Principalele metode de contraindicatii de corectie a vederii cu laser și limitări

corectarea vederii cu laser a apărut în practica medicală, în '70 ai secolului trecut și a fost inițial întâmpinat cu suspiciune. Dar 10 ani mai târziu, această metodă de chirurgie a fost larg răspândită. Astăzi, ochi chirurgie cu laser este considerat cel mai eficient mod de a scăpa de astfel de depreciere, ca miopia, hipermetropia și astigmatismul. In fiecare an, milioane de pacienti din intreaga lume sunt supuse acestei operații. Orice persoană, cere să îmbunătățească viziunea lor. este interesant nu numai să știe ce este corectarea vederii cu laser, dar, de asemenea, modul în care funcționarea etapelor sale, terapia concomitentă, riscurile, fiabilitatea și predictibilitatea rezultatului.

Metode de corecție cu laser

Cum este corectarea vederii cu laser? Esența procedurii - schimbarea puterii de refracție a direcției de funcționare a corneei a fasciculului laser. Pentru a înțelege argumentele pro și contra corectarea vederii cu laser, trebuie să ia în considerare în primul rând principalele sale soiuri sunt în prezent în uz. Unele dintre ele sunt considerate a fi oarecum de actualitate, iar altele sunt în fruntea științei, dar s-au dovedit deja a fi excelent. Tehnici de bază de corectie a vederii cu laser sunt următoarele nume:

• PRK (keratectomy photorefractive);
• LASIK (LASIK) LASIK si Super;
• Femto LASIK (Femto LASIK);
• IPF (fakici lentile implantare).

Corectarea vederii cu laser are argumente pro și contra. Prin un plus de metode moderne pot include un risc mic de complicatii, viteza procedurii și predictibilitatea rezultatului. Dezavantajul acestui destul de un pic. Luați în considerare tipurile de corectie a vederii cu laser cu mai multe detalii.

Ceratectomie photorefractive (PRK)

In timpul procedurii, un fascicul laser ultraviolet arde stratul de cornee (proces numit ablație), schimbarea curbura suprafeței pentru a da dimensiunile dinainte geometrice calculate, care va asigura pentru calitatea dorită a indicelui de refracție. PRK a prins rădăcini în oftalmologie la mijlocul anilor '90, în România, metoda strămoș a fost Academicianul S. N. Fedorov.

Sub anestezie locala (compozitie anestezic ochi este aplicat) prin Microinstrumente chirurgicale îndepărtat stratul superior al corneei. Apoi, fasciculul laser excimer efectuează țesuturi ablație stromale (partea principala a corneei) la o anumită adâncime. Cu cât sunt mai severe miopia, clarviziune sau astigmatismului, mai mare adâncimea de evaporare. După finalizarea procesului pentru a atenua iritarea ochilor acoperite temporar cu o lentilă de contact moi.

Îmbunătățirea semnificativă a vederii poate fi realizată cu până la 10 dioptrii de miopie, Hipermetropia - până la 4 dioptrii, astigmatismul - 6 dioptrii.

Procesul de tăiere a stratului epitelial superior ocupă mai mult de jumătate din timpul intervenției chirurgicale, stimulează apariția unor metodologii îmbunătățite:

• strat de îndepărtare chimică;
• combinație de metode chimice și mecanice;
• epiteliu de ardere același laser, care apoi face ablație.

Reacție la încălcarea stratului epitelial al corneei este bine studiat si recuperare postoperatorie continuă în mod normal, cum era de așteptat. Vindecarea poate provoca cicatrici si transparenta corneei redusa, cu toate acestea, folosind medicamente speciale a inhibat activitatea procesului. Pacientul câteva zile se confrunta cu dureri în ochi, lăcrimare, fotofobie. În a cincea zi, de obicei are loc o imbunatatire semnificativa a vederii, durerea dispare.

Manifestările de disconfort poate fi confuz pentru câteva săptămâni, astfel încât utilizarea de picături este numit pentru un mandat de până la 2 luni.

Toate aceste caracteristici pot fi atribuite deficiențele metodei în ansamblu.

Metoda LASIK (LASIK)

Acesta este numele stabilit de corectie a vederii cu laser (o abreviere a «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», ceea ce înseamnă un laser in situ keratomileusis). Scopul acestei operațiuni, la fel ca în cazul KGF, - schimbarea formei geometrice a corneei, după care începe o nouă lumină REFRACT, provocând imaginea să se concentreze strict pe retina.

Pe parcursul primei etape tăieturile chirurgul mărunțirii parțial cornee de dimensiunea de aproximativ 8 mm, cu o grosime uniformă pe întreaga sa suprafață. Această însemnare este reținut pe cornee, folosind stânga „picioare“, chirurgul se întoarce departe straturile de deschidere sale profunde pentru prelucrarea ulterioară. Grosimea clapei de 3 ori mai mică decât un fir de păr uman (110-160 microni), pentru formarea sa folosește un instrument microkeratome special, efectul care poate fi comparat cu activitatea rindea microscopice. Leg clapă vă permite după finalizarea etapei următoare să-l atașați ferm în loc.

Procedura este nedureroasa si dureaza aproximativ 5 secunde.

Aceasta este urmată de operarea corecției vederii cu laser (faza de refractie): fascicul laser UV este îndreptată la porțiunea expusă, vaporizarea straturile stromale pentru a avansa un nivel calculat. După clapă ablatia retras în direcția etapa anterioară, este pus în loc și fixe. Fusion are loc fara suturi chirurgicale, numai sub influența proprietăților proprii de colagen corneei. Clapa servește ca un fel de acoperire pentru stratul supus la interferențe din cauza acestei perioade de vindecare are loc foarte rapid, a timpului de recuperare așteptată - 2 ore după terminarea operației. anestezie locală este utilizat pentru ameliorarea durerii.

Evaporarea porțiuni ale țesutului corneei cu păstrarea stratului epiteliului nativ (clapă) eliberează pacientul de disconfort inerent mai puțin decât metodele perfecte (durere în ochi, lăcrimare crescută, fotofobie). Din același motiv, nu formează cicatrici și opacifierea corneana în perioada ulterioară. Avantajele LASIK și metoda includ un spectru larg de efecte: operația miopie face cornee flatter umflătură atașat la suprafața hipermetropie și format la astigmatism sferă regulată.

Laser LASIK metoda de recuperare vizuala este posibil cu:

• la -15.0 dioptrii miopie;
• hipermetropie la +6,0 dioptrii;
• astigmatismul la ± 3,0 dioptrii.

Un factor important pentru a evalua posibilitatea funcționării prin metoda de corecție a vederii LASIK este starea corneei pacientului.

Rezultate predictibile fără complicații posibile dacă înainte de formarea lamboului corneei are o grosime de cel puțin 525 microni.

Metoda a fost în jurul valorii de mai mult de 20 de ani, în această perioadă, pentru a acumula bază suficiente observații, care să permită să se tragă concluzii: LASIK sa dovedit perfect pentru a fi un mod eficient, sigur și rapid de a uita de ochelari sau lentile de contact.

Unele dintre limitările care apar în etapa examinării preoperatorii, a condus la o serie de tehnici de îmbunătățiri. În prezent, dezvoltarea metodei LASIK a dat naștere la un număr de opțiuni diferite, cel mai utilizat dintre care este Super LASIK.

Super LASIK (Super LASIK)

Inainte de chirurgie LASIK Super pacient suferă etapa preliminară de examinare atentă a ochilor. Pregătirile pentru corectarea vederii cu laser este de a determina topografia puterii de refracție suprafața corneei cu o indicație de la fiecare punct. Aceste date, atunci calculatorul foloseste un laser excimer, care efectuează corectarea corneei, adică operațiunea este pe un individ, mai degrabă decât un program universal.

O astfel de viziune de corecție chirurgicală personalizată permite recuperarea maximă a contrastului și clarității pe tot domeniul vizibil, acuitatea vizuală după operație este de 100% (și poate depăși această valoare la controlul prin intermediul unui tabel standard). Metode LASIK corectarea vederii cu laser și Super LASIK diferă doar în gradul de personalizare, contraindicații, efecte secundare și limitări ele sunt aceleași.

Femto LASIK (Femto LASIK)

Acesta este cel mai modern interventii chirurgicale de corectie a ochilor si este in prezent cel mai avansat. Numele reflectă utilizarea unui laser capabil să genereze impulsuri ultrascurte (cu o durată de aproximativ 5 femtosecunde). Acest lucru permite o intervenție chirurgicală cu laser de mare precizie, cu traumatisme minime la nivelul țesutului. Spre deosebire de tehnologia LASIK, separarea clapei în cornee cu un fascicul laser este realizată fără utilizarea unui instrument chirurgical, se poate îmbunătăți în mod semnificativ precizia tăieturii și pentru a minimiza riscul de complicații. Chirurg cu un computer de control complet al tuturor parametrilor clapetei: lățime, diametru, și forma exactă.

Precizia în dimensiunile clapei este creată cu ajutorul laserului de 10 microni, în timp ce microkeratom chirurgicale dă abateri în termen de 20-40 microni.

cu laser femtosecunde funcționează la frecvență ultra-înaltă (impulsuri sunt date câteva milioane de ori pe secundă) cu o precizie uimitoare. Acești parametri permit impactul vaporizeaza mici fragmente ale stromei fără generarea de căldură și, astfel, să evite expunerea la fasciculul țesutului înconjurător. Un alt avantaj incontestabil al acestei tehnologii este posibilitatea de corectare a fasciculului atunci când mișcări involuntare ale ochilor pacientului un mar, un laser urmează toate turele și corectează direcția, astfel încât la fiecare fascicul de timp hit-uri doar punctul dorit al corneei.

Durata intervenției chirurgicale pentru această metodă este de aproximativ 10 minute, și deja după 30-40 de minute, pacientul poate părăsi clinica.

Implantarea de lentile fakici

Metoda IPF (implantarea de lentile fakici) are mai multe poziții separate. Esența ei este faptul că globul ocular implantat lentile speciale (fakici, de la cuvântul grecesc „phaco“, ceea ce înseamnă lentila ochiului), cu propriile sale lentile rămâne în locul său. Implantarea acestor lentile este justificată în cazurile în care corneea pacientului are o grosime mai mică de 500 de microni, ceea ce face imposibilă (sau foarte dificil) efectuarea de corecție cu laser a formei sale.

Prima etapă în laserul Iris este ars gaura speciala pentru compensarea presiunii intraoculare crescute (unele modele noi de lentile de avans au găuri respective). Apoi, printr-o incizie la nivelul corneei, obiectivul este introdus în globul ocular și folosind instrumente speciale micro, precis poziționarea acestuia în locul destinat. Această procedură poate fi numită doar corectarea vederii cu laser, în timp ce dezavantajele sale sunt destul de semnificative, dar operațiunea este încă relevantă, pentru că nu toți pacienții sunt prezentate metode de LASIK.

Contraindicații și limitări

La ce varsta se poate face corectarea vederii cu laser? Uneori rănit în timpul operației? boli cronice pentru a preveni comportamentul său poate existent? Corectarea vederii cu laser si sarcina: Există restricții? Răspunsurile la aceste întrebări sunt factori importanți pentru a lua în considerare faptul că este necesar în etapa de luare a unei decizii cu privire la o intervenție chirurgicală.

1. Deoarece este posibilă funcționarea pentru restaurarea vederii numai în cornee globul ocular complet format cu o dimensiune stabilă, există restricții de vârstă: pacientul ar trebui să fie de cel puțin 18 ani.
2. hormoni calm necesar pentru a restabili viziune, astfel încât operațiunea nu este efectuată în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Pe propria lor de muncă nu este considerat un factor care poate crea efecte negative, cu condiția ca starea retinei nu este gravă.

Chirurgie pentru a restabili viziune complet nedureroasa, nu necesita anestezie generală și lungă de pregătire pentru procedura. În plus față de prezentarea cu privire la modul de a face corectarea vederii cu laser, este necesar să se cunoască și contraindicații. Prin absolută, de obicei, includ:

• boli autoimune;
• Diverse imunodeficiențe;
• glaucom;
• cataracta;
• Tratamentul chirurgical anterior dezlipire de retină;
• unele specii de virus herpes.

contraindicații relative sunt:

• diabet;
• a stabilit un stimulator cardiac;
• Unele boli și leziuni oculare.

Decizia finală revine medicului. Operația poate fi amânată până la recuperarea completă sau medicul poate lua măsuri suplimentare care sporesc succesul corecției ulterioare. Pot să re-face corectarea vederii cu laser, limitările în acest caz? dacă o a doua operațiune este periculos? Întrebările sunt foarte frecvente în rândul pacienților.

Uneori, efectul operațiunii efectuate prin metode depășite, slăbește peste timp.

Și fiecare apariție posibil de boli de ochi nu au legătură cu operațiunea anterioară. O a doua operațiune, în astfel de cazuri este posibilă după un studiu preliminar, printre principalele criterii de luare a deciziilor - conservate grosimea corneei.

La ce vârstă nu este prea târziu pentru a corecta viziune? Întrebarea este foarte relevant, deoarece schimbările legate de vârstă duce la prezbitism, și dacă sunt disponibile în momentul de miopie înainte ca medicul devine destul de o provocare. În astfel de cazuri, o examinare completă în clinică, după care chirurgul va lua o decizie.

Restaurarea vederii dupa o interventie chirurgicala pentru dezlipire de retina