Principii de tratament (chimioterapie) tuberculoza

Chimioterapia a avut un rol important în tratamentul pacienților cu tuberculoză. Pana in prezent, a acumulat o mulțime de experiență cu privire la utilizarea agenților chimioterapeutici, și a dezvoltat principiile terapiei moderne a tuberculozei.

În condiții moderne, tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară este complexă și se desfășoară pe fundalul modului gigienodieticheskogo relevant. Acesta include chimioterapie efectuarea de medicamente anti-TB (TAP), activarea terapiei patogene, collapsotherapy și tratament chirurgical. chimioterapia modernă lung a urmărit o combinație de mai multe medicamente anti-TB, este polichimioterapeutic.

Terapia patogenetic Activarea vizează activarea sistemelor organismului, precum și pentru a spori potențialul antiinflamator al organismului, activarea sistemului imunitar, stimularea proceselor reparative in organism. Terapia Colaps și tratamentul chirurgical al pacienților cu tuberculoză pulmonară sunt efectuate în conformitate cu dovezile disponibile ca un pacienții nou diagnosticați și în tuberculoză cronică. Cursuri de tratament a pacienților sau a etapelor individuale sunt efectuate în spitale în jurul valorii de ceas sau doar o ședere zi. Indiferent de forma de tratament a pacienților trebuie să îndeplinească standardele și să ia în considerare continuitatea.

Efectul terapeutic al medicamentelor anti-tuberculoză (PTP) datorită efectului antibacterian. Depinde de tuberkulostaticheskoy activitatea agenților chimioterapeutici, starea populației bacteriene și sensibilitatea la medicamente. Chimioterapia medicamente au influenta nu numai Oficiului, ci și asupra diferitelor organe și sisteme ale pacientului. Acest lucru necesită o ajustare corespunzătoare în procesul de tratare.

Eficacitatea clinică a medicamentelor anti-TB depinde de mulți factori. Cele mai importante sunt: activitate bacteriostatică sânge, interacțiunile cu alte medicamente, permeabilitatea în zona afectată, capacitatea de a acționa intracelulară, rezistenta la medicamente si pacienti tolerabilitate.

Nivelul activității bacteriostatic a medicamentului depinde în mare măsură de doza. Doza zilnică de medicamente antituberculoase poate fi administrat o dată sau divizată în mai multe doze. Un număr de medicamente, cum ar fi izoniazida, rifampicina, streptomicina, kanamicina, etambutol, biomycin (florimitsin), aplicat o dată în timpul zilei. Acest lucru necesită un control mai bun al recepției lor de a crea corpul pacienților în concentrații mari de vârf de chimioterapie.

Doza zilnică de instrumente, cum ar fi etionamidă (protionamid), pirazinamida, tioacetazona, cycloserine, PAS, este utilizat în 2 sau 3 doze divizate.

Eficacitatea chimioterapiei este strâns legată de durata acesteia. Durata de chimioterapie variază de la 6 la 18 luni. în funcție de forma clinică a tuberculozei, prevalenta sale proces de fază și de limitările sale. încetarea anticipată a chimioterapiei exacerbează procesul tuberculozei prin împerecherea restul populației bacteriene. Prin urmare, o mare importanță este determinarea momentului optim de chimioterapie, ca în pregătirea planului de tratament, și în timpul punerii sale în aplicare, în funcție de dinamica bolii și eficacitatea tratamentului. In tratamentul de chimioterapie, în orice moment trebuie să fie luate de către pacienți, în mod regulat.

Există conceptul de „regim de chimioterapie“, în Ftiziopneumologie. Aceasta se referă la selectarea unei anumite combinații de medicamente chimioterapie, doza lor, metoda de utilizare o doză zilnică unică sau divizată în 2-3 doze, căi de administrare (orală, intravenoasă, aerosoli, injectii endobronhiale, rectale), determinarea duratei optime de chimioterapie si de zi cu zi sau ritm intermitent de aplicare a chimioterapiei.

Principii de tratament (chimioterapie) tuberculoza

Chimioterapia de pacienti TB efectuat o combinatie de medicamente anti-TB. Aplicarea unei formulări (monoterapie) este inacceptabilă. Chimioterapia combinată este necesară pentru impact efectiv asupra populației bacteriene constând din micobacteriilor sensibile și mutante rezistente la medicamente individuale.

La selectarea agenților chimioterapeutici în diferite stadii de tratament să ia în considerare efectul lor asupra intracelular și extracelular situat BIM. In formele progresive de tuberculoză are multiplicare intensă a corpului uman și răspândit în diferite moduri. În același timp, noi domenii de inflamatie se dezvolta necroza cheesy. Cea mai mare parte a Oficiului, în astfel de cazuri este extracelulară, iar porțiunea din populația de bacterii, care sa dovedit a fi fagocitate de macrofage, după o multiplicare intracelulară intensă provoacă distrugerea fagocite și este, de asemenea, situat extracelulară.

Ca valoare remisiune a procesului de tuberculoză a populației bacteriene este redusă din cauza supresia multiplicare micobacteriene. In fata de chimioterapie a continuat și de a reduce populația de bacterii din corpul pacientului este păstrată o parte a OIM, care sunt într-o stare de persistență. Persistente Oficiul identificat de multe ori numai metoda microscopică, deoarece atunci când placată pe medii nutritive, ele nu cresc. Aceste micobacteriilor numite „latente“ sau „inactive“, uneori „ucis.“ Ca un exemplu de realizare a persistenței poate fi menționată așa numitul L-formă tuberculosis Office.

Suprimarea funcțiile vitale situate intracelulară de birou prin intermediul antituberculoase foarte dificile. În acest sens, pe întreaga perioadă de tratament chimioterapie poate fi împărțit în două etape.

Prima etapă se caracterizează prin chimioterapie intensă intensă. Numirea sa - suprimarea reproducerii populației bacteriene.

Al doilea pas are ca scop ingrijirilor. Numirea sa - impactul asupra restului populației bacteriene, situată cea mai mare parte intracelulară.

Intensitatea tratamentului este îmbunătățită, folosind un minim de trei, și, uneori, un număr mai mare de chimioterapie, 4-5 medicamente de zi cu zi, care a devenit cunoscut sub numele de chimioterapie.

Odată cu starea populației bacteriene este strâns legată de rezistența de droguri BIM. Clinica este întotdeauna necesară pentru a investiga sensibilitatea de droguri a Oficiului. Anulare chimioterapie la care rezistența multidrog detectată este făcută atunci când există date care să demonstreze ineficacitatea chimioterapiei sau reducerea efectului tratamentului și, în special, cu alocarea continuă a MBT.

Alegerea de chimioterapie și înlocuirea într-o mare măsură, depinde de toleranța pacienților (toleranță). Furnizarea de efect toxic, sensibilizator pe corpul pacientului, medicamente pentru chimioterapie poate provoca reacții adverse, manifestate prin diverse simptome clinice sau sindroame. O sarcină importantă este de a asigura un pacientii cu chimioterapie regulate primesc medicamente prescrise. întreruperea prematură a chimioterapiei poate duce la o exacerbare a tuberculozei. Dacă tratamentul este întrerupt în primele etape, acest lucru duce inevitabil la progresia bolii.

Din aceasta rezultă că principiul de bază al tratamentului cauzal al tuberculozei pulmonare moderne este o continuă întâlnire, lung, combinate 4-5 de chimioterapie, cu diferite mecanisme de influență asupra OIM și în funcție de sensibilitatea lor. Terapia tuberculozei trebuie să fie cuprinzătoare, care este, oferind eficiență sporită datorită includerii fondurilor efecte patogene și intervenții chirurgicale.