Principiile de tratament restaurativ a copiilor cu patologie cronică, # 05
Pentru a îmbunătăți calitatea măsurilor medicale și de a îmbunătăți eficacitatea tratamentului copiilor bolnavi este de o importanță fundamentală pentru introducerea practicii de metode moderne de tratament pediatrie reabilitare și reabilitare.
Orice proces patologic reprezintă interacțiunea dintre mecanismele patogenice, pe de o parte, și forțele de protecție ale organismului - cealaltă. Prezența unor mecanisme puternice ale organismului de a contracara exogeni adverse și factori endogeni au fost cunoscute din cele mai vechi timpuri. Nu e de mirare din generație în generație de către un adevăr medical: „Natura vindecă - un medic ajută.“ expansiune semnificativă a bazei metodologice secolului XX de cercetare a permis mediul academic pentru a obține materialele reale ale proceselor de autoreglementare. Pe baza lor sa format doctrina sanogen. Potrivit lui S. Pavlenko, sanogen - un sistem dinamic de mecanisme de protecție și adaptive (caractere fiziologice și patofiziologice) este activat pentru etapa de pre-boala, in curs de dezvoltare pe tot parcursul procesului de boala si de a restabili încălcările de autoreglementare ale organismului. De exemplu, principalele mecanisme pentru pacienții cu tulburări ale sistemului nervos, în conformitate cu O. G. Kogana și V. L. Naydina [16], poate fi considerată ca restituire, recuperare, compensare și imunitate. Aceste mecanisme joaca un rol de lider în auto-reglementare și adaptarea unei persoane sănătoase. Când factorii patogeni sunt activate, oferind un efect sanogene. Efectul protector este mai mare, cu atât mai mult aranjamentele de consolidare sanogene înaintea timpului procesului de boala.
Serviciul de recuperare de bază în România a fost intens în curs de dezvoltare în anii '80, când au început să apară diferite tipuri de instalații de tratament de recuperare: 1) birouri in clinici si spitale, centre independente și tratament de reabilitare spital; 2) grupuri sanatoriului pentru diferite profiluri de patologie în tabere de vară și preșcolari, grupuri cu clinici de copii; 3) blocuri centrat tratament restaurativ medical în școli; 4) grup de copii preșcolari - Persoane cu handicap și bolnavii cronici - în casele de copii, 5) separarea de îngrijire de zi pentru copii din clinici si spitale. 6) childrens alt profil sanatoriu [11].
reabilitare medicală, care a luat naștere din fuziunea intereselor medicinei corespunzătoare și sociologie, se confruntă cu o perioadă de dezvoltare științifică. Ea va veni să înlocuiască medicamentul curativ, al cărui obiect era bolnav, iar obiectivul principal - eliminarea simptomelor bolii. reabilitarea progressiveness de Pediatrie este că scopul său principal este de a restabili starea generala de sanatate a copilului, chiar și în absența semnelor de boală. Scopul final al reabilitării - formarea unui copil sănătos, adaptat la condițiile de mediu [30, 5, 11].
Pentru reabilitare medicală include toate tipurile de intervenții menite să restabilească funcțiile organelor, sau sisteme ale organismului ca întreg, privind prevenirea și eliminarea complicațiilor și recidive.
Adaptarea extrem de important pentru condițiile României principiile conductive pedagogice [22], recunoscute ca fundamentale în lume. Baza metodelor utilizate în diferite școli de reabilitare, bazat pe ideile dezvoltate la sfârșitul anilor '40 ai maghiar medic și educator A. Peto. Principiile conductive Educație unite și reabilitarea completă a copiilor anormale, indiferent de entitati clinice si severitatea bolii. În limba engleză, cuvântul „conductor“ înseamnă „ghid, un instructor.“ Sistemul de „societate - conductorul - un copil bolnav“, iar conductorul este, pe de o parte, nevoile conductoare ale unui copil cu handicap în lume, iar pe de altă parte - societate diversă adaptor și cerințele sale permisiunilor unui copil anormal. Prin urmare, obiectivul principal - stimularea simultană a motorului și a activității intelectuale a copilului - devine realizabil printr-o predare unic, procesul de comportament.
Receptii pedagogie conductive se bazează pe trei principii. Prima dintre ele - un principiu de standarde. Pedagogia conductoare nu există conceptul de „copil bolnav“; sunt cele sau alte variante ale normei, mai mult sau mai puțin îndepărtat de mediana. În același timp, acest lucru nu face o declarație decorativ, dar este pur sens practic. Dacă Neurologie, să zicem, o axiomă este de a reveni structura perie organică corectă (de exemplu, atunci când și-a exprimat contracturi) și numai după aceea - construirea unei îmbunătățiri funcționale, conductive Educație declară că la nivelul membrelor morfologic anormale pot efectua aceleași mișcări, arată aceeași activitate de manipulare, și că peria normală.
Al doilea principiu al pedagogiei conductive - principiul abilitării. În cazul în care reabilitarea este, prin definiție, este restaurarea funcțiilor pierdute, procesul este mult mai abilitării complicat. Numai bazându-se pe funcția sau stocate pe simptomele lor reziduale, puteți încerca să recupereze aparent pierdute pentru totdeauna. Omul cu contracția articulației încheietura mâinii nu va fi niciodată Richter, dar el poate juca la pian sau chitara. Dacă el vrea să! Aceste cuvinte au stat la baza celui de al treilea și cel mai fundamental principiul educației conductivă - motivarea principiu. Pacientul trebuie să vadă o dorință puternică de a recupera și de motiv pentru a atinge acest obiectiv. Astfel, motivul pentru un copil bolnav ca un copil, la toate, poate fi doar un joc. în continuă creștere în România, procentul de copii cu retard mintal și (sau) cu motor sau deficiențe senzoriale necesită măsuri urgente pentru detectarea timpurie a acestor copii și să le ofere asistență calificată. Bucuresti initiativa „copii“ - abilitare primul Programul de intervenție timpurie Română - a fost conceput pentru a rezolva aceste sarcini. Acesta are ca scop cel mai devreme (în primii trei ani de viață) identificarea copiilor cu dezvoltare mentala retardat, alegerea optimă pentru strategiile de intervenție timpurie a copilului și furnizarea de servicii conexe [17].
Necesită participarea activă a mamei copilului, care trebuie să stăpânească cel mai bun pentru dezvoltare și comunicare stilul său mental al jocului și să învețe, de asemenea, procedura specială de abilitare, a căror alegere depinde de natura și amploarea încălcări ale corpului copilului.
Obiectivul de reducere a tratamentului sunt copii grupele II de sănătate (copii sănătoși cu anomalii funcționale și de multe ori bolnav cu risc de boli cronice cu ereditare și de uz casnic factori adverse rămân în urmă dezvoltarea fizică) și grupa de sănătate III (copii cu variații semnificative de sănătate permanente sau natură temporară, stadiul bolii cronice și subcompensation compensare).
Cele mai complete și eficiente probleme de reabilitare sunt rezolvate în acest caz, în cazul în care programul este implementat în etape, cu următoarele linii directoare: începerea timpurie de reabilitare; completitudine, continuitatea și finalizarea măsurilor de reabilitare cu un spital, îngrijire medicală la domiciliu, clinici și alte instituții medicale; disponibilitatea de reabilitare pentru toti cei care au nevoie de ea. Această dispoziție poate fi pusă în aplicare în cazul în care formele de organizare de reabilitare sunt asociate cu atât sistemul de sănătate și a sistemului de învățământ [24, 1, 27].
Fazele de reabilitare este împărțit în convalescență, readaptare, resocializare.
- Convalescență - vindecare fază la restabilirea funcțiilor biologice și psihologice perturbate ale corpului.
- Readaptare - o fază de adaptare la viață, de muncă, alte aspecte de mediu.
- Resocializare - faza de recuperare a relației individuale cu macro și micromediul.
activități de recuperare a sistemului în practica preventiv și curativ se împarte în mai multe etape (faze). Prima fază - staționară. În această perioadă, aceasta a oferit nu numai recuperarea clinică și refacerea organelor afectate și funcțiile sistemelor, dar, de asemenea, prepararea unui copil bolnav la etapa următoare. Cel mai bine este să-l țină în spital de copii multidisciplinare și specializate pentru a oferi, într-un timp relativ scurt, o examinare cuprinzătoare a pacientului și calitatea tratamentului. [18]
Al doilea - reducerea tratamentului pas sanatoriu. În această etapă, în măsura în care este posibil se realizează recuperarea integrală a sănătății copilului în normalizarea caracteristicilor morfologice și funcționale. Această perioadă este necesar mai ales în cazul persoanelor cu tulburări de adaptabilitate, precum și în prezența unor efecte reziduale persistente ale procesului patologic. Principalul scop - de a pregăti un copil bolnav pentru o viață activă în familie și școală. Au fost create condițiile pentru restructurarea rațională a regimului zilei, schimba obiceiurile existente, pentru punerea în aplicare sistematică a măsurilor preventive, inclusiv prevenirea secundara. În plus față de sanatoriu copiilor, putem recomanda un tratament de reabilitare într-un instituții specializate preșcolare, în secția de terapie de reabilitare, precum și grupuri specializate de părinți cu copii în sanatorii [25, 31].
Un rol important este dat reabilitarea factorilor de resort. Cele mai frecvente tulburări la copii care intră în tratament balnear sunt boli ale sistemului nervos, sistemul digestiv, rinichi și ale tractului urinar. Tratamentul acestor pacienți se desfășoară în stațiunile de sănătate pentru copii de Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Yalta și altele.
Pentru a îmbunătăți eficiența de îngrijire sanatoriu pentru copii necesită selectarea adecvată a pacienților și examinarea lor medicală strictă [15, 20]. Fizic de reabilitare aspect include terapia fizica toate arsenalul, inclusiv gimnastica, elemente de întărire, mobilitate fizică [32, 29]. aer contrast sistematic sau durificare a apei este însoțită de o rezistență crescută la fluctuațiile de temperatură ale mediului în mediu și crește reactivitatea imunobiologice. Durificarea prin metode de contrast contribuie la normalizarea hemostazei și ioni manifestată în scădere de izolare dintr-un organism de calciu ionizat eliberarea crescută a celulelor de sodiu și clor, indicând faptul că îmbunătățirea reglementărilor autonome [13, 19].
Agenți fizici exercită reflexe, efecte fizico-chimice și umorale directe asupra țesuturilor corpului. Este dovedit faptul că factorii fizici acționează în principal componente specifice și nespecifice joacă un rol minor [34]. Specificitatea influenței factorilor fizici asupra tipului determinate de efectele de localizare a energiei fizice, adâncimea de penetrare a energiei în țesut, doza de expunere și tipul de tesatura (structura sa biofizic și biochimice, activitatea funcțională). De mare importanță este natura răspunsului organismului la impact special fizioterapeutic unic și desigur [3].
Apariția și progresia multor boli cronice ale copiilor joaca un rol important factori psihologici: conflictele din familie, stres emoțional al copilului [23, 21].
De utilizare sugestie psihoterapie în realitate, gipnosuggestiyu, formare auditive,, terapia de familie rațională, indirectă și alte metode. două sau trei dintre metoda, in timp ce restul sunt conectate ca elemente de vzaimopotentsiruyuschih utilizate în mod obișnuit. Atunci când pe tulburărilor nervoase metode de prim-plan regulament mentale, și la nevroza - moduri de sine psihice [2]. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că metodele de acordare a asistenței psihoterapeutice diferențiate pentru copiii aflați în tratament și de recuperare a sistemului de evenimente nu sunt evaluate în mod corespunzător, în special în tratamentul bolilor digestive. [6]
Principalele obiective ale psihoterapiei sunt: corectarea și prevenirea tulburărilor psihice, potențarea și medierea procedurilor terapeutice și de diagnostic efectuate pe boala de bază, impactul asupra componentei sale mentale (durere, disconfort, tulburări de somn, pofta de mancare, etc ...), adaptarea psihologică copii la condițiile de spital, formarea de pacienti instalarea pentru a lupta împotriva bolii și punerea în aplicare clară a tuturor prescripțiilor medicale [10].
Tratamentul de reabilitare este acum considerat ca un proces medico-psiho-pedagogic unic, care include, în plus față de complexul de măsuri terapeutice, corecție psihologică, menite să dezvolte conștiința de sine adecvată a copilului în situația bolii și implicarea activă a familiei în procesul de reabilitare.