Posibilități de diagnostic repoziționare conservatoare a luxatiei congenitale de sold si optiuni de tratament

Reîncercările reducerea luxatiei. Eșecul de reducerea inchisa a luxatiei este o indicație pentru reducerea deschisă. La copiii mai mari momentului de doi ani, avem în plus față de lungirea mușchii coapsei plumb, produc tăiere din punctul de atașare la mușchiul iliopsoas trohanterului mici. Dacă reduce o luxație, atunci definim „indicele de stabilitate“. Atunci când un șold comun instabil atunci când cantitatea de circulație este mai mică de 10 „doar expune indicatiile pentru reducerea deschisa a luxatiei în cazurile în care“ indicele de stabilitate «mai mult de 10» Impună o tracțiune bandă dempferirovannoe, începând cu planul orizontal în poziția funcțională a membrelor inferioare. Flexie șolduri 30-35 „la nivelul articulațiilor genunchiului de până la 170“ deviere de până la 15 „și rotație internă, în funcție de severitatea anterorsii roentgenometric determinată (Fig. 67.a b.).
încărcare crește de la 0,5 până la 1,5-2 kg zilnic prin adăugarea de 0,5 kg. În decurs de 3-5 zile de stretching se desfășoară într-un plan orizontal în poziția funcțională a membrelor inferioare, apoi, treptat, 7-10 „zi fiind traduse într-o poziție verticală, în decurs de 7-10 zile (Fig. 67), urmat de diluare pentru a repoziționa picioarelor dislocare și 7-10 „, în a doua zi, adică, timp de 7-10 zile (Fig. '67).

Fig. 67 Etapele de tracțiune
Întregul proces de reducere funcțională a metodei dislocare de tracțiune combinate durează între 21 și 28 de zile. În timpul extinderii pentru a monitoriza îndeaproape comportamentul copilului la fața locului dezvoltarea contracturilor dureroase. Pentru a preveni dezvoltarea unor procese degenerative atribuie fizioterapie termică, substanțe îmbunătățirea circulației sângelui, terapia cu vitamine, suplimente alimentare (suplimente alimentare).
Prin urmare, tehnica de mai sus combinate dempfirirovannogo tracțiune reduce hiperextensie paraartikulyarnyh țesuturi pentru a obține o reducere treptată a dislocării, prevenind astfel posibilitatea dezvoltării proceselor degenerative ale capului femural.
După realizarea reducerea luxatiei capului femural sub anestezie este aplicată o distribuție funcțională modificată ne într-o poziție Lorenz I, cu captarea genunchiului (Fig. 68).

Fig. 68. cast funcțională a sistemului de distragere a atenției dezvoltat în clinica noastră

Odată ce tratamente de reabilitare au fost efectuate în 3 luni - dezvoltare, kinetoterapie, masaj vibrator, sesiuni de camere hiperbare, medicamente medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, vitamine, dietoterapie. După 10 luni de la Vilnius autobuz retras, permis de încărcare statică de dozare. Radiografică după un an de reducere (Fig. 71) centrat în capul femural în acetabul, stânga a redus în dimensiuni, suprafețe submerse. Atsetobu- indice polar de 30 ° spre stânga, spre dreapta la 25 °. Clinic, gama de mișcare în articulațiile șoldului plin, nu există nici o durere.

Fig. 71. Radiografiile pacient Irene după un an de reducere

După un sfert efectuat tratamente de reabilitare. Un an mai târziu, anvelopa este îndepărtată. Gama de mișcare în articulațiile șoldului completă, fără sindrom de durere. La RG - controlul 3. 04. 02. -

articulațiile sunt dezvoltate corect, suprafața congruentă. Semnele de proces degenerativ nu (Fig. 74).

Fig. 74. Radiografia de control al pacientului Akbota după un an de tratament