Principiile de tratament al plăgilor purulente

Tratamentul PRINCIPIILE ranilor purulente
Wound - leziuni tisulare mecanice cu perturbarea integrității acestora. Se crede acum că orice rănire accidentală este contaminarea bacteriană sau infectate. Cu toate acestea, prezența infecției în plagă nu înseamnă procesul de dezvoltare purulent. Pentru dezvoltarea acesteia de trei factori:

1. Natura și întinderea leziunii tisulare.

2. Prezența sângelui în rană. corpuri străine, țesut neviabil.

3. Prezența agenților patogeni în concentrație suficientă.

Este dovedit faptul că dezvoltarea infecției în plagă concentrația necesară de microorganisme 10 celule microbiene per 1 gram material. Această așa-numitul nivel „critic“ de contaminare bacteriană. Numai în cazul în care se depășește această valoare infecție microbiană se poate dezvolta în țesuturile normale intacte. Dar nivelul „critic“ poate fi scăzut. Astfel, prezența sângelui în rană, corpurile străine, sutura, pentru infecție suficient de 10 aprilie organisme microbiene.

1. Vindecarea primară rănii (prima intenție) - la contactul marginilor plăgilor și absența infecției, timp de 6-8 zile.

2. vindecare secundară (a doua intenție) - cu răni purulente sau diastazei mari (divergență) ale marginilor rănii. În acest caz, rana este umplut cu granulare, un proces de lungă durată pentru câteva săptămâni.

3. plagilor vindecare sub o pecingine. Deci, de obicei, vindeca rana de suprafață atunci când acestea sunt acoperite cu elemente celulare ale sângelui crusta. Epitelizarea trece pe sub această crustă.

Tratamentul ranilor purulente trebuie să se potrivească fazelor procesului vindecării rănilor.

In prima faza - faza inflamatie, - rana caracterizata prin prezenta de puroi intr-o rana, necroza tisulară, dezvoltarea de microbi, edem tisular, absorbția toxinelor. Obiectivele tratamentului: îndepărtarea puroiului și a țesutului necrotic, reducerea edemului și exudat, combaterea microorganismelor.



  1. răni Drenarea: pasivă și activă.

  2. soluții hipertonice.

soluții hipertonice concepute pentru a asigura fluxul de descărcare de gestiune rana. Cu toate acestea, a constatat că activitatea osmotică durează nu mai mult de 4-8 ore, după care acestea sunt diluate înfășurate secrete și fluxul încetează. Prin urmare, chirurgii au renunțe recent utilizarea soluțiilor hipertonice.

  1. Unguent.

Operatia folosit diverse unguente bază de grăsimi și vazelinlanolinovoy: unguente sintomitsinovaja emulsie cu antibiotice - tetraciclină, neomicină, și altele. Dar aceste unguente sunt hidrofobe, adică, ele nu absorb umezeala. Ca rezultat, tampoanele cu aceste unguente nu asigura un drenaj secrețiilor plăgilor, devenind doar opritorul. În același timp antibiotice. disponibil în unguente, alifii nu sunt scutite de piese și nu au o acțiune antimicrobiană suficientă. Patogenie justificat utilizarea solubil în apă unguent nou hidrofil - Levosin, levomikol, mafenidatsetat. Aceste unguente conțin în compoziția lor antibiotice, cu ușurință trecerea de unguentele plăgilor. Activitatea osmotică a acestor unguente mai mari decât efectul hipertone saline de 10-15 ori și durează 20-24 ore, cu toate acestea, numai un pansament pe zi pentru o acțiune eficientă pe rană.

Pentru o eliminare mai rapidă a țesutului mort utilizare necrolitic droguri. Aceste medicamente cauzează liza (dizolvare) a țesutului necrotic și pentru a promova vindecarea rănilor. Cu toate acestea, aceste enzime au dezavantaje: enzimele bobinate păstrează activitatea lor nu este mai mult de 4-6 ore. Prin urmare, pentru tratamentul eficient al pansamente purulente, plaga trebuie schimbat de 4-5 ori pe zi, ceea ce este aproape imposibil. Pentru a elimina dezavantajul enzimelor posibilitatea includerii acestora în unguent. Durata acțiunii enzimelor poate fi crescută prin imobilizarea lor in pansamente. Astfel, tripsina imobilizat pe șervețele acționează în 24-48 ore. Deci, într-o zi ligaturarea prevede complet efectul terapeutic.

5. Utilizarea soluțiilor antiseptice.

Utilizate pe scară largă soluții furatsillina, peroxid de hidrogen acid boric și alții. Sa constatat că acești conservanți nu au suficientă activitate antibacteriană împotriva celor mai frecvente patogeni infecții chirurgicale. Antisepticelor ar trebui să fie alocate. preparare yodopiron conținând iod dioxidine soluție 0,1-1% de hipoclorit de sodiu.

6. Tratamentele fizice.

In prima faza a vindecării rănilor este folosit rani kvartsevanie, septice carii cavitatie cu ultrasunete, UHF, oxigenarea hiperbara.

7. Utilizarea laserului.

Faza inflamatorie a procesului vindecarea ranilor, aplica un high-energie sau chirurgie cu laser. Moderat defocalizat fascicul laser chirurgical efectua evaporarea de puroi și țesut necrotic, astfel, este posibil să se realizeze o sterilitate completă a rănilor, care poate fi, în unele cazuri, de a impune o sutură primară rana.

Obiectivele tratamentului rănilor într-o a doua fază - faza a procesului de regenerare plăgii: tratament anti-inflamator, de protecție împotriva deteriorării granularea, stimularea regenerării. Faceți cunoștință cu aceste obiective:

a) unguent: methyluracyl, troksevazinovaya - stimularea regenerării; unguent pe bază de grăsimi - pentru a proteja țesutul de granulație de deteriorare; solubil în apă unguent - protecție anti-inflamatorii și rana de la infecții secundare.

b) medicamente pe bază de plante - suc de aloe, ulei de cătină și măceș, Kalanchoe.

c) aplicarea unui laser - în această fază a procesului de plagă folosind redus de energie (lasere terapeutice) având efecte stimulatoare.

Problema tratamentului rănilor în a treia fază - fază epitelizarea și cicatrizarea: a accelera procesul de epitelizare a plăgilor și formarea de cicatrice. În acest scop, utilizarea de cătină și măceș ulei, aerosoli, troksevazin - jeleu, iradiere cu laser cu energie scăzută. Cu defecte extinse ale pielii, rani nevindecabile si ulcere in 2 si 3 faze ale unui proces rănii, adică, după curățarea rănile puroi și apariția granularea poate fi realizată dermoplastiku piele artificială, divizat deplasată clapa, mersul pe jos tulpină Filatov, clapa polnosloynym autodermaplasty sau liber clapa autodermaplasty strat subțire de Tirso.

Tratamentul pacienților cu răni purulente necrotice extinse de o lungă și necesită o mulțime de efort din partea personalului medical, cheltuieli considerabile și răbdare din partea pacientului și a rudelor acestuia. tratament în timp util a unui pacient pentru ajutor medical pentru a reduce timpul de tratament și previne dezvoltarea complicațiilor. Peste 17 ani in departamentul de chirurgie purulente TOGBUZ „GKB-le. Arch. Luca Tambov „a câștigat o mulțime de experiență de tratament cu succes a pacienților cu răni purulente necrotice. Utilizate pe scară largă metode pentru tratarea complexă a diferitelor răni cu rezultat pozitiv.
Departamentul de chirurgie purulente

TOGBUZ „GKB-le. Arch. Luke Tambov »

Distribuiți prietenilor: