perie rana necomplicat - mână chirurgie, vătămare corporală și traumatisme încheieturi și degete; - chirurgie și tratament

Aceste perii cuprind o bază de grup bobinate leziuni deschise sunt foarte diverse în fluxul gravitațional daune și consecințe. Mai mult de jumătate dintre ele nu necesită tratament chirurgical și vindeca sub bandaj aseptică subiect de puritate și pace răni.

Escoriații și excoriații pielii

Termenul „cojire“ combinat daune în încălcarea integrității straturilor superficiale ale pielii, și sub o zgârietură - toate straturile pielii. În practica de zi cu zi, abraziune perie sunt semnificativ mai mari decât înregistrate. Excoriații și escoriații pe mâini apar în alunecare tangențială, striparea mișcările sunt mai des pe spate decât pe partea palmară. Pentru a le recunoaște poveste destul de scurt și de inspecție.

Cele mai multe escoriații tratate fără un medic, deci trebuie să promoveze prevenirea și pentru a preda corect Samoa reciprocă. Furnizarea de ingrijire chirurgicale, după tratamentul corespunzător al pielii sau altă metodă (vezi. P. 18), pudra de abraziune poate biologic antiseptic aproape adeziv MK-6 sau BF-6 și introduceți toxoidul tetanic. Durata medie a tratamentului pacienților cu vânătăi perie - 3-5 zile. Complicații după abraziune sunt rare. Mai multe cazuri de panarițiu subcutanat, paronychia si artrita traumatică a articulației interfalangiene proximale zgârieturi de pe partea din spate a articulațiilor interfalangiene distale.

Fiecare industrie are propriile cauze și caracteristici ale periei leziuni, în funcție de gravitatea leziuni tisulare, care, și pentru procesul de vindecare a rănilor sunt diverse.

răni și tocate feliate

Combinații de tăiat și de răni tăiate este oarecum arbitrară, deoarece rănile incizate caracteristice, margini netede nerazdavlennye și partea de jos, și atunci când tăiat înfășurat aceste caracteristici pot să lipsească. Mecanismul de tăiere și de răni tăiate, în cele mai multe cazuri legate de contact al periei cu un obiect ascuțit, se deplasează rapid ^ un obiect dur sau sufla pe obiecte ascuțite.

Fig. 117. Chopped înfășurată falanga distală III degetul de la mâna stângă.

răni incizată din spate a mâinii este de multe ori pătrunde în articulații: răni tăiate complicat defectele și deteriorarea degetele de la picioare unghiile. Elev bord profesional Partea obtesyvaya, tăiat cu un topor la unghia degetului III cu țesuturile adiacente (Fig. 117). După o oră, în biroul clinic trauma tratate rana de pe unghii ciobite pat suprapus cusătură înfășurat streptotsidom pulbere și închis bandaj aseptice. Vindecarea după 12 zile. Forma corecta a unghiei este crescută după 5 săptămâni. El nu a putut să lucreze 6 zile.

Mai adecvat pentru a promova vindecarea și proteja rănile pat de unghii de la infecție, atunci când placa de unghii în condiții de siguranță, curățați de țesut moale, trata furatsilinom cu atenție pus sub cuticulele și cusături de blocare 1-2 din linia de pescuit sau alte fire sintetice. răni și feliate tocate caracterizata prin durere de arsură, sângerare excesivă, marginile de îmbinare rapidă a rănii. In timpul taiate si maruntite ranile depinde de gravitatea violării obiect al infecției, semnificația funcțională a țesutului deteriorat, și tratamentul ulterior de prim ajutor. Tăierea rana mai ușor decât altele, pentru a transforma într-o rană chirurgicală curată și pentru a obține vindecarea de prima intentie. Când taie răni există condiții pentru sigiliu secundar amânate; chiar și rana infectată incizată se vindecă în mod frecvent, fără complicații. Complicații apar în 0.5-3%. Durata medie a tratamentului - 7-8 zile.

înjunghieri aplicate indicat (ac, o sulă, sticlă) sau un obiect bont (un cui, un os, un sfat unui creion, un cip) atunci când mișcarea rapidă a periei. răni de multe ori apar pe degete, iar apoi pe chișiță, și mai rar la încheietura mâinii. răni Măcinat caracterizate prin durere, sângerare minoră, lipirea rapidă a marginilor și a dezvolta treptat o infecție. Atunci când rănile provocate prin înjunghiere creion anilina de-a lungul canalului plăgii se dezvoltă inflamația aseptică și necroză tisulară. În timpul puncție răni variat în funcție de infecție, adâncimea rănii, prezența corpului străin și calitatea de prim ajutor și tratament.

Alegerea metodei de tratament corect al înjunghieri prezintă unele dificultăți. Am nevoie să și când să disece și răni prin înjunghiere accizelor? Am să adere la următoarele principii. răni proaspete la stânga în rană excizate corp străin, corp străin îndepărtat, rana este transformată în exploatare și suturat. răni de perie maruntite cauzate de obiecte în mod deliberat contaminate, disecate și tratate ca rănile infectate. răni prin înjunghiere provocate de un relativ obiecte „curate“ sunt tratate conservator (tratamentul pielii și lichidată). răni sunt mult mai probabil complicate de inflamație în țesuturile înconjurătoare. Rezultate după stab răni mai rău decât după tăiere. Complicații apar la 1-4%, durata medie de tratament de 9 zile. Când primul ajutor, după curățarea pielii, îndepărtat înjunghiere avântate Ranko epidermă și crioterapie aplicat, apoi redus la jumătate numărul de complicații și durata tratamentului este redusă.

Echimoze și lacerații

Acesta este cel mai frecvent tip de leziuni deschise, care rezultă din impactul, de compresie, smucitură, în toamna, și așa zdrobit, răni sfâșiată pe degete mai des, cel puțin - pe chișiță și încheietura mâinii ..; la fel de multe ori pe partea din spate și pe palma. Pentru-lacerațiile caracterizate cu contuzie inegale, margini cu contuzie șifonate, întins, țesut zdrobit, defecte ale pielii, sângerări insuficiente, durere surda, desigur adesea complicate.

Principiile de tratament al rănilor, contuzie lacerated perii sunt aceleași ca și a declarat anterior, dar acestea sunt mai greu de tradus în curat, prin urmare, rareori aplicate primar și mai mult - răni de sutura secundare.

Cu toate acestea, în toate cazurile, atunci când victimele caute ajutor și chirurgul are condițiile adecvate pentru operarea, tratamentul chirurgical primar al rănilor, contuzie lacerated produse ca regulă.

elev în vârstă de 16 de ani, a încălcat PTU degetul arătător de la mâna dreaptă într-o menghină. La rănile cercul de la centrul de sănătate unse cu iod, de a impune bandaj aseptică. După o jumătate de oră în secțiunea trauma: de curățare a pielii perie, efectuarea anesteziei la baza degetului, debridare.

Folosit pentru închiderea plăgilor în rană situată în mod liber bucăți de piele (fig. 118). Plăgii streptotsidom pulbere, a impus bandaj compresiv imbrica, imobilizarea degetului.

Fig. 118. zdrobit-sfâșierii degetul arătător al mâinii drepte.
un - un fel de prejudiciu înainte de tratament; b - formarea de cicatrice după 2 săptămâni.

Fig. 119. O vastă contuzie, rana sfâșiată mâinii drepte.
un - un fel de rana cu palma; b - partea a degetului mare.

Ligare a 8-a zi - transplanturi au prins rădăcini; UFO, bandaj aseptic. Răniți în 10-a zi de începerea lucrului pe foaia profbolnichnomu.

A doua observație se referă la spălătoreasă în vârstă de 38 de ani B. a primit o lovitură de cilindru lama uitându-se pe mâna dreaptă. O jumătate de oră mai târziu, luate la clinica chirurgicale. Victima este foarte entuziasmat și îngroziți, dar nu simt durere acută, mutați degetele nu se poate.

Simptomele de șoc, distrugând integritatea oaselor și fără sângerare. Un pacient administrat 1,5 ml de 1% pantopon soluție, 1500 AE toxoidul tetanic, anesteziat eter. După curățarea pielii Găsit: ushiblennorvanaya rana începe la V metacarpal marginea distală suprafață posterioară-ulnară se extinde ușor oblic palma la baza degetului proximal V-IV-III-II - na nivel skinfold carpal radiale stiloid la stiloid ulnar ulnei (Fig. 119).

infecție asociată, vastitatea și profunzimea leziunii tisulare necesita un tratament abil complex al rănilor cu contuzie și sfâșiată, din moment ce au observat complicațiile generale și locale: necroza pielii și tendoanelor, întârzierea de descărcare de gestiune, celulită, o inflamație a tecii tendonului, periostul, oase și articulații.

Complicațiile au fost observate la aproximativ 5-8% din victime, efectele adverse ale - 1,5%. Durata medie a tratamentului - 14,5 zile.

Acestea sunt cel mai adesea animale de companie (câine, pisică, cal, porc) aplicate - 74,2%; mai puțin faunei comune (șobolani, șerpi, pești, etc ...) - 13,8%; om - OT% iu9% au suferit un motiv nespecificat. 10 muscaturi localizate pe degete 9 și numai unul - pe pensula proximale. Aceste răni sunt caracterizate de un singur mic sau două orificii de intrare și de a zdrobi materialul la o adâncime; acestea sunt aplicate pe dinți. Un alt personaj de leziuni apar atunci când individul nu este dinții și ghearele animalului sunt închise: victima încearcă să elibereze mâna - atunci ei seamănă cu o răni zdrente sau scalpat. Suprafața din spate a periei este adesea supusă înțepătura insectelor mici (țânțari, viespi, albine, furnici); ei nu conta ca ranile, dar veninul secretată provoacă mâncărimi și umflarea periei din spate, despre care pacienții tratați. șarpe veninos musca în primul rând la degetul, cel puțin o perie (atunci când colectarea de fructe, ciuperci și așa mai departe. D.).

În tratamentul rănilor muscatura nu trebuie să uităm despre necesitatea terapiei specifice împotriva rabiei și tetanosului; este mai oportun pentru a intra în ser, chiar și în absența unor indicații absolute, decât să se abțină și să supună tetanosul victimă pericol sau rabie.

Tratamentul ranilor muscatura bazat pe general acceptate le privesc ca rănile infectate cu organisme virulente. Este necesar să se promoveze cu fermitate necesitatea unui tratament imediat al victimei la medic.

Mușcă răni tip puncție, după anestezie și dezinfectarea pielii sunt tăiate, este prevăzută scurgerea, iar rana este preparat prin sudură secundar. Musca răni în formă de zdrențuite și strivire după dezinfectarea pielii și a analgeziei prelucrate: țesut neviabil excizat este prevăzută o descărcare de scurgere, rana margini mai aproape și lipicioasă bandaj adeziv. Provizoriu coaserea rana se închide numai dacă chirurgul încrezător în cursul prosper al procesului de vindecare a rănilor și poate observa pacientul la fața locului complicații.

Atunci când mușcat răni, în ciuda insignifianța lor, necesită imobilizarea mâinii, iar în unele cazuri (durere severă, umflare, inflamație), și feroviar de deviere a armelor.

Pentru muscaturi este adesea complicată reacția generală a organismului și dezvoltarea unei infecții locale cu striuri de puroi, necroza tisulară, procese inflamatorii la nivelul articulațiilor, tecilor tendoanelor, periost și os. Există complicații și trofonevroticheskogo caracter.

Citizen N. în urmă cu aproximativ trei ani, a fost mușcat de o pisică. Înfășurată pe partea din spate a mâinii drepte, pe articulația metacarpofalangiană a gnoilas degetelor III și se vindecă lent. Perie a rămas umflat cu pete albăstrui. Apoi a venit mâncărime, durere de rupere și dificultăți în dexteritate. Pacientul a fost tratat periodic fizioterapie si remedii homeopate, dar imbunatatirea nu a fost pentru mult timp. Am produs de trei ori N. paravertebral procaina blocada intradermice (0,5 ml 50). A existat o îmbunătățire semnificativă: nu a mancarime, a scăzut umflarea și cianoză, mișcările au devenit mai libere. Rezultatul urmărit de șase luni de tratament. Complicațiile plăgilor observate la 8-11 mușcat%, efectele adverse - la 4%. Durata medie a tratamentului - 15 zile.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
boli Chirurgie și leziuni ale pensulei

Diferite combinații de perii leziuni deschise constituie 3,3% perii de prejudiciu, iar numărul lor este în creștere în ultimii ani. În timp de război, atât numărul și varietatea de leziuni amestecă și se potrivesc.

În timp de pace degerăturilor este de 0,2% dintre toate deteriora pensula. Falangele distale sunt afectate în 41,7%, alte falange - 35%, metacarp - 16,3%, toate perie - 2,8%, localizarea nu este.

În procesul de lucrările de reabilitare necesare interventii chirurgicale prietenos si clinica traumatologie cu specialiști de fizioterapie, cultura fizica medicala si medicul breslei. Cand rezistenta si rigiditate.

Succesul de reabilitare depinde de utilizarea la timp a întregului arsenal de instrumente care previn complicațiile în timpul tratamentului, precum și eliminarea oricăror consecințe. Reabilitarea trebuie efectuată.