așa cum se mișcă în sus și în jos cu necesar de percolare așchiile dentinali.

Cu acest instrument sunt pereți aliniați și îndepărtarea dentinei infectate (Fig. 9).

Instrumentul rotativ este realizat dintr-un aliaj de nichel-titan are o conicitate mai mare și flexibilitate pentru canalele de prelucrare mecanică, cu mișcare de rotație maximă. Instrumentele Rotary implică echipamente speciale. Toate instrumentele rotative disponibile astăzi pot fi împărțite în instrumente cu muchii active pasive și semi-activ de tăiere (clasificare în tabelul. 1).

Unelte active: margini de tăiere active, atunci când este introdus în canal și prin rotație, fără nici un efort de a reduce în mod activ dentina și rapid treci canal.

Active Fișier tăietor RaCe cu un unghi negativ de 30 de grade, se taie dentină eficient și rapid. Adâncimea șanțurilor este de 60% din diametrul exterior al sculei (Fig. 10).

Fig. 10. RaCe fișiere

HERO instrument activ are un unghi de tăiere negativ de 20 de grade. Acesta se distinge printr-o mare rezistență la torsiune, dar este mult mai sensibile la oboseală ciclică (Fig. 11).

Instrumentul Active Pro Taper

triunghi Convex cu unghi de taiere negativ de 35-40 grade. Singurul instrument care are o conicitate diferită într-un singur instrument (Fig. 12). Acesta destinat prelucrării și canalele silnoizognutyh de netrecut. Setul de bază este format din 6 instrumente. rasshiryayushih Group (Sx. S1. S2) și grupul de formare scula (F1. F2. F3). Există, de asemenea, manuale și ProTaper.

Fig. 12.Pro Taper

Quantec - singurul instrument semi-activ;

teșire mai mici radiale, șanțuri adânci, permițând adăposti o mai mare rumeguș; Cu toate acestea, instrumentul are un design asimetric vine la dentină doar 2 suprafețe (eventual axa canalului de offset), aproximativ lustruite, expuse la oboseală ciclică (Fig. 13).

§ au trei puncte de contact cu structura dintelui,

§ teșită radial nu permite tăiat în mod activ dentina,

vârful instrument § sub forma unui glonț (y Instruments Maillefer companie - forma BAT).

Cu cât zona de contact Profilul instrumentului la structura dintelui, permite prelucrarea canalelor cu îndoire la 90 de grade datorită vârfului modificat (bont). Profilul este foarte rezistent la oboseală ciclică. Unealta are o conicitate de 4%, 6% și 8% în loc de 2% pentru K-fișier. canal în formă de U asigură o evacuare bună a conținutului canalului radicular la momentul preparării.

Sistemul GT are un vârf rotunjit, un număr mai mare de caneluri în partea apicală (fig. 14).

rezistență extrem de mare la torsiune;

Un tratament dur de suprafață, pe fețele transversali împachetate lateral (fig. 15).

În ciuda diferitelor declarații ale producătorilor, cu o pregătire corespunzătoare, medicul dumneavoastră poate face un canal excelent de procesare folosind oricare dintre aceste instrumente. Nu există nici un instrument perfect, care are unele avantaje și dezavantaje ale lipsesc.