pielonefrita Rezumat

N ielonefrit este cea mai frecventă boală de rinichi între toate grupele de vârstă. Există diferențe în incidența bărbaților și femeilor pielonefrite în perioade diferite de vârstă. În general, femeile predomină în rândul pacienților cu pielonefrită. La vârsta de fete în vârstă 2-15 ani suferă pielonefrita în 6 ori mai des decât băieții, aproape același raport observată între bărbați și femei în vârstă tânără și mijlocie. La batranete, pielonefrită apare mai frecvent la barbati. Aceste diferențe se referă la încălcarea urodynamics și infecții ale tractului urinar, în diferite perioade de vârstă din reprezentanți ai diferitelor sexe.
Pielonefrită poate fi o boala independent, dar cel mai adesea complică cursul diferitelor boli (urolitiaza, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, o tumoare a sistemului genitourinar, diabet), sau apare ca o complicație post-operatorie.
infecții renale necomplicate apar în absența modificărilor structurale ale pacienților fără boli concomitente severe; Ele tind să apară în practică ambulatoriu.
Infecții complicate apar la pacientii cu o varietate de uropathy obstructive, împotriva cateterizarea vezicii urinare, precum și la pacienții cu boli concomitente (diabet, insuficiență cardiacă congestivă, imunosupresie, etc.). La pacienții vârstnici sunt infecții naturale complicate [1].
Acesta ocupă un loc special pielonefrita senilă - principala problemă a clinicii Nefrologie geriatrie. acesteia crește frecvența cu fiecare deceniu de viață a persoanei în vârstă, ajungând în deceniul al zecelea, 45% dintre bărbați și 40% femei.
În lucrarea de față nu încearcă o discuție detaliată a tuturor aspectelor legate de boala si se concentreaza pe terapia cu antibiotice de pielonefrita. Cu toate acestea, este recomandabil să locuiască pentru scurt timp cu privire la diagnosticul diferențial al infecțiilor tractului urinar, precum și oportunitatea diagnosticului determină prognosticul tratamentului în multe privințe.

Cele mai frecvente cauze de infecții ale tractului urinar și pielonefrită este E. coli, altele mai puțin frecvente Gram-negativ bacterii, stafilococi și enterococi. Observat în special a structurii etiologice pielonefrita, în funcție de severitatea procesului și condițiile bolii (tabelul. 2). Pielonefrită la pacienții ambulatori (acută și cronică), E. coli predomină în etiologia bolii. Valoarea altor microorganisme este limitată. În același timp, pielonefrită întâlnite în spital (pielonefrita spital), creste considerabil gama de potențiali agenți patogeni, valoarea crește și microorganisme gram-pozitive - enterococi, stafilococi (în principal, S. saprophyticus). La pacienții care sunt în unitățile de terapie intensivă, în creștere semnificație etiologic Pseudomonas aeruginosa și alte non-fermentează bacterii Gram-negative și enterococii și fungi. Aceste caracteristici ale structurii etiologic pielonefrita ar trebui să fie luate în considerare atunci când se planifică antibiotic.
Aproximativ 20% din cazurile de pielonefrita apar asociații microbiene, în special la pacienții din spital și la cateter. În cursul bolii este adesea observată schimbarea agentului patogen, se formează de obicei microorganisme multirezistente, in special atunci cand necontrolata si antibiotice intamplatoare. Trebuie remarcat faptul că admiterea florei naturale uric pacient la spital foarte repede (în 2-3 zile) se înlocuiește cu tulpini bacteriene nosocomiale. Prin urmare, pielonefrită, dezvoltat în spital, se caracterizeaza prin prognostic mai severe și persistente curente.

Tabelul 1. deranjament infecții urinare