pregătire preoperatorie 1
pregătirea preoperatorie a pacienților este în intervalul de activități. În unele cazuri, acestea sunt reduse la minim (pentru situații de urgență și operațiuni de urgență) și pentru o intervenție chirurgicală electivă trebuie efectuată mai bine.
Cand o interventie chirurgicala de urgenta pentru apendicita acuta, hernie strangulată, non-penetrant răni ale țesuturilor moi, injecții suficientă soluție morfină sau promedola, bărbierit câmpul chirurgical și eliberarea conținutului stomacului. La pacienții cu leziuni grave, ar trebui să înceapă imediat măsuri antișoc (analgezia, blocadă, transfuzii de sânge și lichide antișoc). Înainte de operația de peritonită, obstrucție intestinală ar trebui să se efectueze măsuri de urgență pentru a combate deshidratarea, terapia de detoxifiere, corectarea echilibrului electrolitic și sare. Aceste acțiuni trebuie să înceapă după primirea pacientului, și să nu provoace întârzieri de funcționare.
În pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală electivă ar trebui sa fie pentru a clarifica diagnosticul, comorbiditățile identificate care pot complica și, uneori, fac operația imposibilă. Trebuie să instalați focarele de infecție endogenă și este posibil să le dezinfecteze. În perioada preoperatorie a examinat funcția plămânilor și a inimii, în special la pacienții vârstnici. debilitați au necesitat transfuzii preoperatorie de sânge și de proteine de droguri, precum și lupta împotriva deshidratării. O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii sistemului nervos al pacientului înainte de o intervenție chirurgicală.
Funcțiile de o asistentă medicală. preparat farmacologic pentru chirurgie, asistenta conduce în mod direct de către un medic. Asistenta oferă, de asemenea, pregătirea fizică a pacientului, care vizează prevenirea complicațiilor postoperatorii, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pielii, gurii, tractul gastro-intestinal al pacientului. Departamentul de chirurgie Paramedic trebuie să ne amintim că nedrept chiar și cele mai nesemnificative la prima vedere, evenimente ingrijirea pacientilor chirurgicale, poate duce la consecințe tragice.
Până oameni operațiuni, desigur, îngrijorat, preocuparea lui este justificată. În așteptare pentru durere, și, în unele cazuri, o presimțire de neputință în perioada postoperatorie, pacientul deranjat și prigonit. Nurse vorbind la pacient, în nici un caz nu trebuie să înlocuiască medicul și să încerce să-i explice esența operațiunii viitoare. Dar trebuie să mențină încrederea pacientului în faptul că, din cauza înalta calificare a chirurgi și anesteziști, folosind medicamente si alte tehnici speciale de chirurgie și perioada postoperatorie sunt nedureroase. Este important să se convingă pacientul la succesul tratamentului. Aceasta este o sarcină dificilă, care necesită, în fiecare caz, o abordare individuală a persoanei bolnave. Indiferent de propria stare de spirit este necesară pentru a menține în mod constant toane bune la pacienții care au o operație.
Este important să se consolideze încrederea pacientului în profesioniștii care îl conduc și tratamentul în sine pe care le desfășoară. Acest lucru se aplică și acelor profesioniști care vor trata pacientul in primele zile dupa operatie in unitatea de terapie intensiva.
Absolut inacceptabil faptul că o asistentă medicală a fost critic în prezența pacienților cu privire la activitatea oricăruia dintre personalul medical, chiar și în cazul în care există motive pentru astfel de critici.
Un element important al activităților de o asistentă medicală este de a efectua exerciții de respirație, în special în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală la pacienții vârstnici. O asistentă medicală nu ar trebui doar să vă reamintesc de exerciții de respirație, în strictă conformitate cu prescrierea unui medic, acesta este obligat să explice pacientului că perioada postoperatorie este fluxurile mult mai ușor de cei care au urmat cu strictețe numirea tuturor medic inainte de operatie. executarea corectă a modului de respirație (tuse și îndepărtarea de descărcare a cailor respiratorii) joacă un rol important în prevenirea complicațiilor pulmonare postoperatorii.
O asistentă medicală ar trebui să monitorizeze fumători. Noi trebuie să-i convingem de necesitatea de a renunța la fumat, deoarece fumatul încalcă reflexul de tuse si ajuta retenția spută in plamani, dupa o interventie chirurgicala atrage după sine complicații pulmonare.
În cavitatea bucală umană conține o multitudine de microorganisme, printre care sunt patogene. Mai ales mulți dintre dinți cu carii, gingivită și amigdalită cronică (inflamație a amigdalelor). Într-o persoană sănătoasă este o curățare naturală a gurii. După operație, situația este diferită. La pacienții cu salivă redusă de flux, este dificil, și de multe ori imposibil să se spele pe dinți. Reducerea sau încetarea mâncare și băutură prin gura crea condiții suplimentare pentru dezvoltarea infecției, care poate fi activată întotdeauna rapid și poate provoca atât inflamația locală a cavității orale, faringe, glanda parotidă și complicații comune pun viața în pericol (septicemie).
Pacienții cu boli ale dinților și gingiilor în perioada preoperatorie necesară pentru a face salubritate orală. In absenta unor leziuni evidente ale cavității bucale este redusă la pregătirea preoperatorie pentru igiena: periaj de două ori pe zi (dimineața și înainte de culcare) și apa de gură obligatoriu după fiecare masă.
Dacă pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu a curățat dinții, nu-l recomanda in perioada preoperatorie pentru a începe periaj, deoarece acest lucru va provoca iritații și inflamații ale gingiilor care determina să amâne operația. Un astfel de pacient poate șterge dinții și limba tifon steril pânză, umectat cu o soluție de bicarbonat de sodiu (1 / 2-1 linguriță într-un pahar de apă caldă). După aceea, ar trebui să clătiți gura cu apă caldă.
Pregătirea tractului gastro-intestinal. Înainte de orice operație la nivelul tractului gastro-intestinal pacientului trebuie să fie curățate. Balonarea stomacului și intestinelor umplute cu gaz și conținutul, afectează fluxul de sânge după funcționarea acestor organe care contribuie la infecție în intestin cu penetrare dincolo de peretele intestinului, și datorită presiunii crescute pot rupe articulațiilor în chirurgia abdominală. În plus, umflarea stomacului și intestinelor agravează funcția sistemelor cardiovasculare și pulmonare, care la randul afecteaza fluxul sanguin la nivelul organelor abdominale. Conținutul organelor goale ale abdomenului în timpul operațiunilor poate intra în cavitatea abdominală liberă a acestor organe, cauzând inflamație a peritoneului (peritonită). Disponibilitatea conținutului în stomac, care este obligat să apară atunci când blocarea de evacuare tumorii a stomacului sau îngustarea ulcerativă, periculoase, deoarece, în timpul inducției anesteziei, se poate ajunge în gura pacientului, iar apoi - în plămâni și pot cauza sufocare.
La pacienții fără tulburări de preparare evacuare gastrică a tractului digestiv superior este limitată la operarea completă de foame de operațiunile. Atunci când încălcările evacuării din stomac înainte de operație se efectuează evacuarea conținutului stomacului. În acest scop, un tub gastric gros și o seringă pentru spălarea cavităților.
Când se realizează clusterul resturilor alimentare și mucus consistență groasă lavaj gastric - în loc de sfârșitul vârful seringii purta cea mai mare pâlnie de sticlă.
Un număr mare de continut gastric se acumulează la pacienții cu obstrucție intestinală.
Pentru a curăța intestinul inferior, clisma aplicat de obicei. Un singur clisme clismă sau chiar doua (pe timp de noapte și în dimineața) nu poate curăța în mod eficient intestinele unui pacient cu o întârziere cronică în scaun, astfel încât una dintre sarcinile principale ale perioadei preoperatorii - pentru a atinge scaun independent de zi cu zi a pacientului. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu o tendință de a acumulării de gaze (flatulență) și care suferă de constipație cronică. Normalizarea miscarile intestinului poate oferi dreptul de dieta.
Pregătirea pielii. Porii și pliurile pielii se acumuleaza microorganisme, intra in rana care trebuie să fie exclusă. Acesta este sensul de pregătire pentru o intervenție chirurgicală pielea pacientului acoperă. Mai mult, pielea contaminată după o intervenție chirurgicală poate deveni un loc de boli cronice inflamatorii, t. E. Sursa de infecție pentru întregul organism.
Înainte de operație, pacientul se spală și schimba hainele. Mai ales cu grijă, este necesar să se spele locurile unde sudoare și murdărie (axile, picioare, gât, picioare, buric și toate pliurile pielii, foarte profunde la pacienții obezi).
Parul de pe capul pacientului ar trebui să fie curățate cu grijă, barbă și mustață de sex masculin - ras. Unghiile și unghiile de la picioare trebuie să fie tăiate scurt. Lac de unghii ar trebui să fie sigur să-l spălați.
organism mai eficient pacient igienizării înainte de o operație este, fără îndoială, duș, care este mai ușor de tolerat la mulți pacienți.
pacienții imobilizați la pat șterge mai întâi în pat cu apă caldă cu săpun, apoi - .. Alcoolul, Koln etc. Patul ar trebui să fie plantate mat. Când ștergerea cu apă sunt burete. O asistentă medicală este obligat să examineze toate corpul pacientului, iar atunci când detectează pustulară sau alte leziuni ale pielii inflamatorii informează în mod necesar medicul.
Pregătirea câmpului chirurgical. câmp operațional - este zona de piele, care vor fi expuse la intervenție chirurgicală (disecție) în timpul intervenției chirurgicale. Pregătirea adecvată a câmpului chirurgical reduce semnificativ numărul de microorganisme care intra plăgii.
Responsabilitati asistenta pentru a pregati terenul chirurgicale sunt reduse pentru ras porțiunea de păr din ziua intervenției chirurgicale pentru pacient care primesc medicatie si preparate injectabile. (Ras părul câmpului operator înainte de operație nu produc în seara, pentru că a avut loc în același timp, o mică fisură în dimineața poate deveni inflamate, ceea ce face imposibilă desfășurarea operațiunii.)
Inainte de incizie a pielii operațiunile cu zi pe masa de operație câmpul operator va fi de cel puțin trei procesat 5-10% alcool tinctura de iod, care reduce foarte mult riscul de infectare nu numai după microtrauma a straturilor superficiale ale pielii cu un aparat de ras, dar, de asemenea, după ce taie întreaga adâncime .
Înainte de utilizare, aparatul trebuie să fie dezinfectate timp de 5-10 minute în soluție de 3% de acid carbolic sau o soluție de 2% din cloramină.
Este necesar să se rade ușor trăgând pielea în direcția opusă a cursului de ras. Deplasarea înainte a tăișului de ras strict perpendicular pe direcția de radere este efectuată în mod avantajos în raport cu părul „răspăr“. De preferință, ras uscat, cu toate acestea, cu dens lather vegetație de păr. câmp operativ Barbierit se spală cu apă fiartă și se șterge cu alcool. limite de ras ar trebui să depășească zona de piele care urmează să fie expusă după câmpul chirurgical steril pentru foi de garnitură.
Înainte de cele mai multe operațiuni majore, pregătirea întregii zone anatomice de chirurgie: atunci când operația pe capul radă tot capul, cu operațiuni în abdomen - întregul abdomen, inclusiv zona pubiana, etc. Este necesar să se cunoască ce zone ale pielii înainte de ras operații tipice ... În unele cazuri, ar trebui să întrebați chirurgul mișcare intenționat incizia pielii, și, uneori, localizarea unei posibile reduceri suplimentare în avans pentru a pregăti atât domeniul de operare.
Transportarea pacientului în sala de operație. Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să aibă loc într-o atmosferă de odihnă mentală și fizică completă. Dimineața, pacientul se poate ridica, perie dinți, spălați fața și mâinile, bărbieri și du-te la toaletă. Dimineața, în timp ce ras părul câmpului chirurgical. Revenind la secția pacientul ar trebui să meargă la culcare și nu au prezentat nici o activitate în conversații nici în mișcările. Mai târziu, la aproximativ ora 8 dimineața, de obicei, preparate injectabile efectuate: un pacient se administrează medicamente care pregătesc să efectueze anestezie (narcotice, sedative, etc ...). Această formare se numește premedicație. Dupa aceasta, pacientul trebuie să respecte repaus absolut și repaus la pat. Secția ar trebui să fie liniște. În cazul în care pacientul este treaz, trebuie amintit de necesitatea de a lua cel puțin un pui de somn cu ochii închiși.
Înainte de a transporta pacientul în sala de operație pentru a ajuta. La prepararea unor pacienți pentru o intervenție chirurgicală este de ajutor pentru a dezvolta abilitățile lor de a urina în pat, atunci care ar facilita nevoia urgenta de a urina in timp ce culcat după o intervenție chirurgicală, și scuti multe dintre introducerea tubului de cauciuc în vezică - evenimentele neplăcute și grave, în sensul de posibile leziuni infecțioase ale sistemului urinar. Instruiți pacientul de a urina mincinoasa ar trebui sa fie o asistentă medicală. Uneori, pacientul poate urina așezat pe pat, atunci el stabilește pe targa.
Înainte de a transporta pacientul asistenta trebuie să se asigure că el este îmbrăcat în mod corespunzător. În cazul în care o operație pe piept, cămașa ar trebui să fie. În operațiunile pe stomacul său pe oamenii nu ar trebui să aibă lenjerie de corp. Deși lenjerie de corp poate fi îndepărtată în preoperator.
Parul lung al femeilor trebuie să fie împletite, stivuite frumos pe cap și legat de o eșarfă de tifon. Ceasuri, inele și alte decoratiuni trebuie să fie eliminate. Protezele rămase în camera.
Este inacceptabil pentru a transporta un pacient fără o pernă, cu capul pe greutate. Trebuie să ne amintim că înainte de operație pacientul se confruntă cu stres emoțional sever, așa că trebuie să se simtă în mod constant grija și personalul medical de curtoazie. Înainte de transportarea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, asigură disponibilitatea operațională și a personalului anestezic să-l ia. Toate instrumentele de pe masă trebuie să fie închise, urme ale operațiunilor anterioare au fost eliminate, făcute de operare de curățare umedă.
Operațiuni livra pacienți pe targa într-o poziție culcat pe spate. Transportarea pacientul în decubit dorsal din cauza necesității de a-l proteja de reacții periculoase ale sistemului circulator pentru a schimba poziția corpului, care sunt posibile după sedare. Transportarea pacientului fără probleme la o viteză moderată, fără impact asupra targa din obiectele hol si usi.
Aducerea pacientului la masa de operație, asistenta ajută-l să meargă pentru ea, și pune pe masă, în conformitate cu instrucțiunile de medicul anestezist sau chirurg acopera pacientul cu foi sterile. Serios tolera bolnav echipa de ingrijire anestezie si asistenta de operare.
Împreună cu pacientul în sala de operație pentru a fi livrate și transmise istoricul medical anestezist, tub de testare cu sânge sau ser (cu numele și inițialele pacientului) pentru a determina compatibilitatea individuală în timpul transfuziei de sânge, iar în unele cazuri, necesare pentru pacient în timpul medicație chirurgie el a folosit înainte.
În cazul în care un pacient cu deficiențe de auz, ar trebui să fie transferat la îngrijire anestezie ajutorul echipei de audiere, deoarece va trebui să contactați cu pacientul.
Pregătirea pentru o operație de urgență. În condiții care pun în pericol viața pacientului (prejudiciu, pune în pericol viața pierdere de sânge, și așa mai departe. P.), de formare nu este efectuată, pacientul luat urgent în sala de operație, fără măcar a lua de pe hainele. În astfel de cazuri, operația este pornit concomitent cu anestezie si de recuperare (resuscitare), fără nici o pregătire.
Înainte de alte operațiuni de urgență, după toate pregătirile pentru ele se realizează, deși la un nivel mult mai redus. După ce decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale de pregătire preoperatorie este efectuată în paralel cu continuarea examinării pacientului de către chirurg și anestezist. Astfel, prepararea cavității bucale este limitată prin spălare sau ștergere. Pregătirea tractului gastrointestinal poate include evacuarea conținutului gastric și chiar abandonarea sondei gastrice nazale (de exemplu, obstrucție intestinală) la momentul intervenției chirurgicale. Pune-o clisma rar se permite doar sifonul clismă atunci când se încearcă tratamentul conservator de obstrucție intestinală. Pentru toate celelalte boli chirurgicale acute ale clismei cavitatea abdominală este contraindicată.
tratarea apei igienică se efectuează într-o formă scurtă - un duș sau se spală pacientul. Cu toate acestea, pregătirea câmpului chirurgical este realizată în întregime. Dacă trebuie să se pregătească pacienții internați în proces sau pe stradă, care sunt puternic pielii poluate, pregătind pielea pacientului începe cu curățarea mecanică a câmpului operator, care, în aceste cazuri, ar trebui să fie de cel puțin 2 ori mai mare decât tăietura implicite. Pielea a fost purificată tampon de tifon steril umezit cu una dintre următoarele lichide: eter etilic, 0,5% soluție de amoniac, alcool etilic pur. După curățarea pielii ras părul și să facă pregătirea în continuare a câmpului chirurgical.
În toate cazurile, asistenta trebuie să primească instrucțiuni clare de la medicul despre cât de mult și atunci când trebuie să își exercite atribuțiile.