Preparate pentru tratamentul insuficienței cardiace, indicații, contraindicații, o dieta

Cea mai importantă condiție pentru tratarea cu succes a insuficienței cardiace este diagnosticul corect al bolii de bază, ceea ce duce la eșec și un tratament adecvat al acestuia.

în tratamentul insuficienței cardiace

Elimina stresul, cauzând tahicardie pe termen lung, și dispnee. Cu deficit substanțial se arată în pat sau de ședere într-un scaun confortabil. Din cauza riscului de complicatii si repaus la pat pneumonie tromboembolichesknh nu ar trebui să fie mai mare decât este necesar pentru funcția cardiacă și activitatea bolii de bază. Terapia exercițiu util, în special pentru respiratorii și picioare. Odată cu îmbunătățirea arată de expansiune foarte treptată a sarcinilor.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace, droguri

Din principalele droguri sunt glicozide cardiace care sunt administrate pe cale orală (digoxina, digitoxina, tselanid, infuzie Adonis) sau intravenos (strophanthin, Korglikon). Ocazional utilizate administrare rectală. Este necesar să se ia în considerare experiența tratamentului pacientului în trecut.

Dintre medicamentele care se administrează pe cale orală, digoxina cel mai activ. Utilizarea de infuzie de Adonis este justificată numai în cazuri rare, atunci când gradul de insuficiență cardiacă, și sensibilitate crescută a pacientului la glicozidele. Tratamentul este de obicei necesar să se înceapă cu aplicarea unor doze mari pentru a ajunge rapid saturație. În funcție de efectul (judecând după încetinirea ritmului cardiac în repaus), du-te timp de 2-7 zile în doze de întreținere. Dacă pacientul a primit glicozide acum 1-2 săptămâni, având în vedere posibilitatea de acumulare, tratamentul reluat cu precauție, începând cu doze mici și creșterea ei treptat. glicozide, tratamentul trebuie prelungit sau permanent, astfel încât acestea sunt utilizate în principal în interior. injecție intravenoasă trebuie utilizată ca o măsură temporară, în principal, în spital, dacă este necesar, pentru a obține un efect rapid, precum și în stagnare severă în vasele tractului digestiv și alte circumstanțe care împiedică ingestia de medicamente. De la glicozide administrat intravenos, este strophanthin mai activ. picurare intravenoasa Korglikon preferat atunci cand tratarea pacientilor slab tolera glicozide, și în prezența unor simptome glicozidic intoxicație, deoarece o astfel de metodă permite o dozare mai precisă a medicamentului.

Tratamentul glicozide cardiace este mai eficientă în cazul în care sunt combinate cu insuficienta cardiaca tahisistolicheskoy fibrilatie atriala. Cand defecte aortica, stenoza, pericardită constrictivă și tireotoxicoză exprimate, miocardita activ, glicozide anemia sunt mai puțin eficiente. Tratamentul este adesea ineficient în cardiomegalie extremă în etapa finală a insuficienței cardiace cronice.

sensibilitatea individuală la glicozide cardiace este foarte largă, iar distincția dintre doza terapeutică și toxică este mică. Prin urmare, semnele de toxicitate sunt observate frecvent destul, mai ales atunci când deficitul de potasiu apare adesea în tratamentul simultan cu diuretice. Semne de toxicitate includ pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, vedere încețoșată, tulburări ale SNC, cu toate acestea, aceste simptome pot fi asociate cu insuficienta cardiaca. tulburări cardiace mai periculoase sub formă de bradicardie extremă, blocada atrioventricular incomplet sau complet, aparitia de fibrilatie atriala, extrasistolele ventriculare. Aceste modificări sunt caracteristice de toxicitate mai severe și necesită întreruperea tratamentului. Partea cea mai periculoasă ESV, în special politopnye și timpurie, care indică necesitatea eliminarea imediată a glicozidelor din cauza riscului de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară. Alte modificări ECG caracteristice în formă de jgheab de segment ST căzuți, modificări ale undei T, și scurtarea intervalului QT, dar aceste modificări nu pot fi considerate fie ca un semn de încredere de saturație, sau ca un semn de intoxicație.

Severe glicozide cardiace intoxicație necesită, în plus față de anularea glicozida, tratamentul special. aritmii ectopice pot fi suprimate medicamente de potasiu propranolol, fenitoina. Dacă bradicardie și predserdpo blocada atrioventriculare când nu este prezentat propranolol și potasiu, este considerată o utilizare promițătoare de glucagon. Întreruperea glicozide de tratament de multe ori duce la o creștere a insuficienței cardiace și a forțelor de a spori tratament diuretic. Trebuie monitorizată în special cu atenție, astfel încât diureza nu a fost excesivă (este de dorit ca aceasta să nu depășească 150% din baut) si deficit crescut de potasiu. Accesoriile sunt medicamente importante care îmbunătățesc metabolismul miocardic - inozină și unitiol. După eliminarea semnelor de pericol glicozide intoxicație, dacă este necesar, din nou administrat, dar, de obicei, la o doză mai mică.

Contraindicație la utilizarea glicozidelor de fapt este doar o expresie de intoxicare. Alte condiții, inclusiv bradicardie, aritmie, non-glicozid, în timp ce dificil de tratat, dar ar trebui să fie considerată o contraindicație relativă, iar în cazul insuficienței cardiace este în creștere alarmantă, glicozide ar trebui să utilizeze în continuare precauție.

Diureticele joacă un rol major în tratamentul insuficienței cardiace. În insuficiența ventriculară stângă sunt uneori mai eficiente decât glicozide cardiace.

În diuretice insuficiență cardiacă cronică de interior numit. Preparate de bază - hidroclorotiazidă, furosemid, acid etacrinic. Dozele individuale de tratament pot varia în limite largi, de exemplu, doza de hipo-tiazidice la 25 mg de 1-2 ori pe săptămână până la 200 mg pe zi. Cu un efect redus permis utilizarea temporară a unor doze mari, precum și numirea hidroclorotiazidei împreună cu furosemid. Medicamentele administrate în 1 - 2 de admitere, de obicei, în dimineața și după-amiaza. În levozhgludochkovoy acută insuficiență furosemidul poate intra intravenos, care dă un efect diuretic rapid.

Toate diuretice și hidroclorotiazidă în cea mai mare măsură, cauza unele pierderi de potasiu, care sunt deosebit de sensibile la pacientii cu insuficienta cardiaca, deoarece deficit de potasiu promovează aritmii ectopice și portabilitate glicozide cardiace se deteriorează. Prin urmare, acești pacienți trebuie prescris o dieta bogata in potasiu si, daca diuretic este alocat mai mult de două ori pe săptămână, apoi se adaugă medicamentul de potasiu (Pananginum, clorură de potasiu). Suplimentării aldaktopa prevenirea pierderii de potasiu crește eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului. Diureticele mai puțin afectează excreția de potasiu, - brinaldnks, triamteren, în general mai slabă decât preparatele de mai sus, dar unii pacienți pot fi benefice.

Tratamentul intensiv al oricărui diuretic poate duce la perturbarea echilibrului apei-electrolitic, alcaloză hipocloremică, hipotensiune arterială. Aceste complicații apar mai puțin frecvent, dacă evitați diureza excesivă. Mai profitabil pentru a da diuretice mai frecvent, dar în doze mai mici. Tratamentul prelungit cu hidroclorotiazidă și furosemid poate provoca hiperglicemie, hiperuricemie. filtrare glomerulară se poate deteriora în tratamentul hidroclorotiazidă și furosemid astfel de pacienți mai eficient. diuretice care economisesc potasiu trebuie evitată în prezența insuficienței renale.

În tratamentul insuficienței cardiace pot beneficia de anumite medicamente care îmbunătățesc metabolismul in miocard, # 150; steroizi anabolizanți (care, cu toate acestea, uneori creste tendinta la edem), ATP, vitaminele B, C. In prezenta cianozei arata terapie cu oxigen. O valoare păstrează încă camfor, este mai bine solubilă. Dacă suspectați o infecție, în special pneumonie, trebuie să fie un tratament cu antibiotice viguros. In prezenta aritmii severe prezintă tratamentul antiaritmic corespunzător. Mulți pacienți necesită sedare.

hidrotorax semnificative și ascită agrava funcția de respirație externă și poate duce la compresia inimii. În cazul în care nu sunt tratate în mod eficient cu diuretice și nu cauzează o notabilă în decurs de 2-3 zile, reducând cantitatea transudat, apoi cavitatea respectivă este o puncție și îndepărtarea parțială a lichidului prin mijloace mecanice. Nu este recomandat pentru a elimina simultan din cavitatea pleurală de mai mult de 1 litru, iar din partea abdominală - 2 litri.

Dieta pentru insuficienta cardiaca

sare Primirea este limitată la 2-6 g / zi, în funcție de severitatea insuficienței cardiace. Cu cât restricția de sare adecvată numai pentru o perioadă scurtă de timp, în stare critică. Cantitatea de lichid poate fi astfel aproape fiziologic - în jurul I - 1,5 l / zi. Mesele trebuie sa fie frecvente (5-6 ori pe zi), cu conținut caloric scăzut.