Principii moderne de reabilitare accident vascular cerebral

Urgența problema recuperării pacienților cu accident vascular cerebral este în creștere an de an, din cauza faptului că accidente vasculare cerebrale sunt al doilea sau al treilea rând printre principalele cauze de invaliditate în populația din țările dezvoltate. Un număr tot mai mare de pacienti cu accident vascular cerebral. Acest lucru necesită o bază de vedere științific, scheme eficiente de reabilitare după accident vascular cerebral.

Punctele cheie sunt reabilitarea evaluării pacientului a statutului și monitorizarea dinamicii principalilor indicatori ai eficacității intervențiilor. În acest caz, este necesar punerea în aplicare a testelor standard, care reflectă starea fizică și psihică a pacientului.

Dupa un studiu echipa de reabilitare multidisciplinară formată din cap - neyroreabilitologa-medic și un specialist în reabilitare motorie, logopedie, neuropsihologie, fizioterapie, ergodic și psihoterapeut la ansamblul datelor determină prognosticul și în funcție de calendarul programului de reabilitare accident vascular cerebral și începe să lucreze peste punerea sa în aplicare. Această comandă ia o decizie referitoare la tratamentul corect, determină eficiența procesului de reabilitare și autorizează evacuarea pacienților din spital. Formatul de întâlniri între membrii echipei de reabilitare are un caracter săptămânal, dacă este necesar, echipa merge mai des. Volumul principal al vânzărilor de reabilitare se sprijină pe umerii formatorilor și instructorilor de exerciții terapeutice, maseuri, asistente medicale, fizioterapie performante, departamentul de neurologie de asistenta medicala si asistenta personală (dacă este disponibilă).

Următorul Programul este implementat pe parcursul mai multor zile, în centrul de îngrijire intensivă cosudistogo:

poziție de tratament, gimnastica activ-pasiv;

exerciții și terapie prin inhalare de respirație;

punerea în aplicare a de mică intensitate factori fizici: cu laser, terapie bamer și altele.

stabilizarea hemodinamică în fazele incipiente verticalizare, o condiție prealabilă pentru acest lucru este monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, iar în unele cazuri, monitorizarea fluxului sanguin cerebral prin Doppler;

Pentru corectarea tulburărilor de vorbire și tulburări de deglutiție este utilizat în mod activ prin stimulare neuromusculare

Pe parcursul primei luni a programului de reabilitare este cel mai voluminos și intens, baza sa este Kinetoterapie individuală, corectarea tulburărilor de vorbire și reabilitare neuropsihice. Verticalizare continuă cu modelele de mișcare de învățare simultane; efectuat fizioterapie, inclusiv impactul asupra mușchilor și articulațiilor membrelor paretic și proceduri generale.

Kinetoterapia este una dintre metodele de bază de tratament complex al pacienților cu boli neurologice. Cu ea a rezolvat cu succes problema mișcării și îmbunătățirea proceselor psihologice, biochimice și fiziologice, ceea ce este important în reabilitarea acestui contingent. Kinetoterapia - nu este doar o metode speciale personalizate de exerciții terapeutice și utilizarea unor posturi corective speciale - Poziția de tratament - dar, de asemenea, soiuri de masaj (terapia clasică, cu elemente de terapie manuala, masaj in camp electrostatic), hidroterapie robotizată (recuperare de picior), simulatoare de direcții diferite (ciclice, poliție, inerție, de rotație, și altele.) cu simetrie sistem integrat de control și biofeedback (BFB).

În funcție de sarcină și selectați stimularea zonei? electrozii pot fi impuse mușchii atât la nivelul membrelor superioare și inferioare. După aplicarea electrozilor la pacient este simulator. După stimularea cu mâinile și brațele sunt fixate brațele speciale, respectiv, la picioarele de stimulare ale picioarelor - la platforme specifice. Rezultatele preliminare ale studiului au arătat că utilizarea acestei metode de tratament la pacientii cu accident vascular cerebral in perioada de recuperare timpurie permite mai eficiente pentru a restabili funcția motorie și de a îmbunătăți activitățile cotidiene decât utilizarea unor metode standard de reabilitare. Eficiența metodei decât efectele tradiționale în ceea ce privește kinetoterapie de recuperare a funcției motorii și de a îmbunătăți parametrii neurofiziologice de stimulare magnetica transcraniana la pacienți în perioada intermediară de leziuni ale coloanei vertebrale.

cadru de masă în picioare integrat cu dispozitivul ortopedică permite verticalizare pacientului și combina distanța externă reconstrucție robotizate. tehnici unicității constă în faptul că procesul de formare de restabilire a mers pe jos începe în poziție orizontală, iar creșterea sarcinii are loc cu verticalizare simultană a pacientului.

Utilizarea acestei metode facilitează:

• reabilitarea fizică precoce a pacienților cu tulburări de mișcare;
• prevenirea complicațiilor secundare cauzate de hipokineziaa;
• restabilirea sensibilității proprioceptive datorită stimulării zonelor de sprijin laterale și articulațiilor piciorului.

In perioada de recuperare accident vascular cerebral acut și verticalizare timpuriu cu mersul pe jos robotizate efectuată în mod avantajos folosind un rheocardiography impedanță pentru a controla dinamica schimbărilor hemodinamice centrale.

Pe parcursul a 2 luni de intensitatea programelor de reabilitare din cadrul Departamentului de Neurologie pentru pacientii cu accident vascular cerebral ramane ridicat:

• se extinde în combinație kinetoterapie cu diferite tipuri de masaj;
• robot de mers pe jos folosit ca un instrument de program cuprinzător de obicei suplimentar de reabilitare;
• încă efectuat terapie fizică: inhalare, magnetice și electron-Miostimularea-parametru, diferite tipuri de reflexoterapie;
• clase cu un terapeut, un neuropsiholog, logoped.

O atenție deosebită este acordată problemei spasticitate - tonus muscular ridicat la nivelul membrelor unui pacient. Se acordă prioritate antispastice, precum și din ce în ce mai multe și mai disponibile toxina botulinica. Ultima este cea mai eficientă în combinație cu alte metode.

reabilitarea neuropsihologică a pacienților include depășirea deficite intelectuale, de lucru cu sfera emoțională-personală și de a lucra cu familiile și prietenii pacienților.

Conceptul de reabilitare psihologică a pacienților cu leziuni cerebrale, implică următoarele activități:

1. Lucrul cu handicap și asistență în realizarea defectului său pacient intelectuale:

Diagnosticul primar al funcțiilor mentale superioare și a sferei emoționale-personale (în înțelegerea bolii, defecte, constrângeri, etc ...);

informarea pacientului despre boala lui, despre caracteristicile de funcționare a creierului și a minții;

clarifice scopurile, dorințele, așteptările pacientului și a familiei sale în ceea ce privește reabilitarea;

construcția programului de reabilitare specific, a marcat și înregistrate în formă de reabilitare scopuri, obiective, modalități și termene de punere în aplicare a acestora în mod clar (în acest caz - în ceea ce privește reabilitarea cognitivă);

evaluarea intermediară și finală a măsurilor de reabilitare.

2. Ajutor psihoterapeutic:

asistență în scopul de a lucra cu experiența pacientului insolvență proprie, transformarea personalității sale, „I“ -concept;

asistență în schimbarea de înțelegere a pacientului a corpului lor și a capacităților sale, terapie orientate spre corp;

un ajutor, care are ca scop pacientului de a se adapta la noul rol de „handicap“, construirea de noi obiective de viață și valori.

3. Crearea unui mediu psihoterapeutic (individuale și de grup de lucru):

formând microclimat psihologic. oferind oportunități de comunicare într-o situație de grup mic (grupuri de oameni care au probleme de sănătate similare);

mobilizare la rude, cei dragi, și, probabil, cu colegii: o discuție comună a dificultăților și limitările pacientului, modalitățile de compensare și posibilitățile compensatorii ale pacientului, formarea unei atitudini adecvate a bolii (cu evitarea hiper- sau gipoopeki, etc ...).

Punerea în aplicare a acestui concept necesită următorii experți: