Principii moderne de tratament peritonitei
Tratamentul laparoscopic al peritonită postoperatorie a fost utilizată la 14 pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani. O condiție prealabilă pentru eliminarea laparoscopii corective au fost sursa peritonită, absența suprapunerilor fibrotice pronunțate (mai ales în greu-reajustare secțiuni abdominale), pareză intestinală persistentă, lipsa de supurație plăgii laparotomic.
La 8 pacienți laparoscopie a fost realizată sub anestezie endotraheale la 3 - sub anestezie epidurala la 3 - sub anestezie intravenoasa.
asanarea laparoscopică (PM) al cavității abdominale după apendicectomie a fost efectuat la 8 pacienți. În 3 cazuri a recurs la PM imediat după diagnostic complicații intraabdominale, 2 - relaparotomii după o dată a avut loc într-un singur - după două relaparotomies. În două cazuri, cauza peritonită postoperatorie a fost penetrat abcese abdominale, localizate în regiunea iliacă dreaptă.
Dupa colecistectomia efectuat PM 2 pacienți care secreția biliară de scurgere a fost găsit de conducte biliare suplimentare ale patului vezicii biliare.
Medicamente care transportă la 4 pacienți operați pentru ocluzie intestinală acută cu rezectia intestinului subțire, trei la rana la abdomen si unul cu o hernie strangulată a peretelui abdominal anterior a fost precedat de un relaparotomy. La acești pacienți cauza peritonitei difuze a fost sanitație inadecvată a cavității abdominale.
Durata intervenției a variat de la 30 la 60 de minute. După evaluarea întinderii abdomenului procesului inflamator steriliza 3-5 litri de soluție apoasă 0,02% de clorhexidină. În timpul PM a fost efectuat evaluarea vizuală a organelor cavității abdominale, separarea de adeziune în vrac, filmul a fost îndepărtat de fibrină, eliberat din canalele de scurgere placi de fibrină le instalate în locul potrivit sau înlocuiți efectuate. Ulterior, conținutul aspirat. Procedura poate fi repetată până la 4 ori, re-PM efectuate în 24-36 s.
Indicații pentru încheierea sesiunilor de medicamente au fost aceleași ca și pentru relaparotomii: dinamica pozitivă a evoluției clinice a bolii, regresia inflamației cavității abdominale, apariția motilitatii intestinului subțire.
La 11 pacienți cu un singur medicament a fost efectuat în 2 - două ori și unul - de trei ori. La 2 pacienți cu peritonită postoperatorie dupa droguri apendectomie a fost ineficient, necesitând tranziția la relaparotomy.
Trei pacienți au murit.
Astfel, în avansat PM peritonită postoperatorie cavitatea abdominală este suficient de eficient si chirurgie minim invaziva, capabil de a reduce numărul de complicații postoperatorii și de a reduce mortalitatea în peritonită severe.
căutare pentru expedient mai bune și mai puține metode traumatice de operare, detoxifiere, terapie sorbție, drenarea cavității abdominale și tractul digestiv al esentialmente noi dispozitive de reabilitare a cavității abdominale, obstrucție intestinală fistule intestinale.
Tratamentul peritonitei - o problema complexa dificil de medicina clinice bazate pe tehnici terapeutice cu mai multe componente. Pe baza patogenezei prima și cea mai importantă sarcină a tratamentului - eliminarea sursei de peritonita, al doilea - stabilizarea barierelor biologice, sisteme de reabilitare detoxifierea organismului, a treia - eliminarea toxemie. A patra direcție este de a încerca să corecteze efectul endotoxemiei, întrerupe procesul de violare autocatalitică a metabolismului țesutului, dar aceasta terapie link este încă departe de a fi rezolvată. În al cincilea rând - depistarea precoce și eliminarea eficientă a efectelor peritonită suferință.
Aspectele cheie ale chirurgiei în peritonita este de a elimina (sau izola) sursa de infecție și de canalizare adecvată a cavității abdominale, care provoacă o atenție constantă de chirurgi să caute noi modalități de a le pune în aplicare. Metodologia Recunoaștere și distribuție a avut laparostomy (peritoneostomii) în deschise și închise versiuni cu soluții piatra de hotar sanations giperoksigenirovannymi. Tehnica traumatică în care este 2-5 și o salvare punct de reper, un risc ridicat de fistule intestinale, care unește infecție secundară, dificultăți în îngrijirea pacientului, șansele de complicații ale organelor și sistemelor sunt obligați să îmbunătățească bine-cunoscute și continuă să caute radical noi metode de tratare a pacienților cu peritonită.
10. Kozlov VA Plasmafereza și plasmasorption în tratamentul pacienților urologice: Dis. ... Dr. med. M. 1989.
11. Lobakov AI Vestn 1987 hir; 2. 132-136.
Plasat pe Allbest.ru