Perturbarea țesutului hematopoietic 1983 și eyngron

Perturbarea țesutului hematopoietic

Hematopoieza începe în corpul unui embrion uman. Primele celule sanguine sunt derivate din celulele mezenchimului simultan cu celulele endoteliale vasculare. La sfârșitul perioadei embrionare, rolul principal în hematopoieză începe să joace măduva osoasă. Copii celule sanguine roșii (măduvă roșie) este prezentă în toate oasele: în oase tubulare atrofiază treptat și se înlocuiește cu țesutul gras (măduvă osoasă galben). La adulți, celulele roșii din sânge există doar os spongios. Celulele sanguine sunt derivate din țesutul mieloid (măduvă osoasă).

Fig. 72. Circuitul hematopoiezei

În ultimii ani, conceptul mecanismului de hematopoieza s-au schimbat în mod semnificativ. Și a schimbat numele celulei de la care in curs de dezvoltare celulele sanguine. Acum, consideră că, în măduva osoasă, există celule cambiale-pluripotente sunt celule de măduvă osoasă. Astfel, singura sursă de celule gemopoezastvolovaya hematopoietice (. Figura 72, vezi incl ..), este - prima clasă de celule precursoare. A doua clasă de celule - precursori - celule precursoare ale lymphopoiesis și myelopoiesis. A treia clasă - celule precursoare B și T - limfocite (lymphopoiesis) și mielocite celulelor progenitoare și monocite, eritropoiezei și trombopoieza. Celulele din primele trei clase diferite morfologic unul față de celălalt. Numai în culturi de țesuturi este posibil să le împartă în grupuri. A patra și a cincea clase de celule precursoare (cu excepția B și T - limfoblaștii) au deja propriile lor caracteristici morfologice distincte. clasa a șasea - celule mature.

Patologia celulelor roșii din sânge

Eritrocitele sunt formate din eritroblaști, care, înainte de eliberarea în sânge a pierdut miez. În eritrocite din sângele periferic întotdeauna denuclearizată. Apariția celulelor roșii din sânge cu nuclei (normoblasts) indică un proces patologic care se întâmplă atunci când fluxul sanguin total evacuat din măduva osoasă imature celulele roșii din sânge. Apariția în sânge periferic normob-Aripioarele indică hematopoieza crescută. In unele forme de încălcări ale sângelui în sânge periferic poate să apară în celulele roșii din sânge de formă neregulată (poikilocitoză) și celule roșii din sânge, mărime diferită (anizocitoză). Culoare varietate de celule roșii din sânge este numit polychromatophilia, a crescut de culoare (creșterea hemoglobinei) - hyperchromia și slăbirea culorii-hypochromia.

Pe hematopoieza procese sunt influențate de mai mulți factori: sistemul nervos, hormoni tiroidieni, glanda pituitară, glandele suprarenale. De influență deosebită asupra sângelui exercită factorul castel. Castle în 1929 a demonstrat existența substanțelor în stomac, reglarea hematopoiezei. În prezent, acesta a constatat că factorul Castle este un produs al interacțiunii dintre mai multe substanțe care provin din (factorul extern) produse alimentare și produse în corp (factorul intern). Factorii externi au apărut vitamina B w (cianocobalamina) și acid folic, factor intrinsec - una dintre substanțele conținute în sucul gastric normale (gastromukopo-lipeptid). Substanțele incluse în factorul Castle, necesar pentru sinteza proteinelor nucleare. În caz de încălcare a sintezei acestor proteine ​​apare tulburare hematopoietic.

Comună tuturor este anemiilor paloare in curs de dezvoltare organe și epuizarea oxigenului din sânge degenerare grasă datorită organelor interne (miocard, ficat, rinichi, etc.). Odată cu distrugerea celulelor roșii din sânge se poate dezvolta organe interne hemosiderozei (pigmenți din sânge și depunerea corpului sigiliului datorită proliferării țesutului conjunctiv). De multe ori există hemoragiile mici în membranele seroase și mucoase.

anemie Posthemorrhagic, hemolitica și a provocat deplasarea măduvei osoase roșu sunt secundare, t. E. Se datorează oricărui proces de boli subiacente. Anemia hemolitică apar datorită distrugerii și dezintegrarea celulelor sanguine roșii (hemoliză). Hemoliza poate apărea în timpul acțiunii multor otrăvuri (de exemplu arsenic), în cazul transfuzie de sânge incompatibile, cu unele infecții (sepsis, malarie, etc.). Hemoliza deosebit de puternic cauzează toxina produsă de streptococi hemolitici. Celulele roșii din sânge, hemoglobina este pierdut, ia forma unor umbre, care se disting doar prin contururile lor. Hemoglobina eliberat din eritrocite cu hemoliza veniturile plasmei din sânge și poate fi izolată din urină (hemoglobinuria).

anemie secundara, de obicei, au caracter de hipocromă. Când cantitatea de hemoglobină sunt reduse într-o măsură mai mare decât numărul de eritrocite. Prin urmare, indicele de culoare (gradul de saturație al hemoglobinei în fiecare celule roșii din sânge), în mod normal egal cu unu, la astfel de anemii redus. Cand anemia secundara in tesuturi hematopoietic schimbari de regenerare apar, de obicei, ceea ce duce la creșterea hematopoiezei. În consecință, în sângele periferic, împreună cu forma modificată (în formă și culoare) apar eritrocite imature, conținând uneori miez (eritroblaști, normoblasts). Cu fenomene de regenerare semnificative tesut mieloidă nu este disponibil doar în oase tubulare, dar uneori în ficat, splina, ganglionii limfatici, mai rar în piele, plamani si alte organe. Acest proces de hematopoiezei este măduva osoasă numită hematopoieză extramedulară, metaplazia mieloidă. Intensitatea proceselor de regenerare în anemii pot fi diferite, iar în unele cazuri este offline, care pot fi asociate cu vârsta înaintată a pacientului, severitatea bolii de bază, tulburări ale sistemului nervos și endocrin.

În măduva osoasă, există formarea crescut de sânge și oase gras de măduvă este de culoare roșie. Cu toate acestea, produc celule sanguine sunt foarte instabile și se dezintegrează rapid. Datorită hemoliza plasmei din sânge sunt, de obicei vopsite într-o culoare roz, iar hemosiderina apare în splină și ficat. Modificări semnificative apar in alte organe, acestea sunt observate în mod constant în organele digestive. Aceste modificări sunt ca procese atrofice ale membranei mucoase limbii, stomac, intestine. suprafața limbii devine netedă, papile atrofie. Mai ales apare brusc atrofierea mucoasei gastrice, prin aceasta secreție perturbată de suc gastric (ahiliya) și acid clorhidric (aclorhidrie). Aceasta, la rândul său, duce la tulburări de digestie putrezire în masă comestibile, formarea și absorbția substanțelor nocive și intoxicație. Boala se dezvolta la persoanele de vârstă matură, se execută greu, și înainte de a se termina aproape întotdeauna în moarte. În prezent, rata de mortalitate în boala Addison Birmera nesemnificativ.

Considerat dovedit că boala Addisona- Biermer apare din cauza lipsei de factori hematopoietici în organism. Acest lucru este susținut în primul rând prin faptul că hrănirea pacienților hepatice brut cuprinzând acest factor, sau tratamentul cu vitamina B12 și acid folic asigură un efect curativ bun. Etiologia bolii joacă un rol în lipsa de alimente sau vitamina B12 este o mare nevoie a organismului in aceasta vitamina. Uneori, un impuls pentru începutul bolii este o sarcina sau de boli, cum ar fi malaria, sifilis, în care vitamina B12 de admisie creste in mod dramatic.

Maligne (pernicioasă) anemie care se dezvolta in timpul sarcinii, recuperarea postpartum apare de obicei. Anemia pernicioasă cu infestări parazitare și dispare după expulzarea de viermi. Există alte forme, mai puțin frecvente de anemie, unii dintre ei o familie ereditară. Acestea includ anemia falciformă, boala Cooley, si altele.

Patologia celulelor albe din sânge

Creșterea numărului de leucocite în sângele periferic este norma mai mare (4 x 109 - 109 de 8 x sânge / litru) este leucocitoza. fluctuații mici ale numărului de celule albe din sânge pentru a crește sau descrește în mod constant observat: numărul de leucocite crește după ingestie, in timpul exercitiilor fizice, in timpul sarcinii. Acest leucocitoza nu este considerată patologică. Leucocitoza apare în multe boli. Imaturi celule albe sanguine (metamielocite, mielocite) pot să apară în sângele periferic, ceea ce indică faptul că activarea funcției măduvei osoase, consolidarea acesteia procesele de regenerare. Dintre aceste schimbări este judecat de hemograma. Când o vezi în tineri, celule imature indică o schimbare spre stânga. Tabel. 1 ilustrează posibila trecerea nucleară a neutrofilelor in unele boli infectioase.

Tabelul 1. Formula leucocitară în sănătate și boală

Pentru a evalua starea de mare avantaj albe din sânge în comparație cu formula de leucocite, dată de un procent, este definit ca fiind conținutul fiecărui tip de globule albe din sânge per unitate de volum de sânge în termeni absoluți. Acest lucru permite un raport tipic de celule albe din sânge pentru diverse boli. De exemplu, leucocitoza cu neutrofilie moderată nucleară caracteristică deviere la stânga pentru multe boli infecțioase (tifos și febră recurentă, malarie), diferite procese purulente apendicita et al., În unele boli (scarlatina etc.) Concomitent cu numărul neutrofilie de eozinofile crește. Creșterea numărului lor (eozinofilie) se observă în infestări parazitare, Chlamydia. Numărul de monocite (monocitoză) crește ca malaria, variola, si altele.

Reducerea numărului de leucocite - leucopenie observate în perioada inițială de febra tifoidă, paratifoidă A și B atunci când B gripal.