prezentare pelviană și malpoziție

Grupuri pelviana

Pelviană (flexie).
- pelviană (incomplet) previa (№1 în figură): intrarea pelvis cu care se confruntă fese fetale, picioarele îndoite la nivelul articulațiilor șoldului, articulațiilor genunchiului în nepliată și întins de-a lungul corpului;
- pelviană mixt (full) previa (№2 în figură): intrarea pelvis si fese cu care se confruntă Piciorușele fatul, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor.
1-breech prezentare (incompletă);
2-mixt pelviana (full)
prezentare
previa Foot (extensor).
- Picior previa complet (№3 în figură): intrarea pelvis cu care se confruntă ambele picioare ale fătului;
- Picior de prezentare incompletă (№4 în figură) la intrarea pelvisului cu care se confruntă un făt de oprire.

Frecvența pelviana - 3,5-4% din numărul total de nașteri.

Diagnosticul de prezentare pelviana

Semne pelviana în cadrul examinării femeilor gravide recepții în aer liber: natura părții care prezintă, prezența capului la partea de jos a uterului, ascultand ritmul cardiac fetal deasupra ombilicului. Diagnosticul trebuie confirmat prin studiul vaginal: palparea coccis, fese, picioare cu prezentare pelviana amestecate și picior.

În diagnosticarea pelviana de mare importanta cu ultrasunete, phonocardiography și este folosit radiografie, dacă este necesar.

3 - previa completa de picior;
4 - Picior prezentare incompletă

In timpul sarcinii și pelviana naștere poate fi complicată de amniorrhea inoportună, pierderea de piese mici și cordonul ombilical, slăbiciunea muncii și hipoxie fetală, reducerea spastică a os interne ale colului uterin, înclinând mânerele și extinderea capului fetal, ceea ce duce la o creștere atât la copii și traumatisme materne, naștere prelungită, endometrita la naștere, sângerare hipotonă în secvența și perioada postpartum precoce, cu postpartum complicații epticheskimi.

Diagnosticul de prezentare pelviana ar trebui să fie în timp util, în scopul de a corecta exerciții în 29-34 săptămâni de sarcină.

Contraindicații pentru pregătire fizică. boli ale sistemului cardiovascular decompensat (activitate tulburare organism care rezultă din eșecul mecanismelor sale adaptive compensa tulburare induse de boală), boli ale ficatului și rinichilor, toxicoză târziu gravidă amenințări fenomenul de avort, sângerare din vagin, cicatrice pe uter, anomalii pelvine și canalul de nastere moale, prevenirea nașterii. exerciții corective recomandat să ia 4-5 zile. În absența efectului de exerciții corective trebuie să fie internat într-un spital din gravide 38 de săptămâni de sarcină.

Managementul forței de muncă cu prezentarea pelviana

Este foarte important ca medicul a determinat tactici în prezentarea pelviana la femeile cu sarcina la termen. Acesta poate fi după cum urmează:

pastrarea nastere vaginal;
Cezariana de rutină;
inducerea travaliului la termen sau înainte de data scadentă.

Păstrarea pelviana de livrare necesită abilități speciale unui medic. El trebuie să evalueze în mod corect situația și prezice planul optim de gestionare a forței de muncă, în fiecare caz particular. Strategia de gestionare a forței de muncă depinde de vârsta femeii, istoria obstetricale, disponibilitatea femeilor gravide pentru naștere, dimensiunea pelviană, starea membranelor, starea funcțională a mărimii fătului, tipul de pelviana, de îndoit sau îndrepta capul fătului. Din cauza riscului de rănire fetale atunci când rodorazreshayuschih operații intravaginal, cele mai multe obstetricieni simt prelungire justificată a indicațiilor pentru cezariana la chiulasa, care are loc în 20-60% din cazuri.

În timpul pelviana naștere trebuie să fie monitorizat de echipament electronic de monitorizare și când semne evidente de suferință (probleme) fetale necesita cezariana.

malposition

Malposition definită ca fiind o situație clinică în care axa fetusului intersectează axa uterului.

Prin malpoziție includ:

Crucea. Se numește poziție laterală astfel de situație clinică în care axa intersectează axa uterului fetale la unghiuri drepte.
Poziția înclinată. Ea numita poziție oblică astfel de situație clinică în care axa intersectează axa fetale uterului la un unghi ascuțit. în timpul nașterii este convertit fie în longitudinal sau transversal în: starea de tranziție - poziția oblici.

factori cauzali poziție transversală a fătului: sarcina multipla, prematuritatea fetale, polyhydramnios, malformații ale uterului, pelvis îngust, localizarea anomaliilor placentă, malformații fetale, cordon ombilical scurt.

Recunoașterea transversală sau poziție oblică a fătului este posibilă pe baza numai a studiului exterior:

Cînd uterul fetal poziție transversală are o formă de fornix transversal oval costa de obicei considerabil mai mici decât în cazul în care poziția longitudinală, partea care prezintă este absent.
Când poziția oblică uter fetal are forma kosoovalnuyu. Capul sau fesă sunt într-una din zonele iliace de mai jos creasta iliacă.

Când Malposition complicații posibile rupturi premature a apei, din cauza lipsei de diferențiere între față și apa din spate și presiunea intrauterină este concentrată pe polul inferior al membranelor.

apă ruptură timpurie atrage după sine alte complicații grave formate care rulează poziția transversală a fătului. Rularea poziția laterală a fătului se numește o poziție laterală la apele îndepărtat, când fătul este în uter complet nemișcat. Rularea poziție transversală a fătului, iar mama este periculoasă pentru că un fetus la această situație de multe ori moare sau este într-o stare de hipoxie, și poate să apară rupturi uterine in timpul travaliului au continuat.

Gravide, care timp de 3-5 săptămâni înainte de naștere este setată transversală sau poziție oblică a fătului, ar trebui să fie admis la Departamentul de Patologie gravide.

Odată cu debutul travaliului la femeile cu o poziție transversală a fătului trebuie efectuată operația cezariană. Operația poate fi efectuată într-un mod planificat de gestație 39-40 săptămâni.

Operarea pe picior roti fetale foarte traumatizant pentru făt și poziția transversală se aplică numai în absența condițiilor pentru cezariana (fara unelte sala de operație, personal adecvat) cu moartea fatului intrauterin.

Remedieri Operation position cross-fetale recepții în aer liber (versiunea externe cefalic), anterior pe scară largă efectuate la 35-36 de săptămâni de gestație, este acum foarte rar folosit. Eficiența unei astfel de operațiuni este scăzută. Fructul reluat adesea crucea lor! poziție, pentru că cauza acestei boli nu este eliminată prin rotirea. În unele cazuri, operația de rotație duce la complicații grave (placenta abruptio, rupturi uterine, asfixie), de asemenea, - cauza eșecului de ea.