pneumathemia

Etiologia de embolism aerian

Post-traumatic (ICD-10 - T79.0 - Aer embolie (traumatică).
Chirurgie sau leziune internă vena jugulară. În caz de deteriorare a presiunii negative interne vena jugulară în torace face ca aerul aspirat în ea. Acest lucru nu se întâmplă cu leziuni ale altor vene, deoarece acestea sunt separate de supapa de presiune negativă în cavitatea toracică.
Naștere și avort. (ICD-10 "..vozdushnaya embolie complică avort, sarcina ectopica sau molara (O00-O07, O08.2) sarcină, naștere și perioada postpartum (O88.0) .." Este embolie aer foarte rare poate să apară atunci când naștere sau avort, atunci aerul poate fi injectat în sinusurile venoase rupte contracțiilor uterine din placenta.
Emboli prin transfuzii de sânge, perfuzie intravenoasă (picurare), studiile angiografice radioopace. Aer embolism are loc numai în caz de încălcare a tehnologiei de manipulare.
Atunci când urmărit inadecvat ventilatorul într-o oxigenare hiperbară.

O doză letală de aer pentru embolie aer

“. chiar experimente pe animale, în cazul în care cantitatea de aer de admisie pot fi măsurate cu precizie, nu a condus cercetatorii la un consens cu privire la doza letală de aer.

NI Pies (1852) au arătat că introducerea treptată a aerului în sistemul vascular poate fi administrat fără nici un rău cantități mari de ea. El a introdus în venele de câini în decurs de 3-4 ore. la zece trei litri de aer sifoane nefatal. În același timp, o cantitate mică de aer introdus dintr-o dată, provoacă moartea rapidă.

Observații similare conduce VV Pashutin (1881). El a demonstrat un câine curs cântărind 9 kg, care a fost introdus în vena jugulară într-un flux continuu timp de 1,5 h. mai mult de 60 de metri cubi. a se vedea aerul, iar câinele nu a observat nici tulburări semnificative. Într-un alt experiment, VV Pashutin a demonstrat debut rapid de deces la câini mici, atunci când este administrat la ea în vena jugulară timp de câteva secunde până la 50 de metri cubi. cm de aer.

Gazelhorst G. (1924) subliniază faptul că diferitele animale în moduri diferite transporta embolism de aer. Iepurii, el consideră că este foarte sensibil și nepotrivite pentru experimente în embolie aer, și, prin urmare, a făcut experimentele sale cu privire la câini, considerând că aportul de aer mortala pentru om si un caine de talie mare este aproximativ la fel. În cazul în care este administrat la câini la 8,5 metri cubi. cm de aer pentru 1 kg greutate într-o perioadă scurtă de timp, animalele au tendința de a experimenta care rezultă tulburare circulație care dispar treptat. Între timp, mai mică cantitatea de aer introdusă în același timp, pot provoca moartea.

FA Yumaguzina (1938) a observat în experimentele de deces atunci cand este administrat la 1 cu. iepuri de aer cm cântărind 1-1,5 kg. Pines, J. (Pines, 1939) a introdus pisica la 2 litri de aer pentru o lungă perioadă de timp și nu se observă moartea animalului. EF Nikulchenko (1945), în experimente pe câini cu embolie aer, moartea a observat cu introducerea 5 ml de aer per 1 kg greutate corporală. Această doză se consideră fatală.

NV Popov (1950) indică faptul că intrarea în fluxul sanguin 5-10 metri cubi. A se vedea Air nu duce la consecințe grave, nimic, ca urmare a dizolvării sale în sânge. Mai multe mai mult aer 15-20 de metri cubi. cm, poate duce la tulburări grave și chiar moartea.

IP Davitaya (1952) a publicat, de asemenea, date privind doza letală de aer pentru diferite animale. Pentru câini este de până la 80 de metri cubi. A se vedea, pentru iepuri 4-5, 4000 pentru un cal, pentru un om de la 400 la 6000 de metri cubi. cm. per 1 kg greutate corporală pentru iepuri este 0.8-4, Cat 5, pentru câini de 5 până la 7 ml. IP Davitaia spune despre caz, care a avut loc în 1944 într-o clinică din Berlin. pacient Inkurabilnomu cancer de stomac, în scopul de a „facilita moartea“, „doctor“ a fost introdus în vena cubital 300 ml de aer, iar pacientul este mutat. Cazul este un exemplu de „îngrijire“ despre persoana în condițiile societății capitaliste și rolul indecentă al „medici“. Este evident că doza letală a aerului, cu excepția unor circumstanțe și modele comune sunt, de asemenea, determinate și caracteristicile individuale.

IV Davydov (1954) indică faptul că doza maximă la om ar trebui să fie considerate inofensive, doar 15-20 de metri cubi. cm de aer. Calculul acestor rezultă din faptul că chirurgi, există uneori aerul aspirat în venele jugulare, fără consecințe. O astfel de antrenării apare în volumul de 12-20 metri cubi. cm. decisiv pentru rezultatul embolism, potrivit IV Davydov, este nu numai cantitatea de aer și viteza de intrare în venă, dar, de asemenea, distanța de la locul navelor rănite la inima. Rănile la zona superioară, venei cave mai periculoasă decât în vena cava inferioară, W. Felix (1957), când a spus embolie aer doza letală pentru om, cantitatea de aer în intervalul 17-100, pentru câini 370 cu. cm. „[1]

Diagnosticul de embolie de aer de pe cadavru

semne macroscopice de embolie de aer

embolism aer Venoase

Extinderea jumătatea dreaptă a inimii atunci când este privit din, care, uneori, pare ballonoobrazno umflate.
spumă transluciditate care conține bule de aer, sânge, prin peretele urechii drepte
Bulele de aer sunt observate prin vena cava inferioară și peretele venelor pulmonare la rădăcinile plămânilor (prin ingerarea unor cantități importante de aer).
Emergență conținând aer la suprafața inimii când turna apă în sacul pericardic.
Emergență de scufundare în inimă izolată de apă, adică inimi care, după ligatura preliminară de intrare și se extinde din aceasta vase cu lumină extrase din cavitatea toracică sau decupaje din organocomplexes.
Prezența aerului în cavitățile inimii.
În prezența cheagurilor de sânge, cavitățile inimii care conține bule de aer. Dacă o baie care conține bule de aer, un cheag de sânge într-un vas cu apă, plutește la suprafață (MV Lisakovich, 1958).
Izolarea spumoasă de sânge din vena cava inferioară la deschiderea sa sub apă, turnat în cavitatea peritoneală - Trial Adrianov (AD Adrianov, 1955).
Scurgerile spumoasă de sânge de la suprafața secțiunilor hepatice (vezi. Grigorevoj proba PV), rinichi și splină. (Astfel, sângele scurgerile spumoasă de suprafața secțiunii de ficat, rinichi si splina se poate observa nu numai atunci când embolie aer venos, dar și pentru alte cauze de deces Acest lucru arată că această caracteristică nu poate fi considerat specific pentru embolie aerului venos ;. Are importanță numai secundar ).

“. Există indicii (zece, 1956, Lisakovich, 1958), că, în experimental embolism venos cu aer observat hemoragie subendocardică și că acestea pot fi considerate ca un semn de aer embolie venos. există toate motivele să credem că sângerare sub endocardului nu sunt diagnostice de embolie de aer venos. În primul rând, ele pot fi absente, așa cum a făcut-o în experimentele noastre pe animale, iar pe de altă parte, ele pot fi observate în raport cu alți factori, cum ar fi pierderea de sânge, care este adesea combinat cu o embolie de aer. „[1]

embolism aer Arterială

semne histologice de embolie de aer

“. Descoperirile sunt insuficiente microscopici, dar nu le neglija. Vasele de plămâni a relevat structura de tip fagure. importanta de diagnostic important este stabilirea unui aerotrombov microscop. având aspectul cavități, înconjurate de fire de fibrină și elemente formate din sange. Astfel de cheaguri de sânge pot fi situate în inima în apropierea peretelui, între mușchi și sub supapele grinzi.

In ficat, creier și rinichi a relevat hiperemie si edem. In splina - anemia roșie pulpa, atelectazia pulmonară, edem, hemoragie, decalaj portiuni emfizem interalveolare septuri. Dacă de timpul scurs până la moarte embolia 1-2 ore, apoi a identificat microscopic al hemoragiei cerebrale, si mici focare de necroză în organe alte procese degenerative. „[2]

embolism aer Venoase

“. „Sânge spumos“, în vasele pulmonare a fost detectată de către noi nu sunt doar înec, ci și pentru alte cauze de deces. tag-ul de detectare „sânge spumoase“, în vasele pulmonare în cazuri rapiditatea bolilor de deces ale sistemului cardiovascular și lumina de la diferite tipuri de asfixie (inclusiv înec), accidente electrice și alte cauze de deces dă motive să credem că mecanismul de penetrare de bule de aer în vasele pulmonare Acesta joacă un țesut pulmonar condiție rol și navele sale de sânge, în special, permeabilitatea pereților vaselor ale plămânilor și presiunea pulmonară, că, în cauzele de mai sus de deces poate crește. „[1]

embolism aer Arterială

embolism de aer atunci când se uită la plexul coroid cerebral sub un stereomicroscop.
emboli aerului în vasele de sânge în fundus și camera anterioară a ochiului sub cornee.

„Pe plexul vascular sunt suprapuse la partea de jos a ligaturii dintr-un fir subțire și apoi dincolo de aceste ligaturi a făcut transecției lor. Apoi plex vascular folosind forceps și foarfece, separate cu grijă din cavitățile ventriculare. Trebuie subliniat faptul că îndepărtarea cadavrelor oamenilor din plexului vasculare ale cavităților ventriculare trebuie efectuată numai după pre-dressing-le la baza. Fără acest lucru, datorită largă plexul vascular lumen la om, semnificativ mai mare decât în cazul animalelor care nu exclud posibilitatea de blocare a aerului în vasele plexului atunci când acestea sunt deteriorate în timpul îndepărtării. Impunerea la fel pentru a le ligaturi pentru a preveni o astfel de posibilitate.

După îndepărtarea plex vascular plasate pe lamele de sticlă și examinate la lumină. În același timp, într-un vas plexul bule de aer sunt în mod clar distinse cu ochiul liber. Cu toate acestea, și în mod clar aceste bule de aer deosebit de bune sunt vizibile în studiul plexului vascular la microscop. Pentru a studia plexul vascular, plasate pe lame de sticlă, microscop biologic este utilizat în condiții de iluminare normală inferioare a medicamentului.

prezența „sânge spumoase“ în vasele din creier se produce nu numai la moarte din embolie aerului arterial, dar si pentru alte cauze de deces și un semn care nu este specific pentru embolie aerului circulația sistemică. „[1]